适用场景：养老服务站筹建准备、社区服务资源规划
本文要点：棋牌室娱乐规范管理、老人活动空间扩展需求、社区服务站运营优化措施
行文逻辑：调研现状→宣传动员→完善设施→制定收费→扩大空间
社区养老是一种新型养老形式，由于的家庭观念比较重，传统观念、文化观念对老人的生活习惯有较为深刻的感染和影响，结构复杂，医疗水平的进步使人口寿命增加，又由于我国人口基数大，老人人口众多，家庭服务业不发达，社区养老成为将来的养老主流成为必然，社区养老的市场开拓势在必行。但是由于目前全国还没有一个较为完整的可供的社区养老，因此，目前开办这一形式的养老服务站的我们还只是在一个摸索的初期，路漫漫而修远。
在实习了近20天的时间里，本人亲眼见证了聚福园的一点一滴的变化与成长。由于老年人的新事物的接受能力比较弱，知识水平、观念相对比较落后，因此对社区养老服务的开展认识不清，致使我中心刚开始的工作进度就受到了阻碍，在对小区的老人进行动员初期，效果不是很理想。后来在鼓楼区民政局、街道办事处、居委会的帮助下，通过多方努力，完善信息传播。通过对外娱乐的开放，先吸引一部分较为开明的老人的注意，然后逐渐深入宣传。兼以室内布置的完善，空调、吊扇、日光灯、员工守则、条例以及各种登记表的制作完成，使工作走上正轨化。现在，我中心每天都会有老人前来娱乐，接下来是制定收费计划以便争取更多的老人的活动参与(很多老人不收费不愿意来中心活动，觉得比较难为情)。老人定餐也开展起来了，每天都会有老人来我中心定餐，并且人数逐次增加。员工的热情服务的态度也得到了前来我中心参观的老人们的好评。
在实习期间，同伴们互相帮助，相处和谐融洽，共同努力，都为银杏树作了力所能及的事。吴院长不仅以工作上的指导，还给予生活上的关心。院长工作很忙，每天来回奔波劳碌后，还会与大家探讨问题，与她以前的工作经验，有一次还差点出了车祸!在这里，我们感谢吴院长，谢谢你能够给我们一个这样的学习机会和在工作上、生活上的关心。
问题：
1，和同伴做过一次关于老人主要活动场所----棋牌室娱乐调查。结果显示，现在市场上老人娱乐收费比较乱，没有一个统一的收费标准，而且消防卫生服务差，有的乌烟瘴气。棋牌室仅仅只为老人麻将这一项娱乐活动，这严重影响着生命安全及文化生活。因此，关于棋牌室的市场整顿迫在眉睫，有关部门应当给予及时的有效的关注。这同时也说明一个问题：目前市场上或者说老人们身边很少有适合老人的娱乐场所。说到这里就有人就会质疑了：认为广场、公园不是很适合老人活动吗?而且确实可以看到每天有很多老人在那里活动。但是，这样的事一般是在好天气的早晨或者傍晚，老人用于晨练或者散步。能够实实在在做到老有所为，老有所乐，老有所学这还要社区养老服务站的支持，加大社区服务力度，不仅要对老人的物质生活给予积极关注，更要积极开展适合老人的文化生活。
2，本人在实习的近20天里，最大的感触就是：老人活动场所太狭窄!由于建设初期，我中心资金不足，现在是租的2室2厅的房子，可供老人娱乐的场所仅仅只有一个客厅，面积大概30平米。平时老人来一桌麻将一桌棋还可以，要是来的人多了，都没有足够的活动空间。每天下午都可以看到这样的一幕幕：
好几十老人只能在室外的背阴场所娱乐，这不是这一个小区的实景，是社区普遍存在的问题。社区娱乐场所的建设迫在眉睫!有关政府职能部门需要积极改善老人的娱乐场所，即扩大社区服务站活动空间，以社区服务站为背景基础，让社区软件活动资源，政府出资进行硬件设施建设带动养老服务的发展，既能够充分利用社区资源，减轻政府压力，又能够促进社区服务的发展，更能够满足老人的养老需求，从而实现三赢!
养老是一件事，是一件实事，是一件大事，是一件将来的老人为现在的老人服务的有关国计民生的事，是我们能够终身从事的事业。通过这次实践，我们加深了对养老行业的了解，认识了养老行业市场行情，体会到了养老行业的发展趋势势不可当，更加坚信养老事业前景大好。
适用场景：农村空巢老人帮扶方案、养老机构建设规划
本文要点：空巢留守老人经济供养不足、公办养老机构设施落后、社区养老服务力量薄弱
期间，全县社会养老事业取得长足进步。但随着人口老龄化的快速推进，我县老年人在生活照料、医疗健康、文化等方面的需求将日益增大，养老服务问题将日趋突出，并逐步成为社会关注的焦点。新的形势迫切要求我们要加强对养老服务体系的宏观战略、框架功能、基本政策、标准规范等方面的研究，不断探索新时期养老服务事业改革发展的新思路、新途径、新办法，构建一个与经济发展水平相适应的基本养老服务体系。为此，我们采用实地走访、会议座谈、问卷调查等形式，对全县的社会养老服务现状进行了专题调研。
一、我县社会养老服务的基本现状
（一）人口老龄化现状。截止年底，全县人口总数387330人，其中60岁以上老龄人口63803人，占人口总数的16.5%；65岁以上40936人，占人口总数的10.66%；80岁以上7117人、90岁以上751人、100岁以上6人。全县空巢和独居老人21299人，占老龄人口的34.4%；基本生活有保障或受到救助的老人13310人（享受农村低保3037人、城市低保1414人，五保2120人，领取养老金6100人，享受新农保老人639人）；参加农村合作医疗或城镇医疗保险的老人53696人。根据现状推测，我县老年人口将以年均3%的比例快速增长，到年可达76250人。我县人口老龄化具有老年人口规模大、增长速度快、日趋高龄化，超前于经济发展水平即“未富先老”及地区之间发展不平衡等明显特征。
（二）养老服务机构的发展状况。近几年通过抢抓“福星工程”建设机遇，城乡福利院基础设施条件明显改善，五保集中供养水平有了较大提高。全县建有福利院21所，集中供养五保老人1060人，入住率50%，现有床位1375张，电视机210台，健身器材8套，沼汽池18个，洗衣机50台，冰柜60个，太阳能12组，空调2台，电脑1台，投影仪1台。福利院建筑总面积18.6万平方米，人均使用面积达到5.1平方米。现有生产基地465亩，其中经济林95亩，年饲养出栏牲猪500多头，折合经济收入25万元，年人均增加收入200元。部分福利院还办有柑橘厂、茶厂、养猪厂，所有福利院基本实现了蔬菜和肉食自给。
（三）政府扶持和投入情况。县委、县政府先后出台了《关于进一步加强农村五保供养工作的意见》、《关于进一步做好老年人优待和服务工作的通知》等文件，初步建立了以基本养老保险、基本医疗保险、社会救济、社会福利等为主要内容的养老保障体系。截至年底，全县企业养老保险参保人数7558人，农村社会养老保险参保人数22978人，医疗保险参保人数36.3 万人。农村“五保”分散供养标准每人每年1300元，集中供养标准每人每年1800元。百岁老年人长寿补贴金每人每月200元。在资金投入上，年至年，省、县级财政累计投入养老服务专项资金2500多万元，其中，养老机构房屋和设施建设经费800多万元，新农保养老金300多万元，“五保”老人供养经费1415.7万元。
二、当前我县社会养老存在的主要困难和问题
（一）空巢留守老人养老十分困难。我国经济正处在转型时期，随着城市化、工业化、市场化的发展，农村外出务工经商人员逐年增多，使得一些老人只得独居。经过调查，农村外出务工经商的子女有59.89%的人给父母生活费，但同时将子女留在农村由老人抚养，所给生活费，大多数还不够第三代生活、教育费开支，还得由老人补贴。有40%在外务工子女不给付老人养老费用。老人患病，身边需有人照料时，能回家照顾老人的只占外出务工人员的6.3%。调查中农村空巢老人普遍存在忧虑经济困难、生活无助，怕看病难、看病贵，怕感情孤独寂寞等问题。可见，农村空巢老人经济供养、生活照料、存在“缺位”与“错位”的现象，养老十分困难。当前对大多数农村空巢老人而言，保障温饱、有基本的经济收入应对养老和疾病显得尤为迫切。
（二）集中供养入住率偏低。现阶段我县养老服务仍然是以家庭养老为主。通过对杨林桥镇天鹅、响水洞、杨林桥三个村空巢老人调查显示，120人中有111人不愿意去福利院，占94.1%；因为自己生活不能自理或半自理，子女又不在身边或工作繁忙难以照料日常生活，有选择机构养老愿望的仅有5％。绝大多数老年人，特别是需要生活照料的老人，目前还没有形成选择机构养老或社区生活照料的自觉意识。其主要原因是：观念守旧，认为到福利院养老给子女丢面子。一部分老年人对养老服务社会化的养老新模式不适应而不愿“走出家门”；一些子女因怕背“不孝之名”也不同意老人进入社会养老机构；还有部分“五保”老人认为在家住习惯了，入住福利院属异地搬迁难以适应，怕受约束，还担心死亡后回不到本村本地，成为孤坟野鬼。这些守旧观念，导致老人社会化养老参与率较低。
（三）基本养老服务体系不健全。一是公办养老机构水平不高。主要表现在硬件设施落后和服务质量不高两个方面。我县福利院中，除县福利院配套设施标准较高以外，农村福利院有19所是通过原有学校、厂房以及乡镇合并后闲置房屋改、扩建而成，房屋设施设备陈旧，配套设施落后，养老服务设施、床位数依然较少，福利机构服务对象仍然以传统的社会救助对象为主，难以满足日益增长的养老服务需求。据统计，年底，全县养老服务床位数仅达到每百名老人2.1个床位数，低于全国平均水平0.9个百分点，只能基本满足农村“五保”和城镇“三无”对象集中供养，老年服务设施尤其是各供养机构的功能用房十分紧缺。同时全县应对人口老龄化的医疗服务设施、村（居）居家养老服务设施及公共娱乐、健身设施都严重不足。福利院工作人员大部分都是在社会上临时雇请的，年龄偏大，文化程度偏低。现有101个管理人员中，50岁以上的有39人，占管理人员总数的39%；高中以上文化程度的有15人，仅占管理人员的14.8%，其余为文盲半文盲状态。精通老年心理学、护理学等专业知识的人员极少，专业技术人才缺乏。二是社会力量兴办养老机构尚未起步。目前我县老年福利设施主要由国家包办，依附行政部门特别是直办直管的做法没有根本改变，政府负担十分沉重。而有巨大潜力的社会力量还在观望徘徊，没有加入到养老服务行业中来，养老服务行业缺乏生机和活力。三是社区养老服务力量薄弱。基层社区目前普遍存在着服务人员少、工作任务重的窘境，既要组织居民开展民主自治，又要协助政府工作，工作上往往顾此失彼、流于形式。据统计，全县7个城镇社区，从事社区专职工作人员6名，平均每个社区的工作人员还不到 1人，但其所承担的工作任务平均达9项之多。四是社区养老经费不足。社区资源有限，办公经费捉襟见肘，人员工资待遇低，难以吸引专职人员和专业人才从事养老服务，居家养老服务尚未启动。
三、对策建议
针对当前老龄化的严峻形势，提高社会养老服务水平，完善社会养老服务体系，是当前面临的重要课题，因此，必须认真对待，采取切实有力的措施，积极应对。
（一）加大宣传教育力度，营造浓厚的养老氛围。尊老、敬老、爱老、养老是中华民族的传统美德，也是每一个公民的基本责任和义务，要通过多种形式加大对各类政策法规和孝亲敬老模范的宣传，教育和引导广大群众认识到“老人的今天，就是我们的明天，尊重今天的老人就是尊重明天的自己”。要以加大《老年人权益保障法》宣传为重点，进一步提高全社会尊老、敬老、爱老、养老的意识。各乡镇要以司法调解中心为依托，建立老年人维权保护工作站和老年人司法援助公开宣判机制，引导群众树立尊老、敬老、爱老、养老意识。村级组织要通过《村民自治法》，完善村规民约，将不尊敬赡养老人纳入村规民约的范畴进行自治约束。
（二）努力构建多层次基本养老服务体系。一是加大城乡公办养老机构投入建设力度。要加大财政投入力度，多方争取资金，加快城乡公办养老院、老年公寓等福利机构的建设步伐。要加大城乡福利院维修、改造力度，不断完善配套设施，积极探索集中供养、分散供养有效途径，努力提高供养水平，基本实现农村五保和城镇“三无”对象以集中供养为主、分散供养为辅的养老格局。二是积极支持社会力量兴办养老机构。坚持“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，支持社会力量以各种形式兴办养老机构，增强社会养老服务的生机和活力。通过床位补贴、运营补贴、购买服务、税费减免等形式，鼓励社会力量利用机关、学校、企事业单位和农村集体组织闲置土地、场所、设施等，开办各种模式的养老院、托老所等养老服务机构。对社会力量兴办的养老服务机构，一方面要按照省、市文件落实优惠政策，另一方面要加强监督管理，逐步推行养老服务iso质量体系认证，确保社会养老机构健康发展。三是探索发展社区养老服务和特殊群体社会福利服务。把城乡社区作为养老服务的重要阵地，加快社区养老服务设施和活动场所的建设，积极探索社区养老的服务形式，努力提高社区养老服务水平。积极引导和鼓励社会中介机构、家政服务、物业公司以及社会组织参与社区养老服务。积极培育居家养老服务机构，加强居家养老服务规范化建设。进一步加强残疾人、孤儿等特殊群体的福利服务工作，探索建立机构福利服务、公共福利服务和公益服务相结合的特殊群体服务体系。
（三）建立健全县社会养老服务指导中心，强化行业管理和指导。一是依托现有公办养老服务机构或构建相应的养老服务平台，建立具有组织、指导、服务、培训等功能的社会养老服务指导中心，强化对养老服务机构和居家养老服务的行业管理和指导，加强对老年服务从业人员的职业技能培训，提高他们的职业道德和服务水平。二是要切实提高基层老龄工作者的待遇，确保他们进得来、留得住、能安心工作。三是要积极发展志愿者队伍，为老年人优质的志愿服务。
（四）建设城乡社区（村）居家养老服务站，逐步完善居家养老服务体系。结合城乡社区建设，进一步加强城乡居家养老服务点建设，完善居家养老服务配套措施，增强生活照料、医疗护理等功能，提高养老服务水平。在农村，将居家养老服务站建设与农村集中居住点规划以及农村社区综合服务中心建设规划等充分衔接，根据相应的农村集中居住点建设规模、经济状况和老年人口数量及需求情况，遵循习俗相近、地缘相邻的原则，进行统筹规划安排，分步推进实施。同时，加强居家养老服务站的建设和管理，着力在综合性、配套型、服务性、多功能上下功夫，达到功能互补，形成络。对于尚未建设农村集中居住点的部分村民委员会或居民委员会，可采取合用、置换、租用、建造和改建等多种方法设置居家养老服务站。在县城，以具有一定规模（1000户以上）的居民住宅小区为基本单元，采取新建、改建、租用等多种方法设置居家养老服务站。确定要建设居家养老中心服务站项目的乡镇和社区，要结合实际，因地制宜地设置服务项目，配置必需的设备设施。
（五）统筹规划养老供养机构。建议县老龄委和涉老部门加大对全县老龄人口发展变化及供养机构的调查研究，结合三峡工程后续工作规划实施，对全县现有的供养机构以及今后新增机构进行一次统一的规划布局。规划中要依据不同地区老龄人口的基数和供养需求进行布点，该改造升级的、该撤销归并整合的，要下定决心，一步到位。就我县现有情况，有的乡镇2万多人，建了3个福利院，每个院供养人员严重不足，加大了供养成本，浪费了供养资源。在规划中可以打破乡镇界线，研究建立中心福利院等。
