规范医疗质量管理报告怎么写（精选9篇）

规范医疗质量管理报告 篇1

各位领导，各位同事：

大家好!

20xx年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现述职如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务

20xx年是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至xx月份共收住病人xx人，病床使用率达xx%以上，诊断符xx%，年收入达xx万元，比去年同期增长了xx%;净收入明显提升。门诊人数达xx余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。

二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素

今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展“诚信在卫生，满意在医院“的`活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量

从今年起，在全科广泛开展向社会服务活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史水平。

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1、注重人才队伍建设

我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2、强化规章制度的落实

科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3、抓好“三个环节“的管理和监控：

(1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药。

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务。

(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。

五、定期对安全隐患进行检查和评估

通过宣传回访提升患者的就诊率，定期板报宣传，空前“联合国糖尿病日”成功举办，加大糖尿病的宣传教育力度，使广大糖尿病患者从基础饮食做起，更好全面控制血糖打下坚实基础，并加强回访，使患者得到关爱，认可医院、大夫。

六、加强护理质量管理

一是继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。

二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。

三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。

四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。

五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

七、加强学科建设，促进业务快速发展

继续沿着“突出专科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标“的发展思路，把科室做大、做强。

(1)继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。

(2)倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

(3)充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。

(4)大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践。

八、不足之处

“诚信服务、爱心服务”还没有成为每一位员工普遍认同的价值观，没有更好地处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。

总之，回顾过去，展望未来，内科全体医务人员有信心有能力把我科建设成中医院的精品科室，能在医院光辉灿烂的发展蓝图上抹上浓墨重彩的一笔!中医特色治疗：穴位敷贴，耳穴压豆，中药足浴，刮痧，中药使用率达到70%。

此致

敬礼!

述职人：xx

20xx年xx月xx日

规范医疗质量管理报告 篇2

20xx年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量”为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下：

一、政治思想

因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔·柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。

人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。

二、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。

俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。

为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到xx医院请教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。

是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%；净收入明显提升。门诊人数达x余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。

从今年起，在全科广泛开展向社会服务活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。

一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史水平。

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。

1、注重人才队伍建设我科人员利用早班x时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2、强化规章制度的落实科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况；每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3、抓好三个环节的.管理和监控

（1）入院时：详问病史、全面查体，严格用药；

（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务；

（3）出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估。

五、加强护理质量管理。

1、继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。

2、重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。

3、重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。

4、进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。

5、充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

六、加强学科建设，促进业务快速发展。

继续沿着突出专科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标的发展思路，把科室做大、做强。

（1）继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。

（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

（3）充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。

（4）大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践。

七、不足之处。

“诚信服务、爱心服务”还没有成为每一位员工普遍认同的价值观，没有更好地处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。

总之，回顾过去，展望未来，内科全体医务人员有信心有能力把我科建设成中医院的精品科室，能在医院光辉灿烂的发展蓝图上抹上浓墨重彩的一笔！

规范医疗质量管理报告 篇3

三年来我院齐心协力，开拓创新，是把各项医疗改革推向深入的三年，能够带领院领导班子坚持“三个代表”重要思想，认真学习实践科学发展观，以人为本，在县卫生局和镇党委政府的关怀和指导下，带领全院职工认真学习领会十八大精神及医疗卫生各项方针政策，结合我院发展实际，理清思路，明确目标，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升卫生院的形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展，并通过有效开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的卫生院管理年活动，促进了我院持续、健康、协调发展，现就近三年来工作学习及履职情况汇报如下：

一、加强党风廉政建设和行风建设

在全镇卫生系统积极开展“强素质、转作风、树形象”等学习活动，公开向社会作出服务承诺，公布投诉监督电话，设立举报箱，成立院务公开工作领导组，聘请行风监督员，提高服务窗口的办事效率，自觉抵制商业贿赂与强化优质服务，提高医疗质量与规范医疗行为相结合。通过此项活动的开展，即提高了广大职工工作的积极性，同时服务意识也得到了增强，树立了良好的卫生院形象。

二、以认识为先导，把整章建制摆上重要位置

三年以来，我院能够按照新医改的政策和镇党委政府的工作部署，积极开展以下几方面工作：

1、认真学习医改各项政策，不断提高自己的管理水平。

随着基层医药卫生体质综合改革的不断推进和深化卫生院的管理模式、经营理念，内涵建设及发展方向都发生了很大变化，只有认真学习各项医改政策，才能真心把各项医改政策落实好，把好事办好，认群众在医改中得实惠，让政府得民心、医院得发展。

2、建章立制，加强医院内部管理。

⑴建立打卡考勤制度，并不定期组织院务委员进行查岗制度，要求医务人员在班在岗，着装整齐，热情服务。

⑵实行首诊负责制和交接班制度，做到谁主管谁负责，谁接诊谁负责，责任到人，交接班人员要做好交接班记录，防止医疗纠纷和杜绝医疗责任的发生。

⑶认真学习和执行十二项核心制度，由业务院长带领医务组长、护士长、各科室负责人认真学习医院十二项核心制度，规范我院的治疗操作技术。

⑷加强医疗质量管理，用实际行动赢得群众理解支持，我们始终坚持医疗技术服务水平和医疗服务水平是医院发展的核心，我们充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、推等不良现象，认真学习实践科学发展观，积极开展“服务好、质量好、医得好，群众满意”的“三好一满意活动”，开展民主评议行风工作和“医疗质量万里行”活动，评选“十佳医生”“十佳护士”等活动，为医院发展尽心尽力，为构建和谐的医患关系努力工作。

（5）加强医院信息化管理，成立信息化领导工作组，确定专人负责，全面完成新系统切换工作，医院和村卫生室信息化建设得到有效巩固和发展。

三、以规范为抓手，扎实推进乡村卫生一体化管理工作及基本公共卫生工作

1、强化村卫生室一体化管理，认真落实完成基本公共卫生任务，实施对村卫生室一体化管理和实施基本公共卫生服务项目，已纳入我院的年度中心工作。为进一步加大项目推进力度，提高项目实施质量，规范服务管理，提升项目的群众满意度和知晓率，我院成立一体化管理领导办公室，院领导班子实行包保责任制，加强项目的督导和培训，做到每月一督导，每季度一考核，纳入年终对各村卫生室的绩效考核总成绩，确保被包保单位严格按照民生和项目节点进度圆满完成各项工作任务。

2、严格按照“六统一，两独立”的要求逐步规范推进乡村卫生服务一体化管理。

（1）为加强村卫生室管理，调动村医积极性，稳定村医队伍，保证一体化管理工作正常稳步推进，我们积极宣传国家医改政策，坚持院务、村务公开，规范管理逐步完善一体化管理的各项政策和制度，建立长效机制。

（2）按时拨付补助资金，让村医有最基本的生活保障，按每人每月1200元预拨，余额作为年中和年末考核奖励，以奖代补，补齐余额，同时也是对村卫生室的一种考核和激励。

（3）规范财务管理，规范药械管理，加强制度建设。在严格执行国家基本药物制度的前提下，实行财务统一管理，收支两条线，医院不截留，不占用，村卫生室的收入全部返还，各村按要求在xx日之前上报收支报表及新农活报销账目，卫生院有专人管理。

（4）积极开展老龄村医退出养老宣传和登记工作，切实做好老龄村医退出工作是稳定村医队伍，保障村卫生室后继有人正常运转的重要内容之一，我们安排有专人负责、专人登记、解释、报送、初审，力争让每位老龄村医满意我们的工作，满意我们的服务。

四、卫生监督和新农合政策的贯彻实行

1.我院积极配合卫生监督部门打击非法行医，规范医疗市场，加强对村卫生室的一体化管理，并对公共卫生场所、“两小”规范药房，规范小餐饮在县食品药品监督局的领导下进行全面整治。

2.新农合政策更加深入民心，家喻户晓，报销流程和服务流程更加简单和优化，门诊统筹在各村卫生室全面开展，住院报销、大病统筹报销比例比上一年再次提高，药品全部实行零差率销售，让群众得实惠，让政策得民心，让医改更深入。

五、文明创建及医院环境建设方面。

我院在县卫生局和镇政府的统一布置下，积极开展文明创建工作，重新装修办公室、病区，改建医院职工食堂，清除卫生死角，为广大群众就医创造一个和谐整洁的环境，同时也让广大年轻职工改善生活条件，提高福利待遇，安心工作，提供有力的生活保障。

六、严以律已，勤政廉洁。

1.在工作中我始终坚持以身作则，要求别人做到的，首先自己做到，牢固树立正确的人生观、价值观和权利观。严格遵守中央“八项规定”和卫计委“九条禁令”，用实际行动践行党的群众路线教育活动，着力整治“四风”，真正让自己思想得到教育，作风得到改进，行为更加规范。自觉贯彻执行廉政准则和各项规定，注意小节，做到自重、自省、自警，以自己的实际行动推进廉政建设。

2.坚持民主决策，遵守“三重一大”的政策。对重大决策、重要项目和大额资金使用都经过领导班子集体讨论决定。带领班子成员团结协作，奋力拼搏，认真履职尽责。团结同志，关心职工，尊重长者，谦虚做人，认真办事。严格遵守各项法律法规和医院的规章制度，一切从实际出发，以集体利益为本，以职工利益为本，杜绝一切不正之风。

在工作中取得的一些成绩，是各级领导对我院关心与支持以及全院职工共同努力的结果，在履行职责实际工作中还存在不足之处，敬请各位领导同志们提出批评意见，我将虚心接受，认真整改，在以后的工作中，再振精神，在鼓干劲，团结并带领全院职工，争取把卫生院的各项工作再上一个新台阶。

谢谢

规范医疗质量管理报告 篇4

新春将至，繁忙而紧张的20xx年工作也即将结束。作为医院的一个年轻科室，这一年来我科室依照全院总体工作部署，在院及科主任带领下，在全体科员的共同努力下，紧扣工作思路，结合工作实际，取得了令人欣慰而自豪的工作成绩，得到广大患者的好评与认可。现对本年度工作进行回顾如下：

一、端正，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，奠定年度工作开展的良好基础。

牢固树立“以患者为中心”的服务理念，狠抓医德医风和岗位职业道德学习，响应医院号召开展“星级服务”评比，抓好医德考评制度落实，坚持对病人实施化医疗、人性化服务。

二、规范医疗质量管理，注意医疗安全，注重人才队伍建设，提高医疗技术水平。

1、科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：

(1）彻底整改。

(2）彻底查办。

2、医护工作严格执行治疗规范，加强医院感染管理，全年无医疗差错事故及医疗纠纷的发生，无院内感染病例，无患者投诉。

3、科室人员按时参加院内各种业务学习；2人次参加院外学术会议及短期业务学习，引进主治医师1名。科室学习氛围浓厚，大家刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和业务工作水平。短期内使我们这个年轻科室的工作步入正轨，业务水平稳步提高。

三、稳中求进，积极引进新技术、新设备，优化诊疗措施、创新诊疗技术，更好的为患者服务。

1、现有开展的成熟医疗项目做到精益求精。

2、历代骨伤名医、名家对肩肘部损伤治疗的经验。

3、创新了锁骨骨折的复位固定方法，临床上收到了良好的疗效。

4、新开发的自制中药制剂的疗效及不良反应，优化了配伍与制作方式。

5、制定了优势病种锁骨骨折、肱骨外科颈骨折诊疗，并在临床上按实施。

四、社会、经济效益双丰收，受到广大患者好评，超额完成医院下达的经济目标。

1、专业的医疗技术，化医疗、人性化服务，受到广大患者好评，收到患者锦旗3面，赢得了良好的社会效应。

2、每月按时超额完成经济任务，全年超额完成医院下达的年度经济目标，20xx年全年我科经济收入共430万元。

3、科室争先进，科员争优创先，我科在医院组织的“医疗医技三基”考核中取得第三名的好成绩。谭圆圆在护理操作考试中取得了单项第一。

五、不足之处

廉洁行医、诚信服务、以患者为中心的理念，还没有成为每一位员工都认同的价值观。科室的行政管理、医疗管理水平仍有待提高。撰写论文工作没有实质性的开展，专科影响力也有待提高，医疗技术形象仍然未被广泛认同，专业技术水平仍有待提高等。

总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们要继续发扬好的做法，改正不足之处。20xx年的工作将更加繁重而又艰巨，我们有信心做的更好，把科室打造成患者温馨的健康之家。

规范医疗质量管理报告 篇5

各位领导、同志们：

xx年对于我中心来说是一个转折之年，这一年，我中心凭借“新医改”的春风进行了搬迁、改制等一系列改革，使我中心整体面貌焕然一新。作为团结社区卫生服务中心主要负责人，我对此有着深刻的体会，在这一年中，在区卫生局的正确领导和亲切关怀下，在相关部门的关心支持下，我坚持以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，与时俱进，开拓创新，认真履行岗位职责，严格执行目标管理责任状，勤政廉洁，求真务实，团结和带领全体干部职工共同努力，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，坚持把追求社会效益、维护群众利益放在第一位，努力构建和谐医患关系。中心整体工作取得了较大进步，现将本年度工作情况、思想作风述职如下：

一、加强理论学习，不断提高思想素质和业务水平

学习问题不仅仅是一个一般的增长知识问题，更是一个政治问题。一年来，本人能认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，落实科学发展观;以强烈的责任心和使命感关心医院、管理医院，通过组织学习和各项活动，强化全院职工爱岗敬业的精神，教育职工不断加强学习，牢固树立“以病人为中心，以提高服务质量为主题”的思想。提高了我中心卫生服务水平，营造和谐的医患关系。

二、认真履行职责，努力完成各项工作任务

(一)认真做好社区卫生服务工作

团结社区共有居民32587人，9752户，服务面积4平方公里， xx年，我们不断完善社区卫生 “九项公共卫生服务”功能，积极探索，精心筹划，根据辖区人口居住区域组建了6组片医团队，分别负责辖区居民的健康档案建立、慢病管理、入户随访等项工作，采取定期或不定期的下社区活动方式，耐心细致地为辖区居民解疑答惑，变医患关系为朋友关系，工作中我们融入三级预防的理念。通过上述工作，提高辖区居民的自我保护意识，提高疾病的检出率，降低疾病的发病率和并发症及致残率。切实做到“点对点、零距离、全方位”的服务。

截至目前：纸质档案28000多份;电子档案：21188份;高血压：1676人 糖尿病人：815人;65岁以上老人体检：2326人;

重症精神病患者：46人;以上均按要求录入电子档案。

认真落实孕产妇管理制度，对孕产妇做到早发现、早建册、早管理，全年我中心孕产妇管理覆盖率达100%，其中孕产妇系统管理率87.5%;

加大力度确保计划免疫工作顺利实施，中心防保科疫苗接种工作做到了“五苗”接种率100%，卡证符合率100%，新生儿乙肝疫苗接种率100%，按时上报了各类报表，坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度，并按扩大免疫规划要求将流脑、乙脑、甲肝、麻腮等疫苗纳入常规免疫，完成了上级下达的任务指标，全年共接种20xx2人次;

规范传染病疫情报告，杜绝了漏报现象，坚持门诊登记和疫情自查制度;建立健全了疫情报告制度，并随时进行网络直报工作，使服务中心的传染病工作的登记、报告及时，共上报传染病11例，准确率达100%。

(二)认真做好医疗卫生服务

xx年是我中心发展的一年，随着社区卫生服务工作的深入开展以及医疗业务的不断扩展，我中心的就医环境已无法社区医疗卫生事业发展的需要和人民群众的需求。为进一步改善我的工作环境，树立医疗卫生单位文明卫生的社会形象，在区政府及卫生局的大力支持下，对医院进行选址重建，于5月16日我院成功搬迁新址，6000余平米的崭新综合医疗楼投入使用，使我院的整体医疗形象有了跨越式的改观。并对医疗垃圾按无害化进行处理，规范医务人员着装等等，给病人和患者提高更舒适的就医环境。

进一步加强医疗质量管理，确保医疗安全。由医务科、护理部等职能科室为主成立医疗质量控制小组，开展医疗质量大检查活动，严格医疗文书书写制度，要求处方书写规范，用药合理安全，病历书写及时，护理记录详实，实行不定期抽查，发现问题及时处理。

(三)认真做好新农合、医保工作

我院作为桥西区新农合乡级定点医院、邢台县新农合乡级定点医院、邢台市、桥西区两级医保定点单位，对来我院就医参合农民、参保职工实行出院即报制度。对定点村卫生室上报的门诊小额补助我院及时先行垫付。 并依据实际情况对邢台县就诊患者报销往返路费，得到广大患者的一致好评。

三、严格要求自己，圆满完成各项任务

xx年是新医改全面实施的一年，我中心自5月31日起严格执行基本药物制度，所有药品实行了零差率销售，真正做到了让利于民，优惠于民，实现了“以病人为中心”，让利于广大患者的公益性目的。同时，在全院职工的共同努力下，圆满的完成了全年的工作目标，共完成门诊人次量4133人次，完成住院治疗324人次，业务收入1311950.40元。

四、存在不足

一年来我院整体工作上虽然取得了一些成绩，但在中心的管理工作中还存在一些不足之处。在今后的工作中，我们一定克服困难，弥补不足，加强学习，不断提高自己的工作能力和管理水平，在明年的工作中要一如既往的狠抓管理，使中心的工作更上一个新台阶，力争为我区卫生事业的发展作出更大贡献。

五、明年工作规划

我们准备在新的一年中，总结经验，改正缺点，以党的xx大为指引方向，坚持“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，进一步转变观念，创新思维，抓住党中央大力发展社区卫生服务工作的契机，促进中心的基本医疗、预防保健、健康教育和慢性病管理工作全面、协调、可持续发展。xx年，我们将着重抓好以下几个方面的工作

1、进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案， 重点做好65岁以上老人、妇女儿童、慢性病人、残疾人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上， 建档覆盖率计划达到80%以上。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。

2、努力提高社区卫生服务队伍水平。加强社区卫生服务人员培训，未经培训的人员继续参加省级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。

3、深化各项卫生改革，依靠改革求生存谋发展。实行全院岗位聘任制，竞争上岗，合理定编、定岗、定员，明确岗位职责，推行绩效考核，逐步建立灵活的，有竞争力的考核方案及奖励分配制度，采取奖励分配向社区卫生服务工作倾斜，向有突出贡献的人员和部门倾斜的分配方案，把各项工作指标、工作质量、医德医风、精神文明建设等工作任务细化、量化分解到每一个科室、每位职工，同时根据考核评定得分兑现每一位职工的奖励，适当拉开距离，充分调动全中心职工的工作积极性、创造性和为病人服务的热情。

4、致力培养人才，不断优化人才结构。xx年，我中心仍将从实际情况出发，加大人才的培养力度。促进在职卫生技术人员不断掌握新技术、新知识、新理论。在医务人员中倡导“终身学习”的理念，鼓励职工积极参加学历教育、全科医学培训等多种形式的继续教育。同时将继续选派技术骨干到三级医院进修学习，提高中心医务人员的业务水平。

规范医疗质量管理报告 篇6

20xx年即将过去，回顾这一年，口腔科在院领导的正确指导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题，我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入比去年同期增加了18.94%;入院人数、出院人数分别比去年同期增加11.16%和11.93%，取得经济效益和社会效益双增长。

一.加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1.开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗2面，表扬信96封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。

2.坚持服务月活动，创新优质服务新模式

科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”，四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份温暖的祝愿;康复科设立“感动服务站”，五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，20xx年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了20xx份客户满意度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

3.今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

4.抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

(1)学习模范人物与先进典型相结合;

(2)评先树优，职称评定相结合;

(3)平常表现与外出进修相结合。

二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

我科人员利用专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：(1)彻底整改。(2)彻底查办。

3.抓好“三个环节”的管理和监控

(1)入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药;

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家;

(3)出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。

4.加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

1病史采集的真实性，体检的"全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。

2对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。

3对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

④查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。

⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、，科内处理意见、改进措施并上报医院。

⑥大交班(试行)：

目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。

方法：

1、每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位职工对所管病人重点交班，包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。

2、自由组合搭档，每两人一组。一人不到位者另一人替交，所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。

3、由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。

方法：

1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。

2、查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情况。

3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。

4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。

6.加强医院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日41天(同比多4天)、治愈好转率为92.6%、入院三日确诊率98.4%、入出院诊断符合率97.6%、，均完成或超过医院下达的指标。

三.强学科建设，促业务快速发展

继续沿着“突出精神科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。

(1)继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。

(2)倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。 (3)辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。

(4)提高教学水平。

四.不足之处

廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。

总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们回继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。

规范医疗质量管理报告 篇7

今年在院领导的关心和支持下，我科室全体工作人员忠实的履行医院工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、加大科室管理力度

创新优质服务新模式开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。

二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。

三是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗5面，表扬信32封，得到医院的充分肯定。坚持服务月活动，创新优质服务新模式科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊的费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。

一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。

二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生回访制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”。

三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”。 一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的"就医就诊，看病人数明显增长，均达到历史最好水平。我科室坚持病患服务例会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。抓好医德考评制度落实。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

（1）学习模范人物与先进典型相结合；

（2）评先树优，职称评定相结合；

（3）平常表现与外出进修相结合。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1、注重人才队伍建设我科人员利用专家来我院做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2、强化规章制度的落实科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全、质量检查，对不合格表现给以两彻底：

（1）彻底整改。

（2）彻底查办。

3、抓好看病各个环节的管理和监控

（1）治疗前：全面查体，详细病史，严格用药；

（2）治疗中，安全护理，文明服务，医患一家；

（3）治疗后：注意事项，复查标准，热情欢送。

4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位工作人员必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，我们要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务。

规范医疗质量管理报告 篇8

20xx即将过去，一年来在院领导的正确领导和全科医护人员的配合下，以医院评审、优质服务为契机，按照“二甲”中医医院的标准，坚持以人为本，以病人的生命高于一切的理念。充分发挥中医中药特色和优势，促进和提高妇产科整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况述职如下：

一、医德医风

全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，严格执行首问负责、首诊负责；热情服务，文明待患以成为规范行为。发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量满足患者合理的需求。

二、科室管理

科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗管理规章制度，操作规程，质控标准。每月对医疗质量进行全面检查，并持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%，坚持急、危、重病例会诊讨论制度，规范医疗质量管理。科室不断完善标准化的操作规程，科室人员严格按照标准化操作，科室各种资料管理有条有序。资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

三、努力钻研业务重视人才培养

1、重视继续医学教育，专业技术人员积极参加中医药继续教育并获得规定学分的比例均达到100%，一年来开展专业技术人员“三基”培训，超过4次，积极参加院内、外的业务学习、吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法，收到了显著效果。

2、重视人才梯队建设，今年，我们在人员紧缺的情况下仍坚持派出1人到省级以上医院深造学习。

四、科室医疗工作

1、充分发挥中医药优势，继承创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平，制定并实施常见病及中医优势病种的中医治疗方案。自20xx年15月10日至20xx年15月10日，住院246例，其中中医优势病种妇人腹痛115例，崩漏住院病人X例。

1）、中医诊断确率92%；

2）、西医诊断准确率96%；

3）、中西医结合诊断准确率98%；中医药辨证论治准确率95。5%；

4）、入院三日确诊率96%；

2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理责任制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全，数字准确。20xx年门诊孕妇新建卡人数100人，产妇数65人住院分娩产妇数65人，活产数65人，其中顺产52人，剖宫产13例，剖宫产率20%，新法接生率100%。无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。

3、在妇幼保健工作中，对辖区内的`妇女进行健康宣教及妇女病的"普查，今年共完成了900人次的普查任务，普查人数比去年的增加了30%，资料、信息及时、准确上报。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，继承和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平，制定并实施常见病种的中医治疗方案。提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。全年无一例医疗责任事故发生。

规范医疗质量管理报告 篇9

医院班子述职报告(一)

我院领导班子坚持以科学发展观为指导，深入贯彻习近平主席系列讲话思想和“xx大”精神，紧紧围绕医院中心工作，不断加强班子思想政治建设、干部队伍素质建设和党风廉政建设，创新服务内涵，培育业务亮点，打造优质品牌，提升公共卫生服务能力，实现了“十二五”事业发展新跨越。现将任期履职情况汇报如下：

一、提高认识，强化措施，扎实推进思想政治工作

(一)加强宗旨教育，深化服务群众意识。党的xx大报告明确指出，卫生工作的根本方向是为人民健康服务。因此，我院领导班子紧紧围绕这一目标，认真组织开展政治学习和形势教育，严格落实党中央“八项规定”，把为群众提供优质安全的医疗服务作为工作的根本出发点和落脚点，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，从而促使我们不断实践，大胆创新，提高联系和服务群众的能力。

(二)合理分工，团结协作，班子凝聚力、战斗力、向心力进一步增强。实行“一把手”负总责，分管领导具体负责，班子成员“一岗双责”的领导工作责任制，并做到“思想上多交流，工作上多沟通，决策上多商量”。班子成员认真履行分管岗位职责，带头执行党风廉政建设的各项规定，

不计较个人得失，维护团结，顾全大局，齐心协力带领医院开拓进取，不断进步。

(三)贯彻执行民主集中制，科学决策能力进一步提升。实行“三重一大”决策制度和领导责任追究制度，坚持领导干部、党员、群众三位一体的民主决策原则，以院务会、党代会、职代会等多种形式广泛征求意见，集体讨论决议，防止了暗箱操作，确保了重大决策的正确性、科学性和可行性。

二、创新思维，注重实绩，努力提升领导管理水平

(一)转变管理模式，促进事业发展

1、组织机构健全，责任落实到位。医院成立有安全生产领导小组、廉政纠风工作领导小组、阳光用药监督管理小组、创先争优领导小组及民主评议行风工作领导小组等，确保各项工作上行下效，令行禁止。按照干部管理目标责任制的要求，院领导班子成员分工明确，责任到位，医院法人代表每年与中层干部签订《xx医院安全生产与目标责任书》、《xx医院廉政建设和纠风工作责任书》，出台了《xx医院过度医疗责任追究制度》、《xx医院卫生材料及后勤办公材料等库存物资管理制度》、《xx医院部分药品使用管理规定》、《xx医院工作人员休假及考勤管理的规定》等多项规章制度，有效地推进了医院的科学化、制度化、规范化管理。

2、为改变过去在专科门诊管理上责权分割、条块不清的状况，我们大胆改革，专科门诊归口住院部条块管理，利

用经济杠杆平衡收入分配，提高了临床服务质量，增加了就诊人次。据统计，xxxx年我院门诊量 万人次，较xxxx年增长 %，住院人次 人次，同比增长 %，业务总收入同比增长 %;xxxx年1～5月门诊量 万人次，同比增长 %，住院人次 人次，同比增长 %，业务收入同比增长 %，就诊量和业务收入逐年递增。

3、充分运用薪酬的激励作用，绩效工资向实绩大、贡献多的临床一线优秀技术人员倾斜，体现了“多劳多得、优劳多得”的分配原则，有效调动了医院中坚力量的工作积极性。

(二)延伸服务内涵，培养业务增长点

1、优化服务流程，便利患者就诊。预防保健科积极与xx镇企、事业和机关单位合作，承接体检项目并开展上门服务;以“三好一满意”为服务宗旨，完善客服部职能，使其成为医院导诊分诊、医疗咨询、健康宣教、挂号信息录入、便民服务等综合服务窗口;从20xx年起，逐步在门诊每个楼层设置客服部、收费处，安装语音分诊导诊系统，开展预约诊疗服务，有效减少了“三长一短”现象;20xx年，xx市社保落户我院，xx市参保患者在我院可直接持xx社保卡进行医保结算，群众就诊更加方便、快捷。

2、积极开展新业务，实现可持续发展。20xx年，我院广泛开展xxx、xxx、xxx等腹腔镜手术，填补了过去院内微

创技术领域的空白;外二科在院内率先开展xx术和xx术，减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，减少了医疗费用;产科推广新技术“xxxx”，降低了剖宫产率。20xx年，内窥镜室新增无痛胃肠镜检查和幽门螺旋杆菌检测项目，受到了广大胃肠病患者的好评;检验科开展心肌xxx检测和xxxx新项目，并与xx市检验中心建立协作关系，增设xx、xx检验等项目，群众在我院检查就可得到省级检验部门的检验结果，既方便了群众，也为临床诊断提供了更精准的数据。

3、加强xx科、xxx科、xxx科三个重点专科建设，在资金和政策上均给予大力支持，使重点专科成为医院的业务和技术龙头。去年，我院顺利通过了“爱婴医院”复评，医院品牌效应进一步增强。

(三)抓好质量管理，确保医疗安全

1、严格落实各项医疗核心制度和《医疗(安全)不良事件报告制度》，加强法律法规学习、培训，将医疗安全隐患、医疗纠纷消灭在萌芽状态。认真执行《病历书写基本规范》，提高病历质量。定期召开医疗质量管理委员会会议，完善机制，改进管理，提高技术，切实保障医疗质量和医疗安全，各项医疗指标均达到上级要求，无医疗事故发生。

2、加强监测干预，提高感控能力。继续发挥感控小组作用，修订了《医院感染预防与控制标准操作规程》，进一步规范化管理。强化全员培训，增强感控意识和职业防护意识，落实手卫生，减少职业暴露。定期组织院感知识培训和考核，考核合格率 %以上。

3、创新服务实践，凸显优质护理亮点。采取多种渠道提升我院护理管理水平，不断完善专业护士核心能力和层级培训，提高护理队伍整体素质;开展评先评优活动，促进护理质量提高，每季度评选 名“护士”、每年选出一批优秀护士，给予表彰和奖励，激励我院广大护理工作者自强不息、努力工作;创新护理服务模式，除继续开展“优质护理”服务外，还于去年在xx科率先启动了“医护一体化”工作模式，有效增加了医护之间的沟通，拉近了医患之间的距离，提高了患者对疾病的认知程度及服务满意度，今年年初已在全院进行推广;加强护理环节质控，临床护理业务数据全面达标，护理工作满意度 %以上。

(四)加强防保建设，提升疾控能力

1、近年来，除有效开展区域内疾病防控、计划免疫和卫生宣教等工作外，面对突发公共卫生事件，我院防保所都以坚韧不拨的意志和勇敢顽强的斗志站在抗击疫情的前沿，为xx人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。xxxx年，我镇手足口病疫情开始早、来势猛，我们通过加强流动儿童管理、疫情动态监测、类似病例搜索及防控知识宣传等工作，使疫情得到了快速控制，有效防止了疫情扩散。20xx年，全市爆发登革热疫情，面对严峻形势，防保所迅速行动，组织开展入户病例调查、布雷图指数监测及灭蚊工作，并积极进行健康宣教，消除了群众恐慌，维护了社会稳定。今年4月，上级卫计部门下达了在全镇范围内开展脊髓灰质炎强化接种活动的紧急通知，我们连夜制定方案，及时组织培训，认真摸底造册，精心组织实施，并做好预防接种异常反应的监测和处置工作，如期圆满完成了接种任务。

2、我院是全市为数不多的xx省食源性疾病监测哨点医院之一，通过对个案腹泻病例信息的采集、汇总和分析，了解散发中毒性食源性疾病的发病及流行趋势，提高食品安全隐患的早期识别能力，帮助群众严防“病从口入”。

3、多次组织突发公共卫生事件急救演练，并配合消防、公安、交警等部门开展联合消防应急演练和道路交通危化品应急演练，确保公共卫生事件发生时应急响应迅速、及时，保障人民群众生命安全。

(五)重视安保维稳，推进“平安医院”创建。经常开展安全生产大检查，及时消除安全隐患;积极组织安全生产知识岗前培训及应急演练，提高突发事件应对能力;对院内监控设备进行更新换代，安装了一批高清摄像头;加强对安保人员的教育和管理，杜绝安保人员玩忽职守、收受“好处费”等不良行为;与交警、公安等部门联动，取缔医托、医闹及三轮车、摩托车非法运营行为，维护医院周边治安稳定。

(六)立足人才建设，支持科技兴院

1、人才建设是医院发展的关键。因此，我们制定了一系列用人和人才培养制度，实行公开招聘、竞争上岗，并将职工的学历、职称、职业道德、工作性质、工作质量等纳入劳务效益工资分配方案，形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能升能降、岗位能设能撤的新型用人机制，增强了职工的紧迫感和竞争意识。人才培养采取院内培训和外出学习取经相结合的方法，促使职工的业务素质与医院的发展达到高度统一。3年间共招聘工作人员xx人，引进高级专业技术人才xx人。目前我院共有正高xx名，副高xx名，中级职称xx名。合理的人才梯队，为医院实现可持续发展提供了保障。

2、科技创新是市场竞争的根本。我们设专项奖励基金鼓励职工发表论文、参与学术交流、创新技术填补医院空白。20xx年至今我院经xx市卫计局审批通过科研立项xx项、新技术新项目xx项，在及省级刊物发表论文xx篇。新技术、新项目的应用和新业务的开展，在提高医院经济效益的同时，扩大了区域影响力，提升了综合竞争力和发展潜力。

(七)完善基础设施建设，营造良好诊疗环境。对门诊各楼层和防保所进行了装修，使新用房功能、布局更适应业务发展，更贴近群众需求;将我院和颐老院之间的空置用地扩建为停车场，解决了就诊群众停车难的问题;对我院地下用水管道进行了彻底更换，根治了自xxxx年以来就存在的消防隐患;按照财务计划购置xx、xxxx、xxx等一批医疗设备，xxxx年至今新增固定资产 万元，提高了诊断准确率及医疗救护水平，切实满足了临床需要。

(八)促进党团建设，凝聚精神动力

1、我院党支部以“xx大”精神为指引，坚持走群众路线，以优良的党风凝聚民心。目前共有党员 名，其中中层干部以上党员 名，入党积极分子 名，预备党员 名，党员遍布各个科室，充分发挥先锋模范作用。在近几年的民主评议中，党员合格率100%，党支部多名同志被评为市、镇优秀共产党员。

2、团支部正确处理继承与发展的关系，求真务实，开拓创新，除组织开展职工运动会、知识竞赛、演讲比赛、院外联谊等形式多样的活动外，还在院内设置了志愿者服务站，并常年承担下乡义诊、免费入户体检、帮扶贫困户等工作，在思想引领、队伍建设、活动开展等方面都取得了优异成绩，多次被评为xx市先进团支部、xx市五四红旗团支部、xx镇先进团组织。

三、落实责任，严格监督，深入开展党风廉政建设

(一)教育实践，让理念落地

1、“党的群众路线”教育实践活动是20xx年的重要工作之一，我院领导班子高度重视，根据上级党组织的相关部署和安排，及时成立了活动领导小组，制定了教育实践活动实施方案，通过深入发动、广泛宣传、加强学习、广开言路、

查摆问题、自我剖析等方式扎实推进了活动开展。共组织专题学习 次，播放教育影片 场，组织党员干部分批参观革命故居 次，征集关于“四风”方面的意见建议 条。深入开展批评和自我批评，查找问题准，原因分析深，整改措施实，真正达到了“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的预期效果，党员干部“为民、务实、清廉”的思想不断深化，实现了互相帮助、共同提高的目的。

2、为进一步巩固党的群众路线实践成果，我们认真开展“三严三实”专题教育活动，引导全体党员干部职工深刻认识“三严三实”的重大意义和丰富内涵，并将其转化成修身为人的行为标尺，自觉查找不足，明确努力方向。医院领导班子通过实地调研、座谈交流、入户体验等多种方式广泛听取群众意见，并结合医院实际和患者需求，针对存在问题及时整改，优化服务流程，改进服务质量，提升患者及家属满意度，使“三严三实”教育活动切实取得实效。

(二)多举并措，助廉政纠风。

为巩固党风廉政建设成果，构建和谐医患关系，我们切实加强领导班子自身建设，深化员工职业道德教育，开展收受医药回扣专项治理，规范药械购销行为，落实处方点评和抗菌药物管理制度，狠刹不正之风，打造一支干净的医疗队伍。20xx年至今共组织全体医务人员观看廉政纠风视频 场，召开控制医疗费用专题会议 场，建立、完善相关制度 项，重要岗位工作人员约谈率100%，药品采购招标率100%，医院、科室和个人均签订廉洁诚信服务书、纠风工作责任书、医患双方不收和不送“红包”协议书，明确责任主体、监管主体，确保了医疗卫生队伍的廉洁高效。

(三)院务公开，促和谐发展。

规范的院务公开工作是促进医院民主管理、依法执业、诚信行医的有效途径。我院认真贯彻上级相关文件精神，丰富公开形式，拓宽公开内容，推进院务公开工作开展。在门诊大堂公布医院资质、医疗服务价格及就诊流程;设立院务公开栏，使患者及时掌握医疗服务情况和医院动态;实行住院患者一日清单制，急、门诊及住院患者均可打印医疗费用清单;在全院广泛设置投诉意见箱，实行“首问负责制”;设置价格管理机构和专职物价管理员，严格执行物价管理制度，及时对收费情况进行核查、处理;聘请社会监督员，定期召开社会监督员座谈会及工休座谈会，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

上个任期，我院党政领导班子团结协作，奋发图强，解放思想，务实求新，取得了物质文明、政治文明、精神文明和党建工作的新实绩。展望未来，我们还面临一些难题：新医改方案的全面实施，对医院的进一步发展既是机遇也是挑战;在重点学科建设、科研技术项目开展等方面，我们还存在一些薄弱环节，核心竞争力有待加强。今后，我们将在市、镇两级卫计部门和镇党委、镇政府的统一部署下，抢抓机遇，提速升级，改革创新，迎难而上，进一步增强历史责任感和时代紧迫感，不断探索新型现代化公立医院的持续发展之路，为建设社会主义新农村开创卫生工作新局面。

医院班子述职报告(二)

根据农场党委要求，我代表***医院领导班子进行述职。

一、20xx年履职尽责情况

(一)民主集中制执行情况

1、医院领导班子能够认真贯彻民主集中制，凡涉及医院管理办法、考核细则、人事、财务等重大事项，都由领导班子集体研究决定。

2、医院各项管理费用都能根据医院工作实际，严格遵照农场制定的管理费使用办法，管理费使用合理，并能做到透明、公开。

(二)党的群众路线教育实践活动开展情况

1、解决“四风”方面问题情况：通过征求意见、农场领导点评、班子自查，医院领导班子查找了13条问题和不足，制定了6条整改措施;班子成员对照“四风的表现，认真查找了存在的问题和不足，班子和班子成员个人都列出了问题整改清单。

2、解决群众切身利益问题情况：利用农贸大集开展卫生健康知识宣传**次，深入社区和管理区为居民义诊2次;开展了健康教育讲座**次;讲座内容有：高血压、糖尿病的防治，参加人数**人，发放宣传单**张;利用大集为全场群众义诊**次;对辖区内0-6岁儿童**人全部建立了电子信息档案和纸质档案;对慢性病患者进行了体检;向慈善机构捐款**元，开展“一帮一”活动为低收入家庭担保贷款**万元。

(三)党建及党风廉政建设责任制落实情况

1、认真开展党员教育、党员管理、党内监督、党员发展工作。医院党支部现有党员**人，其中在岗党员**人，退休党员**名。全年召开支委会 18 次，支部大会6次，上党课4 次。支部能够通过落实“三会一课”制度，加强对党员的学习教育管理，对党员进行宗旨、理想信念教育，党性、党内法规教育，组织党员观看学习纪录片，开展正面典型教育，教育党员在工作和生活中要发挥先锋模范作用。

2、抓党风廉政建设责任制落实情况：结合卫生行业开展的“九不准”要求，组织医护人员全员参加“九不准”网上培训学习，每名医护人员撰写了学习心得体会;针对存在的违法案件，医院领导班子从中吸取教训，制定了《离休干部药费管理办法》，堵塞了离休干部在药费报销方面存在的漏洞;医院开展了“七查七治”自查自纠，从源头上杜绝吃、请、收受、索取等不良行业之风的发生。

(四)党员干部队伍建设情况

医院党支部没有失联党员，从结构上看存在年龄偏大现像。xxxx年党支部组织党员学习了《中国共产党发展党员工作实施细则》和发展党员程序，进一步规范了入党积极分子的考察培养程序和发展新党员的标准。在新党员发展上，支部注重在一线优秀年轻人中发展党员，20xx年发展党员1名，开除党籍*人，20xx年计划发展*名新党员。

(五)其他重要工作完成情况

1、群团工作。一是结合医德医风教育，组织党员干部学习了《公民道德建设实施纲要》、《十佳美乡村医生先进事迹》、《时代楷模徐克成和朱彦夫的先进事迹》，教育医护人员讲诚信、守法纪、尽义务。二是充分利用元旦、“三八”妇女节、“5·12”护士节和党的生日，结合卫生行业特点，组织医护人员，自编自演文艺节目，开展护理技能比赛，树立良好的医务工作者形象。三是发挥青年团员优势，全年在***上稿**篇;**网上稿*篇。医院党支部向农场党委推荐优秀北大荒人*名。

2、安全、维护稳定工作。一是组织党员干部重点学习了《***20xx年普法依法治理工作要点》、《中华人民共和国消防法》及消防栓和灭火器的使用方法，让党员干部远离邪教，掌握相关的消防安全知识。二是坚持对安全工作每月支部会例会、检查制度，重点对矛盾纠纷和安全隐患进行排查。对存在的不安全隐患，及时整改，确保医院职工思想稳定，工作、学习和生活有序。

3、制定了《“一优三好”活动实施方案》，党支部通过“三抓一学”，即抓医护人员思想建设、道德建设、礼仪建设、学习行业先进精神，用理论和道德修养统一党员干部的思想;解决医护人员业务水平不精、服务本领不强等问题。

4、医院党支部借鉴***医院的做法，制定了《社区卫生服务中心实践培训计划》，分三个模块，23个卫生服务项目，从6月中旬到10月上旬，用60个学时，进行了全员培训。

5、制定了《卫生系统善治延军实施方案》，认真落实了临床路径、《临床技术操作规范》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和首诊负责、疑难病例讨论、危重患者抢救、交接班等核心制度，保障了医疗质量和医疗安全。今年共接治门诊患者6000余人次，收治住院患者240余人次，平均床位周转率为10天，治愈率为95%。临床及门诊抗菌药物应用及合理化使用，使用率均未超过使用受限。

6、基本公共卫生服务完成情况：20xx年新建档案*人、合计*人、建档率*%，其中电子档案*人、建档率*%。辖区内0-6岁儿童*名、全部建立预防接种证和预防接种卡建证、建卡率100%，接种疫苗×人次、二类疫苗(包括成人)接种共计×剂次、无异常反应、各种报表及时准确。辖区内65岁以上老年人×人，共签约并进行免费体检*人，针对行动不便的老年人入户进行随访*人。现有高血压患者*人、做到至少4次面对面随访、免费体检。对辖区内*名ⅱ型糖尿病患者、每季度提供免费空腹血糖监测、定时随访、每年至少4次面对面随访。辖区重型精神病人*人、其中精神分裂症*人。对重型精神病患者做到1年免费体检。

7、实行绩效工资考核：医务人员实行定岗位、定职责、定任务、定奖惩的目标管理责任制，根据其完成工作目标任务的考核情况，统一核算和分配，实行同工同酬，多劳多得，少劳少得，不劳不得，个人收入与任务考核、单位效益挂钩的绩效工资制。

8、重点学习了《***20xx年普法依法治理工作要点》、《中华人民共和国消防法》及消防栓和灭火器的使用方法，让党员干部远离邪教，掌握相关的消防安全知识。坚持对安全工作每月支部会例会、检查制度，重点对矛盾纠纷和安全隐患进行排查。对存在的不安全隐患，及时整改，确保医院职工思想稳定，工作、学习和生活有序。

二、存在的问题原因及整改措施

(一) 存在的问题

1、人才短缺，特别是中医，器械相对老化落后。

2、宗旨意识、服务质量还有待于进一步提高。

3、对政治理论学习的重要性认识不够;政治理论学习的时间不够;政治敏感性不强，对错误言论和腐朽思想没有及时抵制。

4、在制度落实上，力度不够，没有推进到位，在上下班、着装礼仪等方面还存在问题。

(二)原因及措施

1、医院在康复、b超、外科、检验、护理等专业方面，派出医护人员到上级医院进行专业技术培训。

2、规范门面装饰、规范人员配备、规范着装统一、规范科室设置、规范工作流程、规范文明用语、规范药品管理、规范收费价格、规范技术标准、规范服务内容。

3、领导班子要加强学习，不断提高班子整体党性修养;严格落实民主管理大会通过的《医院管理办法》和《五项考核细则》，进一步转变工作作风，提高服务质量。

4、通过管理局卫生局公开招考卫生人才。

三、20xx年工作思路。

1、做好党员干部直接联系群众工作，忠实践行全心全意为人民服务的根本宗旨，进一步转变工作作风，党员干部进社区、经常与职工谈心、深入科室搞调研，更好地团结带领全院广大职工群众为实现目标而努力。

2、要继续开展“一优三好”活动。重点抓好干部队伍建设和作风建设，突出行业特点，树立好窗口服务单位良好形象

3、结合身边的案例，抓好党风廉政教育和干部监督工作，增强拒腐防变和抵御风险能力。

4、在规范社区卫生服务上，全面提升社区卫生服务人员的整体形象，树立良好的社区医生和社区护士形象，以实际行动换来自己的执业威信，进一步提高辖区居民对社区卫生服务工作的满意率。

5、深化绩效工资改革，向垦区社区卫生服务示范单位学习，把公共卫生服务工作做实。

6、计划在惠安小区、4队设立静点室。

7、年终卫生局考核，争取前五名排名。