适用场景:财政资金使用核查、绩效评价整改落实
本文要点:预算执行率提升、会计核算规范整改、项目资金结余处理
行文逻辑:部署整改→现场整改→自查整改→持续跟进
财政部广西监管局在完成20xx年度基本公共卫生专项补助资金重点绩效评价工作后,积极督促相关部门进行整改,推进被评价单位及时纠正问题,完善各项管理制度,加快项目资金支出进度,确保项目进展全面达标,提高资金使用效益。
一、自治区相关部门迅速部署全区整改。财政部广西监管局在下发基本公共卫生服务补助资金重点绩效评价结果意见的同时,主动与自治区卫生健康委、财政厅沟通,指出本次绩效评价存在的问题,强调绩效评价结果的有效应用,并要求各相关单位及时进行整改。自治区卫生健康委、财政厅、中医药管理局迅速行动,联合向各地市卫生健康委、财政局、中医药局和区直有关单位下发《关于20xx年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价和补助资金重点绩效评价考核结果的通报》。一是通报广西监管局的绩效评价结果。指出存在的预算执行率偏低、会计核算不规范、部分指标不达标、新旧系统数据衔接不畅、不严格执行政府采购制度等问题。二是提出整改要求。对广西监管局绩效评价发现的问题,要逐条逐项整改,确保20xx年底前各项指标全面达标,确保项目资金使用规范。对整改不到位的地区,进行全区通报,并与下一年度基本公共卫生服务补助资金分配挂钩。三是落实整改措施。制定广西20xx年度基本公共卫生服务专项整改工作方案,明确整改的工作目标、主要任务、时间安排和有关要求等,确保整改落实到位。
二、被抽查的现场评价单位立行立改。重点绩效评价现场勘查县对绩效评价意见高度重视,迅速对绩效评价发现问题逐条进行整改,取得了良好效果:一是预算执行率明显提升。如20xx年12月底,现场勘查县预算执行率达到100%,比20xx年提升近10个百分点。二是现场勘查县评价时未达标的"部分指标现已达标。如20xx年11月底,重点人群居民电子健康档案使用率为81.43%,已达到考核指标要求。三是资金使用不规范问题均整改到位,并进一步健全和完善项目资金管理制度。四是历年基本公共卫生项目资金结余数较大被财政部门收回的问题引起现场勘查县政府的高度重视。该县政府常务会议已决定将收回的资金用于乡镇卫生院的服务能力建设。
三、各市卫健部门开展自查整改。根据财政部广西监管局的绩效评价意见及整改要求,全区14个市的卫健部门均开展了自查,查摆存在问题,并逐条对照进行整改,对当前基本公共卫生服务项目工作推进过程中存在的短板和漏洞,组织开展综合督导工作,对推进相对滞后的项目开展专项督导,并向自治区卫健委上报整改报告,及时向广西监管局反馈自查整改情况。截至目前,已有效整改地方资金到位率低、项目产出不达标、资金使用不规范等问题。
下一步,财政部广西监管局将持续督促自治区相关部门强化绩效约束,不断完善绩效评价结果应用反馈和整改落实机制,推动绩效评价结果的运用。
适用场景:基层卫生机构档案管理整改、公共卫生资金使用规范
本文要点:建立绩效评估机制、规范资金分配挂钩制度、加强基层人才引进
行文逻辑:制定整改方案→落实整改措施→完善制度机制→强化监督管理
根据《揭阳市审计局关于20xx年至20xx年上半年揭阳市基本公共卫生服务政策落实及相关专项资金管理使用绩效专项审计调查的整改函》(揭审整改函〔20xx〕8号)文件精神和整改要求,揭西县高度重视,针对整改函中反馈我县在20xx年至20xx年上半年揭阳市基本公共卫生服务政策落实及相关专项资金管理使用绩效情况存在的问题,迅速组织落实整改,压实工作责任,明确整改时限,积极采取有力措施,确保各项问题整改到位。现将整改情况报告如下:
一、专项审计调查整改函指出问题整改情况
审计调查整改函指出我县存在7个方面共26项问题,具体整改情况如下:
(一)基本公共卫生服务项目政策落实方面
1.关于“揭西县卫生健康部门和财政部门未能制定本地区基本公共卫生服务项目绩效评估(考核)的具体办法”问题。20xx年6月17日,揭西县卫生健康局、财政局联合制定下发了《关于印发揭西县基本公共卫生服务项目绩效评估(考核)具体办法的通知》(揭西卫函〔20xx〕340号),进一步建立健全行政部门负总责、专业公共卫生机构具体负责组织实施的常态化绩效评估工作机制,规范我县基本公共卫生服务项目绩效评估(考核)工作。
2.关于“揭西县未建立基本公共卫生服务项目考核结果与资金分配挂钩机制”问题。
一是根据《广东省财政厅广东省卫生健康委关于印发广东省基本公共卫生服务补助资金管理实施细则的通知》(粤财社〔20xx〕202号)文件,我县严格执行基本公共卫生服务项目考核结果与资金分配挂钩制度。
二是根据《关于揭西县20xx年度国家基本公共卫生服务项目暨家庭医生签约服务项目评估情况的通报》(揭西卫函〔20xx〕91号),县卫健局按县域内每人年均70元的补助标准,以20xx年底我县常住人口85.79万人为分配依据,结合县级20xx年度基本公共卫生服务项目考核结果兑现奖惩,申请拨付20xx年第一批中央和省级财政补助基本公共卫生服务项目资金6074.59万元,于20xx年6月9日拨付完成。
(二)基本公共卫生服务能力建设方面
3.关于“医疗卫生机构能力建设不到位,履行提供公共卫生服务的职责存在短板;基层医疗卫生机构专业人才缺乏”问题。一是截至20xx年5月20日,县级医疗机构总床位数达到1730张,每千常住人口床位数为2.02张,达到省标准;基层医疗机构总床位数达到778张,每千常住人口床位数为0.91张,达到省标准。二是20xx年6月3日,我县印发《20xx年揭西县公开招聘卫生健康实业单位卫生专业技术人员方案》(揭西人社﹝20xx﹞63号),其中县聘镇用14名,镇聘村用16名,面向社会招录专业技术人才,逐步提高全县医疗卫生服务能力和水平。
(三)基本公共卫生资金管理使用方面
4.关于“财政、卫生健康部门未按要求制定资金管理办法”问题。20xx年6月15日,县财政局会同卫健局已制定下发《揭西县财政局揭西县卫生健康局关于印发揭西县基本公共卫生服务项目资金管理办法的通知》(揭西财﹝20xx﹞26号)文件,进一步规范资金使用,强化资金的监督管理,确保专款专用。
5.关于“揭西县河婆街道社区卫生服务中心“互联网+信息化管理”(国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务)服务项目超范围列支基本公卫资金846790元,并存在损失浪费等问题”。一是河婆街道社区卫生服务中心委托“广东启正招标代理公司”负责“互联网+信息化管理”服务项目采购,前期采购服务预算金额为96.8万元。20xx年使用“互联网+信息化管理”(国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务)购买服务后,20xx年度绩效考核为全县13名,名次较20xx年度有所上升,但总体任务未达到绩效目标。受疫情影响,国家基本公共卫生服务项目间处于暂停状态,未能及时处理合同规定的尾款评估工作,该购买服务项目配套使用的设备由河婆街道社区卫生服务中心暂为保管。二是根据《关于印发广东省基本公共卫生服务项目资金管理办法通知》(粤财社〔〕129号)第九条规定,将首笔购买服务费用846790元列入“医疗支出-公共卫生支出-其他公用经费”科目。三是根据20xx年度国家基本公共卫生服务项目绩效考核评价和《关于揭西县20xx年度国家基本公共卫生服务项目评估情况的通报》,考核结果评定为未完成绩效目标,按照合同约定,无需支付项目服务费尾款12万元,并向江西杰力亚贸易有限公司开具告知函,对方公司对结果无异议。四是河婆街道社区卫生服务中心已于20xx年3月与该公司签订居民信息保密协议,并已将相关信息数据从该公司数据库中删除,保证管理数据安全。五是县卫生健康局对原任河婆街道社区卫生服务中心主任曾才瑞同志进行批评教育,并责令其向局党组作出深刻书面检讨;责令河婆街道社区卫生服务中心针对存在问题全面抓好落实整改工作,并把整改落实情况报局党组。
6.关于“滞留应当下拨的基本公共卫生服务资金”问题。按照专项资金管理办法的要求,督促县卫健局及时申请拨付资金,在收到专项资金下达文件30日内将专项资金拨付至各基层医疗卫生单位,推动基本公共卫生服务项目实施。
7.关于“防疫机构存在继续收取基层接种单位非免疫规划疫苗储存配送费的问题,涉及金额502116元”问题。县疾控中心于20xx年4月停止向接种点收取非免疫规划疫苗储存配送费,并将违规收取的配送费502116元于20xx年2月26日上缴财政,今后将进一步加强医疗卫生收费管理,规范下属单位的收费行为。
8.关于“河婆街道社区卫生服务中心在基本公共卫生服务项目补助资金中开支春节节日补贴3.2万元”问题。河婆街道社区卫生服务中心将超范围开支资金已于20xx年5月20日将春节节日补贴3.2万元全部追回,存入单位基本户,并根据会计制度要求,对公共卫生支出进行账务调整。
9.关于“基层卫生机构村医支出占比低”问题。一是根据省卫生健康委数据统计和近年来省级绩效评估情况来看,全省地市承担比例平均不足10%,我县村医支出比例约为15%。近期,省卫健委正在进行调研,着手研究制定与我省村医现状和能力水平相适应的承担公卫工作任务量化指标体系。二是20xx年6月3日,我县印发《20xx年揭西县公开招聘卫生健康实业单位卫生专业技术人员方案》(揭西人社﹝20xx﹞63号),其中县聘镇用14名,镇聘村用16名,面向社会招录专业技术人才,提高全县医疗卫生服务能力和水平。三是继续加大对现有村医的培训力度,提高村医服务能力,助力国家基本公共卫生服务项目落实到位,如20xx年5月20-21日,我县对全县所有村卫生站医务人员进行全面培训,切实保障基本公共卫生服务落实到位。
10.关于“多拨付奖励性绩效工资未及时缴还财政,涉及金额71424元”问题。一是河婆街道社区卫生服务中心、灰寨镇中心卫生院已停止发放借用人员绩效工资,并将已发放的71424元分别于20xx年5月10日、5月8日上缴县财政(其中:河婆街道社区卫生服务中心2人共41664元、灰寨镇中心卫生院2人共29760元)。二是全面清理排查,对全县其他基层医疗卫生机构涉及借用到公益二类事业单位县人民医院、棉湖华侨医院、县中医医院的人员奖励性绩效工资已以清退上缴县财政,合计上缴奖励性绩效工资298876.4元。
11.关于“揭西县疾控中心专项资金核算不规范”问题。县疾控中心根据《会计基础工作规范》第三十八条规定,已调整相关科目,今后县卫健局将组织加强培训,督促各下属单位严格执行相关财经制度,加强单位资金使用管理。
(四)基本公共卫生服务项目管理和质量方面
12.关于“部分基本公共卫生服务项目任务指标未达标”问题。一是根据20xx年度人口普查数据显示,我县常住人口约为67万,与目前下达管理常住人口85.69万人相差巨大,常住人口外流严重,重点人群返乡常住我县的时间较短,且无法掌握返乡时间,难以完成管理任务。二是继续加大人才引进力度,着力培养现有人才,鼓励现有人员参加后续学历教育以及职称晋升,推进基层医疗卫生服务能力建设,补齐短板,切实保障基本公共卫生服务工作落实到。印发《20xx年揭西县公开招聘卫生健康实业单位卫生专业技术人员方案》(揭西人社﹝20xx﹞63号),面向社会招录专业技术人才,力争提高全县医疗卫生服务能力和水平。三是继续强化基层医疗机构、特别是村卫生站医务人员培训,加大督促检查力度,促进12类基本公共卫生服务项目和新划入的基本公共卫生服务项目均能达到基础任务目标。
13.关于“居民健康体检数据不真实”问题。一是坚持立行立改,县卫健局已将死亡人口健康档案全部注销。(1)龙潭镇刘玉新、良田乡刘佐闲是因工作人员未能及时录入信息导致体检日期记录晚于火化日期,体检记录除系统日期外其余信息均真实有效。(2)良田乡刘天标、刘胜治、陈国电、陈兰招、刘玉英、陈国雄是因良田乡村医未面访便简单记录原先体检的身高、体重等信息,因而导致数据不真实。良田乡卫生院已就本次事件对相关责任人予以院内通报批评处理,并要求各卫生站进行整改。二是吸取教训、举一反三,严格按照省、市有关标准指导各基层医疗单位开展相关工作,对发现问题及时要求责任单位落实整改工作,严格杜绝虚假档案情况发生。切实提高工作质量。三是县卫生健康局对原任良田乡卫生院院长蓝华烽同志进行批评教育,并责令其向局党组作出深刻书面检讨;责令良田乡卫生院对相关公卫工
作人员和村医按有关规定作出相应处理,全面抓好落实整改,并把整改落实情况报局党组。
14.关于“重点人群建档管理不到位。个别重点人群对象未建立居民健康档案;个别贫困人口未建立居民健康档案”问题。一是针对问题中提到的个别贫困人口未建立居民健康档案,县卫健局已取得未建档或档案不完善的人员名单,并将名单下发至各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心),要求各卫生院建立居民健康档案。二是目前县卫健局与县民政、农业农村等部门已建立数据共享机制,定期共享信息。
15.关于“健康体检项目未达要求”问题。一是我县已加大人力物力投入力度,落实各卫生站、村(居)委会、学校等单位,通过派发、张贴通知单,微信群通知等方式,加大基公卫服务项目宣传力度。二是加强重点人群信息管理,对重点人群(特别是村居老年人)体检实行由辖区内卫生站进行一对一预约服务,提高体检率,及时反馈体检报告。三是定期开展健康咨询活动和健康讲座,组织发动慢性病患者前来体检,对未能前来体检的患者由村医根据国家基本公共卫生服务规范(第三版)健康体检要求协助进行健康体检。四是截止20xx年12月31日我县宫颈癌、乳腺癌检查率分别达到100.7%、100%,任务完成进度已达到上级要求。
16.关于“居民健康档案管理信息缺失和不规范,揭西县居民电子健康档案中,有787人已经死亡,其中有58份是人员死亡火化后才建立的”问题。一是县卫健局坚持立行立改,及时将死亡人口健康档案全部注销。二是对死亡人员数据筛选核查,加强隐私保护处理,防止个人信息泄露。三是定时对注销死亡人员档案进行自查,规范对销死亡人员信息管理。
17.关于“家庭医生签约服务管理缺失”问题。一是对已死亡129人的健康档案进行注销。二是针对特困人员535人、低保户5638人未签约情况,县卫生健康局已督促基层医疗机构及时完成签约、续约工作(目前正在进行中)。三是加强与县民政局、扶贫办的沟通衔接,争取每季度贫困人口名单、死亡人口名单等数据共享,确保贫困人群纳入基本公共卫生服务体系,切实做好重点人群健康服务工作,确保档案数据的真实性和有效性。
(五)传染病和突发公共卫生事件管理方面
18.关于“基层医疗卫生机构存在漏报、慢报传染病问题”问题。一是县疾控中心已召开会议,认真梳理,分析原因,严格落实传染病管理制度,定期组织开展传染病报告管理工作培训,规范传染病报送管理工作。二是河婆街道社区卫生服务中心造成水痘报告不及时情况的原因是:村卫生站不具备网络直报条件,在管辖内的卫生站发现传染病病例需先填卡,再上报至河婆街道社区卫生服务中心,河婆街道社区卫生服务中心接到报告后需进行收卡确认并随访,在与卫生站人员沟通并与相关人员进行健康宣教过程中存在一定的时间差,导致系统管理人员接收返回的数据再上传到电脑系统存在延迟。目前,河婆街道社区卫生服务中心已按照要求落实核查工作,其余报卡均及时且无漏报。三是灰寨镇中心卫生院造成漏报、慢报传染病的原因如下:1.相关人员未能及时对传染病报告卡进行查缺补漏;2.门诊医生、住院医生在接收病人后,第一时间忙于对病人检查和救治,导致漏报、慢报情况发生;3.传染病制度培训不到位。目前灰寨镇卫生院按照整改要求对本年度内漏报、慢报的.传染病病例进行及时补报;同时组织相关人员继续深入学习传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范,杜绝迟漏报现象发生。
(六)其他方面
19.关于“计生药具管理不到位。实际库存与系统显示库存数量不符;村卫生站免费避孕药具发放箱的实际规格与购置合同规格不符,且存在闲置现象”问题。一是按《广东省免费提供基本避孕药具服务管理工作实施细则(试行)》(粤卫健委药具中心〔20xx〕18号)文件精神,加强仓储管理,每月及时库存盘点,做到账物相符。截至20xx年5月23日,揭西县计生服务站系统库存与仓库库存一致。二是免费避孕药具发放箱的实际规格与购置合同规格不符问题,系签收表所述规格错误,现已按购置合同规格重新拟定签收表,并向村医说明情况后,由村医重新签收,原不符合同规格的签收表现场作废。三是根据《关于做好基本避孕药具供应工作的通知》(粤卫健委药具中心〔20xx〕42号)文件精神,逐步撤销发放箱网点,取消无发放记录。20xx年3月25日已撤销全县182个药具发放箱网点,简易药具发放箱不再使用。
20.关于“揭西县河婆街道社区卫生服务中心、灰寨镇中心卫生院预防接种门诊未公示疫苗价格”问题。对全县各预防接种门诊进行改造施工,原预防接种门诊内制度牌部分卸下重做,现县卫健局按照审计整改函要求于5月份前完成整改,所有单位制度、收费标准等内容已全部重新上墙公示。
21.关于“个别基层卫生服务机构的内部控制不规范,河婆街道社区卫生服务中心超过额度使用资金未报主管部门研究决策,灰寨镇中心卫生院未按合同约定支付合同款”问题。一是河婆街道社区卫生服务中心使用资金超10万未上报主管部门研究决策的有7项,由于该中心对《关于印发揭西县卫生和计划生育局“三重一大”事项决策制度实施办法的通知》(揭西卫计〔〕152号)解读不到位,导致以上款项未按照规定报送研究。河婆街道社区卫生服务中心已组织各科室负责人重新学习《关于印发揭西县卫生和计划生育局“三重一大”事项决策制度实施办法的通知》(揭西卫计〔〕152号)文件精神。二是县卫健局将严格督促河婆街道社区卫生服务中心、灰寨镇中心卫生院按照《关于印发揭西县卫生和计划生育局“三重一大”事项决策制度实施办法的通知》(揭西卫计〔〕152号)文件要求进行内部管理,确保“三重一大”事项必经该单位党支部委员会及班子会议通过,并报县级卫生健康部门研究决策通过。三是县卫生健康局对原任河婆街道社区卫生服务中心主任曾才瑞同志进行批评教育,并责令其向局党组作出深刻书面检讨;责令河婆街道社区卫生服务中心针对存在问题全面抓好落实整改工作,并把整改落实情况报局党组。
(七)其他关注事项
22.关于“揭西县的国家基本公共卫生服务项目联动机制不完善”问题。一是县卫健局积极与相关部门进行沟通协调,建立健全国家基本公共卫生服务项目长效联动工作机制,现已建立县卫生健康、民政、扶贫、残联等部门间数据共享联动机制。二是加强国家基本公共卫生服务项目组织领导,我县已建立卫生健康与政法(公安)、社保、民政、教育、农业农村等部门常态化联动,推进国家基本公共卫生服务项目信息共享,促进国家基本公共卫生服务项目的顺利开展,提升国家基本公共卫生服务项目的服务效果。三是为进一步加强我县公共卫生与重大疾病防治工作,建立“指挥高效、统一协调、部门联动”的工作机制,县人民政府拟成立揭西县公共卫生与重大疾病防治工作领导小组,成员单位包括县委宣传部等40余个单位。
23.关于“双向转诊机制不完善”问题。一是加强县域医共体建设,进一步落实分级诊疗制度,加大对基层医疗机构的人、财、物倾斜力度,县卫健局已印发《关于进一步完善揭西县基层医疗卫生机构绩效工资制度的实施办法》《揭西县乡镇卫生院(社区卫生服务中心)及其工作人员绩效考核与分配指导意见》,完善医共体内基层医疗单位的薪酬管理,提高基层医务人员待遇保障水平,调动基层医务人员的积极性。二是制定基层医疗机构医生培训计划,出台综合激励政策,积极引导高水平的医疗服务向乡镇、社区延伸,优化医疗资源配置,全面提高基层医疗机构医生技术能力。三是进一步提高县级医院诊疗水平,积极强化与基层医疗机构的医共体工作纵向对接,加大人才、技术交流力度。四是完善各分院的医疗、公卫、家庭医生签约、慢病一体化等制度建设和考核,全面推动县乡村一体化管理。
24.关于“未使用大数据管理的手段进行考核评估”问题。我县参照国家、省、市卫生健康及财政部门制定《关于开展揭西县20xx年度国家基本公共卫生服务项目考核评估工作的通知》文件,通过随机抽查方式,认真做好考核评估。下一步我县将密切关注上级有关部门考核评估方式的调整,优化我县基本公共卫生服务项目考核方式,使用信息系统间数据匹配等大数据管理手段在考核评估过程中的运用,确保考核结果真实反映整体绩效。
25.关于“信息系统未能互联互通,增加基层基本公共卫生服务工作量,且影响数据的一致性”问题。一是目前“广东省基层医疗卫生信息系统”与“省家庭医生签约管理系统”、“省妇幼健康信息平台”、“省避孕药具系统”、“省精神卫生信息平台”编辑权限均不在县级,各系统互联互通工作县级无权限操作。二是县卫健局积极与上级部门积极沟通,加快互联网+卫生工程建设,推动实现各管理信息系统互联互通及其数据库的整合,提高数据的真实、准确和有效性,切实减轻基层医疗卫生服务人员的工作量。
26.关于“2家基层卫生机构人员在编不在岗,涉及18人”问题。一是5月20日前,河婆街道社区卫生服务中心邹旭霞、蔡赞莲等2人完成调动办理手续;灰寨镇中心卫生院张惠量、黄剑峰、刘美香、刘剑霞、林俊龙、杨沛源等6人完成调动办理手续。二是对其他借调人员进行清退,返回原单位工作(河婆街道社区卫生服务中心10人:陈增、蔡淑清、李锦茹、张宁、张志贤、吴洁新、刘少光、张俊超、贝岳宏、林海生)。三是对其他基层医疗卫生机构的借调人员进行排查,进一步做好在编人员合法合规性管理。
二、审计建议的采纳和落实情况
根据审计反馈的意见,我县认真整改,积极采纳审计建议,切实采取强有力的措施狠抓落实。
(一)加强服务项目管理,完善制度机制建设。县卫生建康局积极推进与民政、教育等部门沟通协调配合工作机制,推动各部门数据共享等卫生资源要素协调。目前县卫健局与县民政、农业农村、残联等部门已建立数据共享机制,定期共享包括城乡低保五保贫困人员、残疾人、死亡人口等信息,由县卫健局落实各基层医疗单位进行档案更新等服务,确保基本公共卫生服务项目管理规范发展。制定印发《关于印发揭西县基本公共卫生服务项目绩效评估(考核)具体办法的通知》(揭西卫函〔20xx〕340号),建立健全绩效评估工作机制,明确评价结果与补助经费挂钩,促进我县基本公共卫生服务项目绩效评价工作规范开展。
(二)加强常态化管理,促进服务工作有序规范。在摸查本地基本公共卫生服务机构情况的基础上,加强与县民政局、扶贫办的沟通衔接,分门别类建立健全档案,规范档案有效管理,确保档案数据的真实性和有效性。20xx年9月份,县卫生健康局制定了基本公共卫生服务项目例会制度,组织开展县级、乡镇级例会,及时掌握项目进度,提高规范化管理水平。
(三)加强统筹规划,推进卫生医疗信息化建设。积极争取上级部门支持,加快基本公共卫生服务相关管理信息系统及其数据库的整合和大数据应用步伐,推动全民卫生健康系统与当地医院有关医疗信息系统互联互通和数据共享,推进“互联网+医疗健康”服务。
(四)加强资金管理使用监督,确保资金发挥效益。县财政局牵头县卫健局已制定印发《关于印发揭西县基本公共卫生服务项目资金管理办法的通知》(揭西财〔20xx〕26号),进一步规范各项目实施单位补助资金的管理使用。
(五)加大宣传力度,提高群众健康意识。20xx年5月份县卫健局印发《关于开展揭西县国家基本公共卫生服务项目和20xx年“世界家庭医生日”宣传服务活动的通知》(揭西卫函〔20xx〕259号),结合“学党史、悟思想、办实事、开新局”建党100周年党史的学习教育以及全面贯彻国家健康战略决策部署,在全县范围内组织开展国家基本公共卫生服务项目和“世界家庭医生日”宣传服务活动,通过广泛深入宣传服务,本次宣传活动通过各类途径将家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目等广泛进行宣传,共计覆盖人数23000人次,资料发放12000份,新媒体宣传推送210次,共计浏览量超过10万,举办专题讲座场次超过50场,参加人数接近3100人,有力地提升居民群众对服务项目的感受度和满意度,扎实推进全县国家基本公共卫生服务和家庭医生签约工作深入开展。
适用场景:基层卫生机构自查整改、项目考核问题梳理
本文要点:居民健康档案规范管理、慢性病随访内容真实性、中医药健康管理覆盖率
xxxx卫生和计划生育局:
根据《xxx卫生和计划生育局基本公卫生服务项目考核反馈情况》的要求,结合xxxx年度我院基本公共卫生服务项目工作的实际情况,现将我院自查和整改情况汇报如下:
一、存在的问题
(一)组织管理方面
1、项目绩效考核落实不够,考核结果与项目经费拨付挂钩不够紧密。项目绩效考核内容不完整,扣罚落实不够到位。
2、项目培训力度有待加强。基本公共卫生服务项目业务培训不够,责任医生、责任护士对基层公共卫生服务项目规范知识掌握不熟练。
(二)资金管理方面
基本公共卫生服务工作的绩效考核方案与其中心的工分制分配方案未有效的结合,服务务经费与结果挂钩的不能体现。
(三)项目执行方面
1、居民健康健康:抽查居民健康档案合格率没有达到考核目标要求,部分档案存在不真实;居民不知晓是否建档、是否体检;新建档案无健康体检记录或体检日期和建档日期相差甚远;个人信息表单还存在缺项、漏项;体检记录表单中健康评价漏评、错评,危险因素控制不正确或漏项错项,主要问题未填写等。
2、孕产妇管理:妇幼保健常住居民孕产妇管理基本都按照规定登记在册,台账整理欠规范。
3、慢性病管理:高血压患者健康体检记录中危险因素控制存在空项或不正确,个别当年无体检记录;部分患者一年四次面对面随访未达到到,连续两次控制不满意未转诊;危险性因素没有完全引入导致评估分层错误。糖尿病患者健康管理中,足背动脉检查知晓率低;体检记录存在逻辑错误、漏项、缺项、错项等情况;血糖控制不满意2周内没有随访;个别出现二次血糖控制不满意的没有按照规范进行转诊及2周内随访;个别4次面对面随访没有做到。
4、严重精神障碍患者健康管理:信息评估与随访分类不对应,记录内容填写有逻辑性错项;年度健康体检工作开展还不够,患者拒绝体检未经监护人签字确认,体检报告单内容有缺项,缺少用药情况的填写;随访没有达到规范要求的次数,有过期随访的情况;随访记录中实验室检查处普遍空项,服用氯氮平的患者没有定期检查血常规。
5、老年人健康管理:老年人健康管理率不足,健康管理体检表体检记录中缺项、错项、漏项;危险因素控制错误,如腰围异常、bmi指数超标、减体重均为引入,部分减体重写了,但是没有记录目标体重。
6、中医药健康管理:0-36个月儿童中医健康项目未开展,中医药健康管理覆盖面不足,开展不够深入,责任医生中医知识缺乏;只填33项问题信息表,无主要体质和倾向体制记录。
7、结核病患者健康管理:结核病筛查工作开展不规范,筛查科室缺乏记录资料。
二、分析问题
我院通过对项目工作存在的问题进行认真分析汇总,因素如下:1、我院基本公共卫生服务项目工作基础比较薄弱,主要体现在站室责任医生配备不足,责任医生规范知识掌握欠缺,慢性病健康管理服务不到位,服务项目真实率、规范率较低等方面。2、责任医生工作积极性不高,项目绩效考核力度还不够,工作好坏奖金差距不大。3、个别责任医生、责任护士工作思想不够端正,有混日子,得过且过,畏难情绪等情况,从而影响各方面的工作考核任务。
三、整改落实
(一)组织管理方面整改
1、制定基本公共卫生服务项目绩效考核方案,落实考核经费,考核结果与项目经费拨付紧密挂钩,充分利用绩效考核和收入分配的杆杠作用,充分调动基层卫生人员积极性。
2、完善项目相关工作台账,加强项目培训力度;每季度开展项目规范培训,达到相关工作人员全覆盖,提高项目理论测试水平;强化基层医务人员和专业公共卫生机构人员项目理论知识学习,提高项目测试总体成绩。
(二)资金管理方面整改
1、加强与财务科室的沟通,核对人口基数,核对经费安排和项目服务人口数;严格项目资金的监管,禁止截留、挪用,确保项目经费的专款专用。
2、加大内部督导力度,确保资金规范、有效使用,根据国家《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》(财社〔〕255)文件要求落实。
(三)项目执行方面整改
1、重点做好新建档案管理,确保规范性、真实性,尤其是现场核查时建档知晓率低,否认建档体检,个人生活习惯(吸烟与饮酒)和档案记录不符合等现象;xxxx年度新建个人电子健康档案重新核查一遍,多与居民沟通,告知建档,体检与档案不符合的重新修改。
2、规范开展慢性病健康管理,落实慢病管理人群一年体检工作,重点加强表单完整性;规范开展随访工作,确保随访内容的真实性;每季度开展档案评估,针对档案随访内容不真实、健康体检表单存在空项或填写不正确、体检记录与随访记录逻辑不一致等情况,及时通报,要求责任医生及时整改;定期开展基本公共服务项目知识培训,严格按照规范要求开慢性病随访管理工作。
3、及时开展重性精神病患者面对面随访,向患者宣传民政及残联救助政策,开展免费服药工作,对服用氯氮平的患者定期检查血常规;修改随访记录内容有逻辑性错项,填写不规范等情况,积极开展年度健康体检,拒绝体检的必须要求监护人签字确认。
4、积极开展老年人健康管理,落实年度健康体检,规范体检表单录入,加强督导、核查,对内容不完整、逻辑错误的体检单,要求责任医生进一步修改完善。
5、开展老年人及0-36个月儿童中医药服务,由中医科对院内责任医生开展中医院知识培训,开展老年人中医体质辨识,运用中医知识对居民进行健康指导。
6、由防保科牵头,放射科、检验科、门诊医生配合开展结合病患者筛查,并有详细台账,做好转诊报告工作。
四、整改落实
经过认真梳理,对考核中存在的问题,我院成立基本公共卫生服务项目工作领导小组,明确责任主体,细化落实措施;进一步加强基本公共卫生服务项目的精细化、全过程管理,突出重点人群规范化管理;狠抓项目工作具体执行,有效提升项目质量,确保各项整改措施落实到位。
适用场景:传染病防控措施优化、卫生监督协管规范执行
本文要点:疫情报告制度建立、巡查记录规范填写、中医健康指导提升
一、整改背景
在对基本公共卫生服务工作进行自查和评估的过程中,发现了一些需要改进的地方。
二、存在的问题
传染病防控方面
疫情报告不及时。
防控措施落实存在漏洞。
卫生监督协管方面
巡查记录不完整。
对违规行为的.处理不够及时。
中医药健康管理方面
服务内容单一。
中医健康指导不够专业。
三、整改措施
传染病防控
建立健全疫情报告制度,明确责任,确保及时报告。
加强防控措施的培训和监督,堵住漏洞。
卫生监督协管
规范巡查记录的填写,明确记录要求。
加强与相关部门的协作,及时处理违规行为。
中医药健康管理
丰富服务内容,增加适宜的中医技术。
加强中医人员培训,提高健康指导水平。
四、整改效果
传染病防控工作更加及时有效,降低了疫情传播风险。
卫生监督协管工作更加规范,违规行为得到及时处理。
中医药健康管理服务质量提升,居民对中医药的认可度提高。
五、下一步工作计划
进一步强化责任意识,加强团队协作,不断提升基本公共卫生服务的质量和效果。
适用场景:基层卫生机构资金审计、公共卫生服务评估
本文要点:规范资金专户核算、建立居民健康档案管理、慢性病随访不及时
行文逻辑:领导重视→全面自查→问题分析→整改落实
为进一步规范全镇基本公共卫生服务项目管理,提高项目服务质量,逐步实现均等化,根据县卫生局要求,我院于20xx年4月17日-25日对全镇自20__年第四季度至20__年前三季度基本公共卫生服务项目资金使用及基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查及整改,现将有关情况报告如下:
一、主要做法
(一)领导重视,提高认识
自基本公共卫生服务项目实施以来,我院就将此项工作做为重点工作来抓,今年4月按照卫生局有关文件精神组织人员对20__年第四季度至20__年前三季度基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。
(二)全面自查,严格考核
成立自查领导小组,通过听取各个卫生室、科室汇报,查看档案,电话查询等形式进行。自查的内容主要为:是否实行组织管理,是否规范使用资金,是否按要求建立健康档案,是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理,确保实现项目预期工作目标,我院切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理,实行专户核算,确保项目资金专款专用。
2、基本公共卫生服务项目执行情况 居民健康档案管理:通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率,进一步提高了重点人群健康档案的建档率。20__年第四季度至20__年前三季度,全镇建立居民健康档案11669份,电子档案11320份 。
健康教育:根据健康教育工作计划,定期开展健康教育活动,共开展健康教育166次,通过发放宣传资料、举办健康知识讲座等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种:不断加强预防接种门诊的规范化建设,加大预防接种的速度。提升内涵管理水平,各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治:认真落实传染病防治措施,加强疫情报告管理,强化疫情的调查与处理。
儿童保健与孕产妇管理:在各卫生室的共同努力下,通过每月村级上报制度,加强了妇幼保健管理率。
重点人群管理:积极开展重点人群筛查工作,对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访;掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经自查核实,20__年第四季度至20__年前三季度规范管理高血压4185人;糖尿病530人;老年人规范管理939人。
二、存在问题
1、公共卫生服务人员知识掌握不足,难以满足公共卫生工作需要。
2、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足,居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低,已建档案存在:缺项、漏项、随意涂改等不规范现象。
3、慢性病管理不规范,随访不及时;妇幼保健工作水平参差不齐;重性精神疾病的管理存在较大困难。另外,由于外出打工、部分居民电话变更,未能及时更新信息,导致部分档案无法核实。
三、整改情况
1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点,促进公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓,明确责任分工,细化工作措施,确保圆满完成工作目标。
2、进一步明确负责人职责,将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容;充分发挥我院疾控、保健等科室对卫生室工作的指导、培训职能,扩大培训范围,规范居民建档技术服务,加强技能培训,提高服务质量;建立健全有效的绩效考核机制。
3、加强居民健康档案信息的落实更新,对工作突出的人给予奖励。
4、规范基本公共卫生服务项目管理流程,认真学习基本公共卫生服务项目相关规范,加强人员培训,要对相关工作人员进行业务培训,使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识,提高健康档案的质量,确保各项基本公共卫生服务项目的完成。
适用场景:妇幼保健档案完善、预防接种通知优化
本文要点:完善孕产妇健康管理档案、加强产后访视人员培训、规范疫苗接种记录管理
一、整改背景
为了进一步提升基本公共卫生服务水平,针对前期工作中发现的问题进行全面整改。
二、存在的问题
妇幼保健服务方面
孕产妇和儿童健康管理档案不完善。
产后访视工作落实不到位。
老年人健康管理方面
健康体检项目不全面。
健康评估和指导不够细致。
预防接种服务方面
疫苗接种记录不规范。
接种通知不及时,导致部分儿童漏种。
三、整改措施
妇幼保健
完善孕产妇和儿童健康管理档案,确保信息准确无误。
加强产后访视人员培训,严格按照要求进行访视。
老年人健康管理
增加健康体检项目,满足老年人的.健康需求。
提高健康评估和指导的专业性和针对性。
预防接种
规范疫苗接种记录,加强管理。
优化接种通知方式,确保通知到位。
四、整改效果
妇幼保健服务得到了明显改善,档案管理更加规范,产后访视工作质量提高。
老年人健康体检更加全面,评估和指导更加符合老年人的实际情况。
预防接种服务的规范性和及时性得到了保障,儿童漏种现象减少。
五、下一步工作计划
持续关注整改措施的执行情况,不断优化服务流程,提高服务满意度,推动基本公共卫生服务工作迈上新台阶。
适用场景:医院公共卫生问题整改、基层卫生机构工作督导
本文要点:重点人群体检记录规范管理、传染病登记与培训强化、妇幼项目档案更新与随访提升
4月20日,县卫计局组织专家,对我院基本公共卫生工作进行了督导检查,发现了诸多问题。我院领导对此高度重视,院领导组织公共卫生科全体人员学习督导意见书,列出整改台账,限期整改,并就下一步公共卫生工作进行了梳理,制订计划,整体推进我院公共卫生工作。现将整改情况向卫计局领导作如下汇报:
一、在组织管理工作上,今年由副院长主抓公共卫生工作,后期将通过强化公共卫生科业务培训及学习,提升公共卫生科服务能力,满足广大老百姓的健康需求。
二、在重点人群管理中,我院出现了档案记录的随访值与督导时询问值不一致的情况,体检结果没有及时的反馈给体检对象,并且在体检时部分病人足背动脉触摸未完成。在后期的工作中,我们将按照规范和要求,细致的完成重点人群的体检工作,将体检结果详细的告知体检者。回院后,再次整理体检记录,填写体检表,及时的反馈给村医,由村医发放给体检人员,发放体检表时,要求领取体检表人员在体检反馈表上签字、盖章。
三、印证我院开展健康教育工作,拍摄的健康教育专栏的照片不清晰。下一步,我院将添置清晰度高的照相机,更换打印机,满足公共卫生工作的需要。
四、在传染病与突发公共卫生事件的工作中,出现了门诊日志登记不规范、项目填写不完整问题,而且医院到目前未开展传染病相关知识的培训,0-3月份无传染病病例报告。
我们下一步整改措施:
1、每周五进行院内质控检查,抽查门诊日志,如继续出现不规范不完整等问题,直接报财务科扣除当月绩效工资。
2、提高分管人员、和门诊医生的责任心,采取奖励机制,促进门诊医生发现并及时上报传染病病例。
3、公共卫生科要积极地开展传染病培训工作,并保存相关培训资料,做到查之有痕。
五、在结核病管理工作中,因为分管人员责任心不强和患者对病情的隐瞒,1-3月我院无结核病转诊和病人发现病例。下一步,我们将开展培训,学会如何沟通,做好结核病人的发现和转诊工作,并积极和县疾控中心加强联系,做好已发现的结核病患者的各项管理工作。
六、在预防接种工作中出现的接种剂次低、建卡不及时问题。后期我院将重新整合预防接种和儿保工作,使两者全面协调统一,同时依据计生部门反馈的信息1对1落实,确保我院免疫接种率在第二季度所提高。
七、在妇幼项目中存在以下问题:
1、管理对象的联系电话未及时更新。
2、孕产妇访视工作不及时,产后访视率低。
3、部分公共卫生服务内容不符合20xx版的服务规范要求。
4、叶酸和儿童营养包无出入库登记。
针对上述情况,我院制订了以下整改措施:
1、组织公共卫生科人员认真学习20xx版的服务规范,严格按照新的服务规范做好项目工作。
2、提高服务意识,强化项目管理力度,提高叶酸、营养包的发放和随访质量,及时建立叶酸和儿童营养包出入库登记。
3、及时与计生部门与村级联系,摸清即将怀孕妇女、已怀妇女及新出生儿童,便于及时发放叶酸、采血送检、建立档案、开展访视,以提高管理率和真实性。
4、及时的更新管理对象的联系方式,提高湖北省妇幼健康服务系统得录入质量。
八、在中医药健康管理上,我院将采取多种形式的宣传工作,取得广大老百姓的信任和支持,加快0-3岁儿童中医药健康管理工作和65岁以上老年人的中医体质辨识服务工作。
九、在精神病管理工作上,我院将开展培训,让我院公共卫生科人员学会沟通和克服恐惧心理,如实的.做好精神病的随访和体检工作。
充分利用双向转诊平台,及时的转诊病人,使危重的管理对象(重症精神病患者)在上级医疗机构得到有效的的治疗,以便今后纳入管理。
总之,在后面的公共卫生工作中,我们将进一步确定专人管理,加强工作督导和指导,把我乡的基本公共卫生工作提高到一个新的水平。
适用场景:村卫生室问题整改、公共卫生工作督导
本文要点:健康教育讲座通知落实、卫生监督协管报告规范、中医药健康管理服务提升
行文逻辑:发现问题→通报问题→落实整改→提升水平
区卫生局:
8月27日,区卫生局对我镇基本公共卫生工作进行了督导检查,发现了部分问题。我院对此高度重视,领导班子就下一步工作进行了认真研究,召开了全镇村卫生室负责人会议,就督导检查中提出的面上的、共性的问题进行了通报和强调,并重点做好以下几项工作:
1、村卫生室健康教育讲座通知到位,音像资料要准备齐全并存用记录,照片及时更换并体现日期。
2、卫生监督协管报告确保准确、及时、规范。
3、慢病随访电子录入及时,完善随访记录。
4、进一步提高儿童、孕产妇电子档案录入率和系统管理率,健全一般人群电子档案健康体检表。
5、进一步增加老年人与0-6岁儿童健康指导的.中医药内容,提高老年人与0-3岁儿童中医药健康管理服务率。
在下一步公共卫生工作中,我们将进一步确定专人管理,加强工作督导和指导,把我镇的基本公共卫生工作提高到一个新的水平。
特此报告
XX
XXXX年XX月XX日
适用场景:健康教育宣传改进、慢性病管理优化
本文要点:健康档案信息规范填写、慢性病随访记录完善、健康教育活动参与度提升
一、整改背景
在近期的基本公共卫生服务评估中,发现了一系列问题,主要集中在健康教育宣传不到位、居民健康档案管理不规范、慢性病管理服务质量有待提高等方面。
二、存在的问题
健康教育方面
宣传资料更新不及时,内容缺乏针对性。
健康教育讲座和活动的参与度较低。
居民健康档案方面
部分档案信息填写不完整、不准确。
档案更新不及时,存在信息滞后的情况。
慢性病管理方面
随访记录不规范,部分内容缺失。
对慢性病患者的.健康指导不够个性化。
三、整改措施
健康教育
定期更新宣传资料,根据居民需求制定有针对性的内容。
创新宣传方式,提高讲座和活动的趣味性和吸引力,增加参与度。
居民健康档案
组织培训,提高档案填写人员的业务水平,确保信息完整准确。
建立档案更新制度,定期对档案进行审查和更新。
慢性病管理
规范随访记录格式和内容,加强监督检查。
为慢性病患者制定个性化的健康指导方案,提高服务质量。
四、整改效果
经过一段时间的整改,取得了以下成效:
健康教育宣传资料更加丰富和实用,讲座和活动的参与人数明显增加。
居民健康档案的完整性和准确性得到了显著提高,信息更新及时。
慢性病管理服务更加规范,随访记录完整,患者的健康状况得到了更好的控制。
五、下一步工作计划
继续加强对基本公共卫生服务的管理和监督,不断改进工作方法,提高服务质量,为居民提供更加优质、高效的公共卫生服务。
适用场景:基层卫生机构绩效考核整改、公共卫生项目资料完善
本文要点:居民健康档案信息录入不完整、慢性病随访干预措施不到位、卫生监督协管任务执行不规范
xx年度,我院在县卫计局的正确领导下,乡、村两级医务人员严格按照国家基本公共卫生服务规范及上级相关文件要求,大力开展我乡基本公共卫生服务项目各项工作任务。x月xx日,我院接受了县卫计局组织的今年上半年度基本公共卫生服务项目绩效考核,现针对在本次考核中存在的问题进行梳理并提出以下整改方案。
一、存在的主要问题
经考核,我院基本公共卫生服务项目工作资料整理、归档不够完整、规范,存在部分缺项漏项错项,部分项目存在不规范填写与空缺;居民健康档案填写、电子档案录入有部分空项缺项,健康评价资料不完整,随访记录不规范、不完整,电话更新不及时;部分报表逻辑错误;部分辅助检查项目未能开展;部分项目已开展缺少工作记录;缺基本公共卫生项目绩效考核方案;缺健康讲座满意度调查、培训质量调查问卷、整改落实措施、传染病培训课件;未设置发热、腹泻门诊;预防接种有部分漏种;家庭医生签约服务内容知晓率低;“两病”健康管理资料不完整;卫生监督协管部分工作记录不完整;学校结核病工作、中医药服务工作亟待提高等问题。
二、整改措施
(一)加强组织领导,进一步明确、落实各项目责任人岗位职责,根据年初制定的"基本公共卫生工作计划,统筹安排,修改制订好工作方案和考核细则,分解任务,落实人员,将工作稳步推进,按时、保质保量完成各项指标任务。
(二)加强业务知识培训,及时参加上级组织的各项培训,在院内组织医务人员和乡村医生开展培训,加强对基本公共卫生服务、传染病防治、慢性病随访管理、中医药服务等知识培训,提高理论水平和服务能力。
(三)加大宣传力度,提高居民基本公共卫生服务知晓率,利用健康教育知识讲座、咨询活动,大力宣传国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务内容,力争使大多数居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的和意义。
(四)进一步细化居民健康档案的管理,档案录入信息真实、完整,确保无空项、错项,无前后逻辑错误;及时录入电子档案信息,及时更新居民档案信息,提高档案使用率。规范各类花名册的填写及档案的整理。
(五)加大村医考核,完善基本公共卫生项目绩效考核方案,督促、指导村医开展工作,提高村医业务知识水平。
(六)规范重点人群随访管理及体检工作,及时录入随访信息、健康体检信息、健康干预措施等动态信息,努力提高随访服务质量,提高健康体检质量及体检率。
(七)加强高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理,对随访对象提供有针对性的随访干预措施。加强对重性精神病患者的管理。
(八)认真开展健康教育活动,进行多元化宣传,增加宣传栏版面,加强影像资料播放,并有记录,努力提高居民基本公共卫生知识知晓率。
(九)搞好免疫规划工作,按时接种扩大免疫疫苗和加强免疫疫苗,提高各种免疫规划疫苗接种率和及时率,加强与辖区托幼机构的联系,做好入托、入学儿童查验接种证工作,保护儿童身体健康。
(十)严格执行传染病及突发公共卫生事件报告的各项制度,加强培训和院内检查,及时规范上报。
(十一)根据卫生监督协管任务要求,按时、保质保量完成年度卫生监督协管工作任务和临时性任务。加强非法计划生育巡查。
(十二)加强学校结核病防治、中医药健康管理服务等工作。
综上所述,在今后的工作中,我院将进一步提高思想认识,吸取工作经验教训,确保如期完成好各项基本公共卫生工作任务。
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