适用场景：医院传染病管理自查、月度疫情报告核查
本文要点：传染病报告卡填写规范性检查、门诊日志与住院登记本信息完整性核查、传染病报告准确率与完整率统计分析
行文逻辑：检查疫情报告→核查登记本→发现问题→制定整改措施
按照《医疗机构传染病管理及质量考核标准》，为了解对传染病管理的管理质量，增强医务人员对传染病防治的重视，加强法定传染病的监测管理工作，院感科在覃江斌副院长带队下由覃兰棫、梁秀霞及其他自查小组成员于20xx年4月3日对我院20xx年3月份传染病报告管理进行一次自查，小结如下：
一、疫情报告情况：
本月共收到传染病报告卡81例。乙类传染病6种30例，其中病毒性肝炎11例、梅毒6例、肺结核4例，淋病5例，艾滋病3例，麻疹1例；丙类传染病3种45例，其中流行性腮腺炎12例、手足口病19例、其它感染性腹泻14例；其他法定管理传染病3种6例，尖锐湿疣1例，结核性胸膜炎1例、生殖道沙眼衣原体4例。本月传染病应报告81例，无迟报病例，及时报告81例，报告及时率100%；报告准确80例，准确率98.76%，报告准确率达标；报告完整79例，完整率97.53%，报告完整率达标。本月无突发公共卫生事件报告。
二、检查内容：
1、检查门诊各临床科室门诊日志32本，检查住院部各科住院病人出入院登记本15本。81例传染病病例均有报告卡，在门诊日志和各科传染病登记本上均有记录。
2、每周查检验科阳性登记本1次，每周查放射科胸片检查结果结核病或疑似结核病登记本。
三、发现的问题：
1、各临床科室出入院登记本所记录项目基本完整，但存在
（1）一些科室的个别病例“职业”栏填写不正确；
（2）一些科室的出入院登记本中项目“现住址”、“入院诊断”、“出院诊断”、“转归”未及时填；
（3）现住址填写不够详细到路、栋、单元、号或村、屯。
（4）有些诊断用英文代替。
2、有些科室的门诊日志“单位或现住址”、“发病日期”、“职业”等未填。
3、有些病例现住址未详细到路、栋、单元、号，或村、屯、号。
4、有些科室的门诊日志年龄没写单位“岁”，或用英文字母m、d代替月、天。
5、有些医生的门诊日志字迹太潦草，无法辨别清楚。
四、整改措施：
根据检查中发现的问题，医院传染病自查领导小组采取了如下措施：
1、将填写不合格的传染病报告卡及时返回给报告医生重填。
2、进一步加强我院门诊日志的规范填写，各科主任负责督促本科室门诊医生完善门诊日志的填写，门诊日志填写不能缺项。
3、建议各医生要认真逐项填写传染病报告卡，遇到有疑问的地方请阅读传染病报告卡背面的填卡说明或者向医院传染病网络直报员咨询。
4、加强院内医务人员传染病报告卡规范填写的培训与考核，以进一步提高传染病报告质量。
五、奖罚情况：
将检查情况在医院院周会上进行通报，并把检查反馈结果放到医院内网上供全院医务人员阅读、学习。对漏报、迟报传染病的按《柳钢医院员工管理考核办法》考核科室；对未按《传染病报告管理办法》报告、填写传染病报告卡的科室及人员在院周会上通报批评并进行考核。
适用场景：医院疫情管控自查、传染病防控措施落实
本文要点：传染病管理制度建立、疫情报告及时率达标、疫情处理规范执行
行文逻辑：制定制度→明确职责→组织培训→规范疫情管理→总结不足
为了预防、控制和消除传染病在我院管辖地的发生与流行，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下：
一、规章制度
领导对全院的传染病管理非常重视，在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“传染病管理制度”、“预检分诊制度”、“诊断及转诊制度”、“传染病登记报告管理制度”、“网络直报制度”、“门诊住院登记管理制度”、“检验放射登记管理制度”、“传染病报告培训制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。
二、人员职责
从院领导到传染病管理的相关人员，作到了分工明确，相互配合，职责分明。外科、内科、妇产科、专家门诊对传染病进行疫情报告、疫情登记，通过传染病漏报自查记录表发现，各个科室并无漏报例数，传染病报告及时率为100%。防保科相关人员对传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。
三、人员培训
我们为了规范传染病的管理，对全院医务人员进行了培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“手足口病”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的"各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。
四、加强疫情管理
根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原携带者和疑似病人，两小时内进行网络直报，同时于6小时内向区cdc报出传染病疫情报告卡；乙类传染病病人和/或疑似病例，2小时内网络直报，同时于12小时内向区cdc报出传染病疫情报告卡；丙类传染病病人和/或疑似病例，于24小时向区cdc报出传染病疫情报告卡。
门诊各科、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院保健科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。
医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励：
1、疫情管理做到四有：
①有领导分管；
②有专人负责；
③有健全的管理制度（包括报告、检查、奖惩等）；
④有传染病及疫情访视等的登记制度。
2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。
3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达100%。
4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、全面、报告率达100%。
5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时，访视率达100%。
对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度，根据其性质、情节和对学校危害的程度给予惩罚：
1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。
2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的20~50%。
3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。
4、追究法律责任，对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者，追究法律责任。
五、不足之处
1、人员学习不够，个别对《中华人民共和国传染病防治法》还不是很熟悉
2、制度还需进一步落实
3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。
