强化医疗质量控制报告怎么写（精选10篇）

强化医疗质量控制报告 篇1

关于医疗保险 在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[20xx]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话3298794；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色

通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的"维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求。

强化医疗质量控制报告 篇2

本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

一、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

二、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的.学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

三、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下……

四、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

五、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

强化医疗质量控制报告 篇3

我院在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局和场政府的关心指导下，全院职工齐心协力，奋发图强，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕“以病人为中心”，深化改革，强化管理，狠抓医疗质量，提高技术水平，增强服务意识，改善服务态度，完善服务功能，规范医疗行为，优化医疗环境，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，创造了良好的社会效益与经济效益，全面推进医院科学发展。20xx年，在医院的正确领导下，我们坚持科学发展观，紧紧围绕医疗卫生工作方针，通过强化管理，引进新技术，提高服务质量，提高竞争实力，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地做好各项工作，取得了可喜的成绩。

一、加强文化建设，凝聚新型团队。

文化建设是门诊部的工作得重点，它的好坏直接代表着我院的形象，也制约着服务质量的提升，门诊是我院对外的第一个窗口，更是至关重要的，为此确定了创建文明科室新形象的目标，一是所有人员能够坚持每天提前15分钟到岗，打扫室内卫生，办公桌上物品摆放有序，保持室内环境整洁，让患者在赏心悦目的环境中舒心地就诊，营造良好的就医环境，在多次院内卫生检查合格率均为100%，并多次受到表扬和奖励。二是做好开诊前的一切准备工作，热情接待来诊的患者，耐心细致的解释病情，向对待自己的亲人一样对待每一位患者，向做好自家的事情一样做好每一项工作。三是规范了服务用语，严格按照院内的文明用语范畴强化训练，并落实到每个人。医生护士按院季度考试考核内容进行技术练兵，发挥门诊部技术好得品牌优势，医护人员做到服装整洁，文明用语，微笑服务，病房等科室每天保持洁净无尘，环境幽雅。四是关心职工的生活，医生卡哈尔因糖尿病截肢，我院院长及员工去家里慰问，艾地力医生的妹妹因患有高血压肾病住院，我院捐款给予关怀。对院内困难、多病的职工尽可能得给予照顾，申请补助。用真诚的心温暖每一位职工，使大家更加积极主动的工作。

二、立足本职岗位，加强行风建设。

一是加强政治学习，加强思想道德教育，了解国家大事，“一方有难、八方支援”，积极为灾区捐款。二是工作作风扎实，自觉执行医院规章制度，无迟到早退现象，廉洁自律，秉公尽责，坚持诚信为本，法纪为重。发扬“团结、正气、干事、奉献”的精神抵制一切商业贿赂、药品回扣。三是坚决杜绝“十五种不良行为”，认真学习有关规定，设立了《医德医风检查簿》，全科人员每天排班轮流进行检查，随时纠正，督促全体人员做到自觉、自动的遵守。四是牢固树立为患者服务的思想，人人想干事、人人会干事、人人干成事。由于门诊人较多，各科室医生少，中午或晚上推迟时间下班是常有的事，夜间、节假日急诊出过2-3次诊，第二天照常工作。无论严寒酷暑各科室如有急诊均随叫随到，工作任劳任怨，从不计较个人得失。全院人员热情为患者服务的新理念已形成共识，文明行医蔚然成风，为到护士长输液的每一位患者取来输液的药品，陪同患者去洗手间，对抢救患者全程陪同检查及处置，为行动不便的老人主动推上轮椅，帮年老的患者取药、交款，与患者谈心使患者树立起治病的信心，搀扶行动不便的患者等等，我们努力做到像对待自家人一样对待每一位患者。

三、加强学科建设，开展新技术业务。

一是提高急救水平和快速反应能力。门诊内建立了各种出诊、接诊、抢救、转院等流程及应急预案，细化了各岗位责任制，明确了职责，使出诊、抢救制度化、程序化。抢救设备、物品、器械专人管理，责任到人，班班检查交接并记录，每周定期抽查确保了急救工作的顺利进行，从未发生一起因设备，药品而延误抢救的现象发生。二是开展业务能力的培训。按照科内培训计划，护士学习急救的基本技能和快速反应能力。各科室周周有小讲课，每季度有理论考试和操作考核，做到人人过关。心电图机、吸氧机等人人能够熟练使用，医护配合默契。对心肺复苏、中毒等各种抢救流程逐班进行实际考核。

四、织管理机构，完善质量控制体系，加强医疗质量管理和环节管理，持续改进医疗质量。

一是院领导明确分工，职责明确，责任到人，进一步完善了八大委员会，各科设置了质控小组，完善了医院质量管理体系，使各专业组织各司其职，各负其职，为全院质量管理提供了组织保障，积极选派管理人员参加各种管理培训，使质量管理工作稳步推进，扎实有效。二是强化制度管理，规范医疗行为。制定下发了《抗生素合理使用制度》、《处方权审批方案》、《各项护理操作前告知制度》、《医院空气消毒机使用依据》。修订了《环境卫生学监测制度》、《医务人员手卫生管理制度》、《抗菌药物管理参与制度及措施》、《医院感染预防管理制度》、《预防和控制多重耐药菌感染制度和措施》、完善了《护理工作质量及考核标准》、使护理人员工作有标准，考核有依据，完善护理工作重点环节关键流程、临床护理告知程序及各级各类人员岗位职责，继续推行首诊负责制、查房制等，用制度、方案及措施约束职工行为，规范了各种医疗执业活动。

五、夯实基础，加强质量安全建设。

安全是医院永恒得主题。一是严把安全关。加强防火防盗、四懂四会知识教育。会使用灭火器材及按照各种应急预案处理火灾、断水、断电等各种紧急突发事件。二是对医生13项核心制度，护士的17项护理制度、三查八对、各种岗位责任制等制度，逐一进行考试答卷。三是设立《安全检查登记本》，由院长带头，全体人员轮流排班，保证每天下班前对院内的水、电、设备及存在的各种安全隐患进行自查。院长、护士长每天提前半小时上岗，亲自督促，每天晨会进行点评，做到不放松每一天。

六、加强医德医风建设，树立行业新风。

一是我们坚持学习“三个代表”重要思想，不断提高全院职工综合素质，在开展普法教育活动中，组织党员干部和医护人员认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》等法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。注重医务人员素质培养和职业道德教育，开展“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。二是转变服务观念，促进医患和谐。建立职工医德档案，包括职工的基本情况、受表彰情况、政治学习、批评处罚、年度考核等方面对职工进行全面考核，并制定了完整的实施办法，每月检查落实，加强了医护人员和病人的交流和沟通，增强了患者的信任，医患关系日趋和谐。实行首诊负责制，实行病人选医生制度，设立了意见箱、监督举报电话，发放满意度调查表，召开院内监督员座谈会，从不同的角度接受群众监督，接受对医院反映的信息反馈，促进了各项工作的不断改进。三是加强财务管理和收费管理，严禁各科设立账外账或小金库，认真落实医疗服务价格管理，公布主要医疗服务项目收费标准及常用药品价格，严格按标准收费，规范医生用药，减轻患者经济负担，有效遏制“开单提成”和“大处方”现象的发生。四是推行院务公开，实行阳光操作。制定和完善院务公开制度，医院的医疗服务、医疗价格、政风行风建设等向社会公开；医院的重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用、大型设备和药品采购、岗位设置、年度财务预决算等情况向院内职工公开。实行了院长接待日制度，让患者来我院，能够明明白白消费，放放心心治病。五是积极开展治理商业贿赂工作。严格执行新疆省医疗机构药品集中网上竞价采购的各项规定，本年度我院共使用药品636个品规，其中挂网药品605个品规，占总品规数的95%，挂网药品销售金额数占全院药品销售总金额数的92.6%，各项指标均达到相关部门的要求。六是落实便民服务，畅通服务流程。坚持以人为本，为门诊病人提供开水等；进一步规范科室标识，使科室标识统一、清楚、醒目；检查科室缩短出报告时间，为广大患者提供帮助。

七、努力开展营销宣传工作。

为了扩大广大患者对医院得认知度和了解，在我们的大厅放有公共卫生的宣传资料，墙上挂着我们对患者承诺的宣传板，我们医护人员优质的服务和每一张微笑的面孔就是一张最好的名片，将爱和温暖专递到每一位患者心间，并通过他们传递到各个角落。

在全体人员的集体努力下，我们共创造总收入480多万元，比去年增加175万元；总诊次40136人次，抢救人数103人，是去年的4.5倍，成功率大于85%；仪器设备完好率100%，做到接到出诊电话后日间2分钟、夜间3分钟之内出诊，出诊量是去年的8倍。输液中心总输液量12500人次，比去年增加3500人次。五官科全年完成68例手术，收入患者25名。全年无一例差错事故的发生。

荣誉，成绩永远成为过去，在以后的工作中，门诊部全体人员将继续秉承团结向上的拼搏精神，忠于职守的敬业精神，继续为广大患者服务。

尽管我们作了大量的工作，取得了一定的成绩，但在医疗科研、规章制度的落实、人才梯队建设等方面还存在一定差距或不足，需要继续完善和提高。

强化医疗质量控制报告 篇4

尊敬的领导：

在今年的工作当中，我在医院领导的正确带领下，在同事们的帮助下，个人素质、工作能力和业务水平都有了较大的提高，较好的完成了各项工作任务。现将一年来工作情况述职如下：

一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质

自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的能力，努力做到信念上坚定，工作上自觉。强化科室文化建设，努力营造医务科办事高效、反应果断、协调得当的工作作风。

二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡献

强化服务意识，转变工作作风。彻底改变坐等推靠坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。提高创新意识，增强创新能力。使我院医政管理向科学化、规范化，制度化转变。强化了医疗制度建设，规范了医疗流程，使医疗管理向精细化转变，确保医疗安全。增强实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。

正确处理各种关系。对上级部门和各级领导，做到尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位；对同事，团结协作，互助互爱；对科室，做到严于律己，宽以待人，以身作则；对困难，做到坦荡处事，不避不推；对患者主动热情，做好各方面的解释工作，注意用自已的一言一行，维护医院的信誉，维护医务科的整体形象，保证了医院医务工作的正常开展和有效运行。

三、努力提高医疗质量管理和服务水平

医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，一年来协助开展了许多工作：完善医疗管理组织；加强质量控制监督检查，构建流畅管理体系；增强依法执业意识，健全核心医疗规章制度全面落实；倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制；加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷；改进服务流程，提高工作效率；合理规范使用使用抗菌素，加强医疗应急管理建设，强化临床应急危重病人抢救意识；加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系；推动医院重点科室建设，积极协助开展新技术新项目，全面提高医院医疗质量。

一年的工作中，发现自己存在许多的不足：主要管理经验不足，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要；工作作风上有时比较急躁；思想观念更新不够快；深入科室调研学习不够。医务科工作作为全院工作的一个重要环节，在医院领导的直接带领下，需要各临床科室的大力支持，只有医院上下共同努力，才能推动我院医疗服务工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。

在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。

此致

敬礼

强化医疗质量控制报告 篇5

根据县卫生局党委的部署安排，现就本人20xx年履职情况向大家做个简要汇报，请予评议。

一、取得的成绩

（一）医院综合实力持续提升

20xx年本人秉持对党和人民卫生事业高度负责的态度，在县委、县政府和局党委的正确领导下，在同志们的关心支持下，考虑到我院现有规模，医疗业务量指标的增长等基本达到了极限，再增长将受到空间、硬件等条件的制约，因而确定了“数量”给“质量”让路的战略定位，转变思路谋发展，想方设法强管理，并把20xx年确定为医院“质量管理年”，通过管理要效益，要质量，要增长；通过管理调结构，正行风，优服务，在病房硬件设施相对滞后，承载力有限的情况下，医院整体事业继续保持稳定、快速发展势头：1—6月份共完成门急诊xx人次，住院xx人次，手术台次，业务收入xx元。同期分别增长%、%、x%、%。

这些递增的业务指标数得来的很不容易，全院干部职工在医院党总支和院行政的坚强领导下，激发正能量，克服工作强度大、风险大、压力大的困难，满足老百姓看病需求，把张病床的加法算式做到了，其中单日收住病人数达xx人次，病床使用率一度高居%。

（二）抓住医疗质量这个核心，内部管理日趋科学

我一直把“抓质量促安全，抓绩效促稳定”，作为管理强院的两项不可分割、相得益彰的重点工作来抓。今年在医疗质量管理方面，狠抓诊断质量、治疗质量、安全质量、书写质量、服务质量5个方面的质量控制。

推行前置管理，雷打不动地每周一组织院长行政业务大查房，进行环节质量控制，现场办公解决问题；进一步加强了医患关系调处力量，开设投诉、纠纷接待室，实行5人轮流值班制，做到投诉即时接待，不推诿责任，不掩饰过失，实行责任大排查，有错立即整改，并将投诉列入到绩效考核；明确纠纷责任连带制，纠纷做到有分析、有定性、有处罚；实行网上电子病历结合在架病历抽查的方式进一步加强病历书写质量控制，做到月月有简报，次次有处罚。

在经济管理方面，奖金分配差距拉大，优劳优酬，向风险大、贡献大、业务收入结构优的科室倾斜，向肯做事、多做事、做成事的人倾斜，聘用人员和正式职工享受同等奖金待遇。

这样一来，懒、靠、要的思想转变了，不做事净生事的人少了，抱怨分配不公的声音少了，聘用人员来来走走的现象没有了，经济管理激发的活力充分迸发。

（三）抓住病人满意度管理这个重心，服务质量持续改进

今年年初，我就开始思考：要把内部管理的重心落在抓病人满意度上面来，实现“零投诉”目标，把“病人满意度”作为衡量医院方方面面工作的“金标准”，让霸蛮、刁钻的病人满意，让选择人民医院看病的百姓满意；同时将病人满意度与医务人员的绩效考核挂钩，从根本上改变以科室创收评定绩效工资的传统观念与做法。

5月份开始在全院铺开病人满意度测评工作，每月由测评工作小组对门诊部、住院部各科室和各医技科室进行满意度调查，请病人给医院“开处方”、找不足，提意见，每个科室的满意度调查结果在全院中层会议上通报点评，病人提出的意见毫不留情面地点出来，这样一来，对分管的院级领导和科室负责人形成不小的压力。

通过满意度考核，管理接上了地气，院方第一时间掌握了医疗、护理、医技、后勤等方面的真实信息，为我们改进工作方式方法提供第一手可靠的资料。同时使全体医护人员头上戴上了一个“紧箍”，心中装有了病人，极大地提升了医院的服务品质。

6月份，全院病人满意度在%以上。今年优质服务活动全院推广也带动了满意度的提升，我们将继续把优质服务活动作为民心工程、品牌工程开展好，用感恩病人、爱护病人的实际行动，收获惠民便民的好口碑。

（四）抓住抗菌素整顿这个关键，收入结构明显优化

“大手笔”用药，大套餐检查一直是医疗机构为社会所诟病的一个方面，我院也经历了由“粗放”到“精细”的转变过程。

今年，我们在开展抗菌素专项整治活动方面动真格、出实招、“下猛药”，从意识层面向全院医师倡导“经济用药，良心治疗”的理念，从制度层面推行基本用药目录、分级管理办法、处方医嘱点评、医生用药排名公示制度和超药品比列扣罚奖金制度等，要求每位医师使用国家基药达到x%，未达到扣罚x%奖金数。真抓实管出效益，目前，我院使用抗生素品种从多个“瘦身”到xx个，药品比例从%下降到%，超标准用药处罚金额共xx万元，罚金全部用来奖励规范用药做得好的医生。

这样，医院业务收入结构得到优化，含金量变高了，医生也能带着感情下病房，带着计算器开处方，病人医药费用减少，可报销比例提高，进一步提升了我院的惠民声誉，也更加坚定了我们抓抗菌素规范化管理工作的决心和信心。

（五）抓住医院整体规划建设这个根本，谋划长远优化布局

作为全县的龙头医院，人民医院一直面临医疗用房紧缺，发展空间狭小的问题。如何化利用好现有x亩占地面积，在狭小空间里科学规划病房建设，通过改善医院建设，把医院做大做强，是我和医院班子一直挂在心中的大事，此事已反复酝酿近2年，期间我带领一班人多次赴省城请教规划设计院专家，多次向县委、政府领导汇报听取指导意见，多次召开专题会议，对x个规划设计方案反复比对、论证、甄选，为早日敲定医院整体规划方案殚精竭虑，不辞辛劳。

如今，在县委、县政府和局党委的大力支持下，我院整体规划设计方案已经得到了县委、县政府的评审通过，现已交付省规划院设计。

方案确定在门诊前坪靠民房处（已征收）修建一座x层过渡楼，修建停车场及急救中心，计划在一年半的时间内竣工。然后将4层的老住院楼拆除，将老住院楼病人及磁共振室搬迁至过渡楼，在老住院楼稍后留取通道（与门诊平行），在此处修建层高层住院楼，计划在2年半的时间内竣工。

二、存在的问题

身为人民医院院长，我深感责任重大，义不容辞，同时倍感使命艰巨，任重道远：

一是硬件建设步伐太慢。今年参加全国基层医院院长培训班深受启发，同级医院x乡县人民医院硬件建设远远走在前面，业务收入已经达到了x个多亿，药品比例低于x%，xx县人民医院也是这么多。

二是医闹处置严重分散精力。目前医闹呈“井喷”式发展的恶劣大环境下，很多医院花费大量的人力、物力在处理医疗纠纷和医闹上面，我们尽管着力筑牢医疗安全风险防火墙，但还是疲于应付，我在今年的省人大会上提交了关于打击医闹的合理、合法、合度的提案建议，期待能够早日“破冰”。

三是管理执行力和跟踪问责还有待提高。我们少数中层干部和职工责任性缺失，执行力不够，工作上拘泥于“上传下达”的圈子，习惯于敷衍推诿的调子，缺乏跟踪管理，倒逼问责。

我们将建立目标分解逼压力、时间倒排逼进度、督查督办逼落实、考核追究逼争先的严格倒逼机制，真正做到责任明确、任务硬性、事事落实。

最后，再次感谢各位领导、同志们对我的关心厚爱、支持鼓励，请大家对我的述职进行评议。

强化医疗质量控制报告 篇6

xx年4月我开始担任内科主任，在过去的一年中，在院领导的关心下，在内科全体医护人员大力支持下，我紧紧围绕医院领导的各项工作布置，认真履行自己的各项工作职责，恪尽职守、任劳任怨，圆满完成了院领导交办的各项工作任务，取得了良好的社会效益和经济效益，现将各项工作总结汇报如下：

xx年7月内科由老病区搬迁到新病区，开放床位大幅增加，由原来的38张床增加到目前的60张床，解决了我院收治内科病人难的现状，这也是医院发展壮大的标志，为医院创造两个效益奠定了基础，同时，也给内科医护人员提出了更高的要求，需要每位医护人员更加精细、优质的服务好每一位病员。

一年来，内科临床路径按既定目标完成，入组率、完成率基本达标，全科人员认真落实抗菌药物专项整治内容，抗菌药物使用率从最初的百分之九十几下降到目前的71%，强度从最初的110多个，下降到目前的69个，为进一步规范使用抗菌药物使用奠定的基础;我严格科室二级质控，坚持每月业务学习和病历质量讨论，对存在的问题及时提出，及时整改，有效防范了医疗风险，本年度无因医疗质量引起的医疗纠纷和医疗事故发生;平时我加强和各位医生进行交流和沟通，掌握他们的想法和特长，初步确定了每位医生的专业方向，使每位医生的业务水平更专业化，对提高我院内科整体业务水平打下了基础，也为进一步分科作好准备，我院作为一个二级医院内科分科是必须要走的路，(目前已有心血管、内分泌专业进修完毕，今年已派呼吸内科专业进修，下一步准备安排神经内科专业和消化内科专业进修)。

xx年，我们收治病人xx人次，较xx年增加xx人次，抢救危重病人22人次，成功20例，成功率91%，床位使用率%。全年完成业务收入xx元，较去年增长%。

回顾过去一年，我们为取得的成绩而感到欣慰，也为取得成绩付出的艰辛没有白费而感到骄傲。一年来，面对少数病人及家属的无理纠缠，甚至侮辱，我们的医生委屈过。但我要求他们不卑不亢，坚守一个医务工作者的职业道德。内科危重病人多，病人病情变化快，每遇重大抢救，我都亲自到场，做好指挥，做好协调及病人家属解释工作，化解不必要的矛盾，及时处置安全隐患，避免医疗差错事故的发生。因为我坚信，只有安全才能出效益。

总结过去一年，我们不会因为取得一点成绩而沾沾自喜，更不会为遇到困难而畏缩不前。我知道，我们取得的成绩与院领导的正确决策和领导分不开，是在座各位支持的结果。同时我也清醒地认识到，我们也存在着不足和缺陷，和同等级医院相比存在差距。在新的一年里，我们要围绕医院的中心工作，狠抓医疗质量，让更多的病人满意于我们的服务。来年工作打算：

1、继续规范做好科室二级质控，提高医疗质量，防范差错事故发生。

2、积极配合好各职能科室，完成医院交办的一切任务。

3、请院领导考虑为内科购买和增加相应设备(如动态血压仪、肺功能仪、心电监护仪等)，提高内科的诊治水平和业务收入的含金量。最后，祝大家新年快乐!心想事成!谢谢大家!

强化医疗质量控制报告 篇7

为贯彻落实淄医险字[20xx]298号文件精神，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发„1998‟44号)、《关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》(淄政办发„20xx‟69号)、《淄博市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案》(淄政发„20xx‟23号)、《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(淄政发„20xx‟33号)， 我门诊于20xx年12月3日由门诊医保领导小组在门诊内部开展了医保工作的自查自纠，现就自查结果作如下汇报：

在上级部门的正确领导下，我门诊严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 我单位历来高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。 成立了以主要领导为组长，以分管领导为副组长的医保工作领导小组，建立健全了《医保管理工作制度》、《处方管理制度》、《医疗保险病历、处方审核制度》、《医疗保险有奖举报》等制度并严格遵守执行。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 在县医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;公布咨询与投诉电话6961572;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，使每位就诊人员更加熟悉目录。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。规范服务用语，加强护理礼仪的`培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、系统的维护及管理

我们重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与天风软件公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

总之，经严格对文件要求自查，对内进一步强化质量治理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保人员的医疗服务工作。

强化医疗质量控制报告 篇8

尊敬的各位院长、各位院领导、各位科室领导及职工代表：大家好!

首先，感谢科室主任及各位医生和护士对我工作的支持，也感谢各位领导对我工作的关心，让我在这个岗位上不断地成长。手术室是个工作量大、压力也比较大的科室。由于手术室工作的特殊性，导致了长期要面对各种手术的压力，实在是不容易。选择了麻醉就意味着要对病人更多的付出，但至少我在精神上得到了满足。下面，我把自己近一年的工作情况向大家汇报一下：

一、在临床业务方面：我从事麻醉科工作已经20xx年了，服务的.对象主要为各类手术病人，我认为，医患沟通是构建和谐医患关系的第一步，而“以病人为中心，实施医患沟通”是适应市场经济体制改革而形成的全新服务模式和思维模式，在为病人治疗过程中，我学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，尊重病人“知情权，选择权，隐私权”，建立良好的医患关系。

二、临床工作情况：一年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、老年和小儿麻醉三大领域开展工作。

三、质量控制方面：在担任副主任期间，在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，十分重视医疗、护理质量，认为这是我们一切工作的保证。要求低年资医师和护士虚心求教，经常督促他们加强理论学习，对临床操作水平薄弱的问题加强培训;遇到特殊情况及时报告，能够做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准，在临床操

作方面加强督导，及时沟通，严格执行“新农合”和城镇医保制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。

四、个人感想：作为科室副主任，在管理方面我认真履行自己的职责。麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位臵，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。经过长时间的体会和验证，我觉得作为一名副主任一定积极为科室的发展献计献策。科室忙，大家一起忙;下班晚，我一定比大家更晚;在科室要求别人做到的，自己首先要做到，在这方面没有一个人是有特权的;每当科室值班人员生病、家中有事及工作紧张等人员缺乏时，能够主动替班或不休息倒班，缓解大家的工作压力。

五、存在问题：自己感觉还有很多的不足，譬如参与科室管理的劲头还需提高，和相关领导的工作协调沟通还需加强等等，我相信，在各级领导、科主任和同志们的帮助下，我会努力改进。

总之，自己做的一些工作，是与大家的共同努力分不开、与领导的关怀分不开，今后，还要更加努力，面对困难，竭力克服。以一个普通人对待同志热情，对待工作积极，并虚心学习，听取意见，圆满完成任务，紧跟院领导的步伐，在上级领导的关心支持下，依靠全科医护人员，团结一致，迎接新的挑战。

强化医疗质量控制报告 篇9

20xx年我院围绕创建平安医院活动的任务要求，继续加大创建力度，采取一系列有效措施，深入扎实地开展“平安医院”创建活动，使“平安医院”工作在往年创建的基础上取得一定成效。现将我院创建平安医院活动工作总结如下：

一、领导重视，制度完善

医院党政领导高度重视创建“平安医院”活动工作，把贯彻落实平安医院建设工作作为一项重要工作纳入年初工作计划，主要领导负

总责，分管领导具体负责，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的格局。定期召开会议研究创建工作，落实责任分工和工作目标任务。“平安医院”创建领导小组领导按照各自分工项目定期、不定期组织职能科室开展排查，及时整改发现问题，消除不安全隐患。

二、宣传发动，增强意识

及时召开领导小组及有关成员会议传达上级关于开展平安医院活动并部署工作任务、行动计划，下达到每位职工，认真开展法律法规、安全知识普及教育活动，通过网站、宣传栏、板报、讲座、警示教育、登载典型事故案例等形式广泛宣传，如印发消防应知应会知识宣传单700份，人手一份，投资2万多元在门诊楼前增设室外电子屏幕，利用门诊大厅和室外电子屏幕滚动播放“平安医院”宣传内容。同时加大培训力度，特别是对重点岗位及重点部门职工的培训，提高防范安全风

险能力、医疗救护和突发事件应急处理能力，不断提高广大职工安全意识和安全素质，使“患者的平安就是医院的平安”理念渗透到工作的每一个环节。

三、强化措施，确保平安医院取得成效

1、严格依法执业。医院严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，及时根据国家规定进行登记和校验等；加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。

2、提高医疗质量。我院围绕三甲中医医院复评，进一步补充完善了各项医疗质量规章制度，重点在医疗核心制度的执行方面，加大对医疗质量的监控和检查力度。对全院医技科室的检查报告、检查记录单、问题整改记录单和医疗质控分析记录等，进行全面检查。对存在的薄弱环节，提出落实措施和限期整改的意见。由于措

施得力，整改及时，全院医疗质量有了明显的提高，同时重点在院、科两级责任制、合理检查、用药、治疗、规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督等方面，积极探索规范管理和绩效评价的长效机制，在减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，进一步提高医疗服务质量，降低病人医药费用等方面，让群众亲身感受到创建平安医院带来的好处。在三甲中医医院复评中，受到了评审组专家的好评，7月份荣获“三级甲等”中医医院称号；7月份代表福建省地市级中医院接受国家中医药管理局组织中医医院管理年评估检查，取得较好成绩，被省厅指定为典型材料进行经验交流。

3、保证临床检验质量。制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，建立完善了质控文件和应急预案，严格执行室内及室间质控制度，保证了实验检测质量，并提供24小时急诊检验服务。检验科参加卫生部临检中心和福建省临检中心室间质评成绩获得优良的好成绩。

4、确保药品质量与用药安全。再次修订《药事管理工作手册》，进一步完善药事管理各项规章制度、标准操作规程及相关记录凭证；强化岗位责任制，科室质量管理小组每月强化质量抽查，并进行标准操作规程培训和考核；严格药品质量检查制度，从科室到每个小组，小组到每个人，层层把关，责任到人，做到一切差错可追溯。同时加强毒麻、精神药等特殊药品的采购、使用和安全管理。

5、确保院感工作取得成效。一是完善并修订《xx市中医院感染管理资料汇编》，同时将其制成电子链接文档挂在院内局域网，方便广大医务人员随时学习、查阅。二是调整充实医院感染管理科人员，配备专职人员，加强督导。三是对重点科室产房及血透室的布局进行了完善。针对产房存在的一间多床问题，结合医院的实际进

行了分隔，设立了隔离待产室和隔离血透间，严格做到对感染阳性血透患者实行分室专机透析。四是加强和薄弱环节的院感监控管理，发现问题及时整改。感染率为xx%，漏报率为2%，均符合要求。五是严格执行传染病登记报告制度。六是加强对医疗废物管理，严格医疗分类收集、处置，加强医疗防护，确保医疗废物处置人员及医护人员免受职业暴露的危害。七是进一步加强一次性用品的管理、督查力度，杜绝一次性用品复用现象。八是全力做好手足口病、甲型H1N1流感、霍乱为重点的肠道传染病等春夏季传染病防控工作。建立领导带班的24小时应急值班制度，组建包括ICU、呼吸、心内、神内、妇产、儿科、感染、院感控制等专业的专家组，做好应急准备，严格执行发热病人的.预诊分诊制度，做好病人的登记、筛检及隔离治疗。储备足够数量的丙种球蛋白、达菲等药品，配置相应数量的呼吸机、监护仪、便携式血气分析仪等救治设备，确保重症病例的救治需要。进一步完善传染病疫情网络直报系统，确保疫情报告渠道畅通。组织培训医护人员和应急演练等，以提高诊疗水平和自我保护意识。

四、落实消防安全制度，强化安全保卫工作

医院消防安全管理和安全保卫工作作为平安医院工作的重点。一是认真做好医院消防安全工作，有效遏制火灾事故的发生。今年我院重新修订了《消防安全工作制度》、《火灾应急预案》、《停电应急预案》，加强了对消防工作的组织领导，除医院保卫科日常例行检查外，院领导定期、不定期率领有关职能科室人员进行消防、安全保卫检查，发现问题及时整改，明确了相关责任人的工作职责和义务。医院投入万元，继续与有资质的专业公司签定了医院消防设备日常维护保养合同，定期进行消防设施的保养维护和测试维修，今年共购置更换灭火器85个，维修更换应急照明灯54盏，安全出口灯38盏，确保消防设备在良好的情况下运转。同时在全院范围内开展了消防安全知识培训工作，邀请消防支队专家到我院讲课，参加人员达1000多人次，并举行灭火的实战演练，使全院职工增强了消防意识，基本掌握消防技术。

二是切实加强医院治安保卫工作，努力构建和谐平安医院。针对我院的新病房大楼开工建设，安全隐患增加，治安形势更加严峻形势，为确保患者、医护人员和医院的财产安全，构建和谐平安医院，我们积极采取整改措施，主要有：继续深入开展创建“平安医院”活动，完善并落实各项防盗工作制度，及时调整充实保卫科人员1名，充挥发挥警务室的作用，继续加大资金投入，进一步完善易发生盗窃案件薄弱点的防范设施，做到防范于未然；监控设备24小时全天工作，并将可疑镜头记录归档，以提供有价值的信息；努力完善防范体系，加强与公安机关的联系，保持对医托打击的高压态势；强化对车场承包商和建筑商的监管，继续聘请保安人员建立中午和夜间医院下班时间的巡逻制度、财务科每日派出工作人员巡查各收费窗口、保卫科加强门诊大厅人流高峰期的巡查等措施，同时加强病区管理和病员的安全教育，积极摸索、建立一套警方、院方、患者紧密结合的防范体系，形成专业力量、辅助力量和群众三位一体，共同打击盗窃、医闹、医托行为。

五、仪器设备及信息安全管理

1、针对医疗设备的安全使用这个医疗行为的重要环节，包括CT、数字化X光机、彩超等在内的所有大型设备，都按相关规定由市计量所进行计量设备强检，保证了机器的安全运行。严格执行电梯司机持证上岗制度，已到期的按要求进行培训，及时年审。医用电梯有专人管理，建立安全的运行机制，按相关规定由有资质的维保单位进行保养，由质量监督所进行检定，及时发现并排除安全隐患。加强医用氧气的使用管理，中心供氧中心吸引24小时值班并做好记录，发现问题及时处理。

2、增强后勤员工做好安全生产工作的主动性和自觉性，认真做好安全隐患排查，并针对排查发现的隐患和薄弱环节，制订并落实各项整改措施，做到边整边改，严防事故发生。医院实行双向供电并配备发电机，保证医疗用电安全需要。根据市锅炉办的要求，医院投入3万多元迁移锅炉房，以符合安全要求。医院设备、设施安全运转，配电室锅炉房电梯等实行工作人员持证上岗。

3、加强微机信息管理，完善信息系统监管与执行权限相分离。通过政府采购招标的数据审计存储系统和黑盾安全审计系统已完xx装并投入使用，确保信息系统后台数据库有效监管和数据安全。

今后，我们将以党的十七大精神为动力，全面落实科学发展观，围绕医院发展大局，立足本职，立足实际，继续努力，为创建“和谐xx、平安医院”做出应有的贡献。

强化医疗质量控制报告 篇10

为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展

“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

一、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

二、严抓医疗质量，确保医疗安全。

加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。

认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的`沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。

结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。

经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。