健康档案规范管理报告怎么写

健康档案规范管理报告 篇1

为进一步规范我镇基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，逐步实现均等化，根据《国家基本公共卫生服务项目考核方案》和国家基本公共卫生服务考核指标体系》及贵州省卫生局《关于开展XX年度基本公共卫生服务项目检查考核工作的通知》精神，我院于XX年1月至XX年12月，对我院基本公共卫生服务项目资金使用及9项基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查，现将有关自查情况报告如下：

一、主要做法

领导重视，提高认识

自XX年1月基本公共卫生服务项目实施以来，我院就将此项工作做为重点工作来抓，今年12月按照卫生局有关文件精神组织人员对XX年度九项基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。

全面自查，严格考核

此次自查由院长张信强组织，通过听取各村卫生室负责项目人员汇报，查看档案等形式进行。自查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1、项目组织管理和资金使用情况

为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，我院切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。各项健康教育活动中使用的资金均在此范围内。

2、九项基本公共卫生服务项目执行情况

居民健康档案管理：我院通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。共建立居民健康档40015份，建立率达到了85%。其中电子档案已录入40015份，电子档案建档率达到了66%。

健康教育：为了提高全民的健康水平，普及卫生知识，我院利用各种形式的健康教育宣传，设置了宣传栏，每季度更换一次，根据季节不同制做了多种宣传资料，通过集贸市场发放宣传单、电子显屏、学校集中培训等形势大力宣传，提高了居民的健康水平和健康生活方式及防病的相关知识，全年发放3种宣传资料，其中包括1次中医知识，总计发放宣传资料1500余份，全年进行了3次健康教育知识讲座，其中包括1次中医知识加大中医知识的普及。参加参与健康教育知识讲座200余人次。参加各种培训在岗人员和村卫生室人员总计50人。更新健康教育宣传栏全年共20余次。

预防接种：不断加强预防接种的规范化建设，今年我院乙肝首针接种率在75%以上，乙肝、麻诊疫苗接种率在95%以上，其他麻诊疫苗均在90%以上。

儿童保健与孕产妇管理：我辖区共有自然村14个，年平均生育儿童400余名，为了更好地开展儿童保健工作，我院依托村防疫医生和计生专干的平台，对辖区内0-6岁儿童彻底地进行了摸底排查，为其建立儿童保健手册，对新生儿进行访视，并纳入保健管理，根据年龄段不同对其进行体格检查，为所有适龄儿童建立了居民健康档案，并及时更新档案内容，儿童健康管理率70%，儿童系统管理率60%。

孕产妇健康管理：我镇共有常住人口7万多人，孕产妇年平均400余人，为了提高高孕期妇女的保健管理，我院及时地和妇幼、婚检、结婚登记、镇计生办进行沟通统计，最大限度地摸清辖区内孕产妇数量及分布情况，及时地为孕妇发放叶酸，为产妇建立了保健手册，开展2次孕期保健服务及产妇分娩后访视及产后42天健康检查。

老年人健康管理：我镇共有65岁以上老人5500人，根据项目要求，我镇卫生院组织了业务精干的大夫对行动不便的老人进行入户检查，对患有慢性病的老人进行了健康知识普及、对其服药及生活方式进行健康指导，提高了老年人的防病知识和生活质量。

高血压患者健康管理：按照《国家基本公共卫生服务版》的要求，坚持为辖区内35岁以上常住居民首诊测量血压一次，对已确诊高血压患者每年进行一次体格检查并免费测量血糖一次。XX年已建立高血压患者档案2464份，建档率达到70%，高血压患者管理率达到85%，管理人群血压控制满意率达到70%。

2型糖尿病患者健康管理：对已确诊糖尿病患者每年进行一次体格检查并免费测量血糖一次，及每年至少4次的面对面随访。

传染病及突发公共卫生事件报告和处理：按照疾控中心的文件要求，我院建立了传染病报告制度、突发公共卫生事件报告制度，配备了专门的疫情报告员。按照传染病管理要求，建立了传染病门诊，并做到及时发现及时报告，传染病报告及时率、报告率100%。定期对院内人员和村防疫医生进行传染病防治知识技能培训，并协助疾控中心开展了疫点处理，对密切接触者进行排查，留观、随访，做好预防消毒工作。根据卫生日的主题开展了结核病、艾滋病等防治知识的.宣传，积极配合市疾控中心对非住院的结核病、艾滋病人员进行治疗管理，有效地遏制了传染病在我镇的流行。

二、存在问题

1、公共卫生服务队伍不健全。由于我乡实际情况从事公共卫生服务人员比例不足，没有固定的人员负责，现公共卫生负责人为兼职，难以满足公共卫生工作需要。

2、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项，随意涂改，健康体检不及时等不规范现象。

3、慢性病人系统管理不规范，随访不到位；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强；重性精神疾病的管理存在较大空白。另外，由于部分村居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。

三、下一步工作安排

1、.加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

2、进一步明确负责人职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容；充分发挥我乡疾控、保健对村级工作的指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；建立健全有效的绩效考核机制。

3、加强居民健康档案信息的落实更新，对工作突出的人给予资金奖励政策。

4、规范九项基本公共卫生服务项目管理流程，认真学习九项基本公共卫生服务项目相关规范，加强人员培训，要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量，确保XX年下半年九项基本公共卫生服务项目年度目标的完成。

5、继续核查每个村居健康档案相关工作，对信息及时查漏补缺，完善公共卫生工作。

健康档案规范管理报告 篇2

20xx年，我院在县卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx版）》，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，适时调整了医院公共卫生科人员配置，优化组合，取得了较好的效果，现将我院20xx年度基本公共卫生服务工作总结如下：

一、加强领导、制定计划

20xx年基本公共卫生服务项目运行多，得到了各位领导的重视，结合我乡实际，我院成立盛堂乡卫生院国家基本公共卫生服务项目领导小组，领导小组成员做了具体分工。

二、强化培训、定期督导

今年以来，我院定期不定期对村医生进行公共卫生服务项目工作的培训，并多次进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。

三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况

（一）居民健康档案管理

全乡共建立居民健康档案35392份，其中高血压管理档案3067份；糖尿病管理档案755份；儿童保健管理档案2580份；孕产妇管理档案361份；重性精神疾病管理档案89份；老年人管理档案3699份。截止目前，健康档案（电子版）规范使用率达到54%

（二）健康教育

我乡共举办各类健康教育知识讲座12场，共1000人参加，在街道市场及学校、人口聚集地进行健康教育宣传咨询活动12次，共20__人参加，开展健康教育宣传12次，共发放宣传资料13000余份，全乡共办健康教育专栏12期。

（三）计划免疫

为适龄儿童应建立预防接种证429人次，建立预防接种证429人次，免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗（麻风、麻腮风）、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联等国家免疫规划疫苗，共接种3963人次。接种二类疫苗485人次，在接种过程中，未出现过异常反应，对辖区内计划免疫疫苗预防疾病进行主动监测，本年度无病发生。

（四）儿童保健管理与健康情况

1、6岁以下儿童保健管理情况：20xx年我乡0-6岁儿童3290人，保健管理2483人，保健管理率75%.

2、对查出的所有疾病进行了治疗，无体弱儿。

3、以下儿童死亡情况：20xx年下半年我乡5岁以下儿童死亡1例，婴儿死亡0例；新生儿死亡0例。

4、无死胎死产的发生。

（五）孕产妇管理与健康情况

1、今年我乡共新增孕产妇361人，管理数293人，管理率81%。

2、20xx年我乡产妇建册361人；早孕检查361人，早孕检查率100%；孕产妇系统管理293人，系统管理率81%；产后访视246人，产后访视率68%，在本院住院分娩的活产数51人。无孕产妇死亡的发生。

（六）老年人保健

本年度总计纸质管理报表3711名（实际电脑3699名）65周岁以上老年人，进行了生活自理能力评估。已经免费为3600位老年人进行体检。此次体检除一般体格检查外，还积极开展血常规、肝功能、空腹血糖等辅助检查。对查出的高血压、糖尿病纳入慢性病规范管理，对查出的结石、占位等异常情况转诊到上级医疗单位进行确诊、治疗。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是针对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者提供随机血糖监测，并针对辖区慢性病人群开展连续科学的健康评估、干预措施等，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

我辖区共管理高血压患者3067例、糖尿病患者755例，并按照规范对高血压、糖尿病患者进行了随访，高血压随访9814人次、随访率为80%；糖尿病随访2416人次、随访率为80%。

（八）重性精神病管理

重性精神疾病管理，我们的主要任务是加强日常摸排，并对辖区内确诊的89例重性精神疾病患者进行随访管理。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病知识的知晓率。

这半年来传染病，无突发公共卫生事件发生。

（十）卫生监督协管

20xx年已全建立基本资料，认真按要求开展巡查工作和信息上报工作。

三、目前存在的问题

我乡基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：

一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

二是措施不够扎实。各村在卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫发现生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺乏真实性、逻辑性。

三是健康教育工作有待加强。个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求；健康教育宣传栏柜宣传资料混乱、不全，质量较差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖监测；有的未对辖区慢性病患者的"健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。

五是妇幼工作中存在的不足：（1）个别村级妇幼专干不能及时发现服叶酸人员、致使个别服叶酸人员发放不及时；（2）个别专干不能及时随访辖区叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率；（3）部分专干对我乡0-6岁儿童系统管理工作重视不够，体检内容不全面，管理质量不高；（4）辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。

六是基本公共卫生信息上报不及时。部分村卫生室不能按规定及时上报基本公共卫生服务信息。

四、下一步工作打算

一是我院认真对照旧常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在20xx年内完成各项公共卫生服务指标。

二是健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

三是积极与县卫生局、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县卫生监督所等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。

四是加大宣传力度，提高健康意识。各村卫生室要利用慢性病随访、发放犬驱虫药品、发放健康教育服务包等入户机会对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。

健康档案规范管理报告 篇3

20xx年已经过去，一年来我院在x区卫生局及x镇党委政府的正确领导下，在社会各界关心关怀支持下，在全院职工团结努力工作下，圆满完成了上级交给的各项工作，20xx年全院收入x元，其中药品收入x元;医疗收入x元。使x镇的卫生工作上了一个新的台阶。

(一)认真落实基本药物全部零差价销售的惠民政策，使广大老百姓的实惠。

20xx年x区就全面实行了基本药物全部零差价销售的惠民政策，我院为此专门成立了以院长为组长，副院长为副组长、各科室负责人为成员的工作组。组织人员认真学习实施并深入到标准化卫生室，进行药品清零盘点工作，确保x镇全面实行药品零差价销售，使广大老百姓得实惠。

(二)努力提高工作效率，用心推行绩效考核方案。

我院按照上级文件要求制定了x镇中心卫生院绩效考核方案。推行了每日双考核制度、月末工作考评等制度，查找工作中存在的问题和不足。确保绩效工资考核工作严肃认真，落实到位。

(三)建立健全卫生院网站，认真落实“四位一体”信息平台运行工作。

为更好地完成此项工作我院专门明确了信息管理员，使卫生院开展的各项工作能够准确及时地上传到网站。我院还先后二次邀请融达公司工程师来我院对医务人员及标准化卫生室人员进行电子处方、农民健康档案录入进行培训。确保四位一体信息平台更好的为广大群众服务。

(四)加强医疗安全防范意识，用心开展三好一满意活动。

20xx年8月，新的卫生院投入了使用，新的环境新的面貌，这为我们开展“三好一满意”活动奠定了基础。我们从加强医疗安全入手，制定相关规章制度，聘请法律顾问来院做专题讲座。大大提高了全院职工的医疗安全防范意识。我们改善服务态度、提高服务水平、加强质量管理、规范医疗行为、改善医疗质量进行医德医风教育、严肃行业纪律等多方面深入开展，关心群众疾苦把群众需要作为第一选取，把群众满意作为第一标准。让全院职工努力做到“服务好、质量好、医德好、让群众满意”。

(五)认真落实基本卫生服务项目

为落实好基本公共卫生服务项目，我院加大了公共卫生服务项目的投入。在全镇范围内建立了24处健康教育宣传点，建立健全居民健康档案并为65岁以上老年人及高血压、糖尿病人进行了查体。计划免疫工作做到卡、证、薄齐全，五苗接种率大95%以上。用心开展传染病防治工作，制定了应急方案。建立了孕产妇、儿童保健手册，规范开展了孕产妇、儿童保健工作，及时发放了分娩补助。对辖区内的重症精神病人进行了登记管理，按时对重性精神病患者进行治疗、随访和康复指导。在卫生监督方面定期对学校、酒店等公共场所进行食品卫生安全检查，用心配合区卫生监督所对非法行医进行严厉打击。

(六)缩短报销时间，使新农合政策更好的服务于人民。

新农合政策是国家又一项惠民政策，20xx年累计报销金额达x元，为更好的服务于人民，缩短报销时间我院用心充实新农合办公室工作人员配置电脑打印机等办公设备。力争及时高效地为每一位患者服好务。在外伤调查方面我院新合办组织相关人员认真严肃地入村入户对每一名报销患者进行调查，确保准确无误。

总之，过去的一年既有成绩也有不足，既有收获也有付出。我们必须总结改正过去工作中存在的不足，努力工作，为振兴卫生事业而奋斗!

健康档案规范管理报告 篇4

我院在接到潍坊市卫生局《关于转发鲁卫办发（20xx）2号文件的通知》（潍卫基妇【20xx】2号）后，根据文件精神，认真布置学习，相关科室、卫生所、相关责任人人手一份文件，要求反复学习，认真领会精神，与自身工作情况相对照，找出自身存在的问题，找出不足与差距，进行分析讨论，对下一步工作的开展实施拟定计划并层层签订责任状。现将具体情况汇报如下：

一、存在的困难与不足：

1、缺乏有效的激励机制。社区卫生服务机构工作人员工作热情不高。

2、部分居民健康档案、慢病随访不规范，需要进一步充实和完善。

3、对社区卫生服务居民的满意率和知晓率有待提高。

4、居民基本卫生服务认识存在距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

5、走进社区开展健康教育，60岁以上居民健康查体活动次数偏少。

6、实际建档率低于要求值，仅达到25%。

7、部分居民健康档案资料不真实完善。

二、规范基本公共卫生服务项目管理，切实做好基本公共卫生服务项目

1、进一步提高认识，按照规范要求落实基本公共卫生服务任务

实施国家基本公共卫生服务项目是一项惠及千家万户的民生工程，事关医改实施成效。我院要进一步提高认识，加强领导，落实领导，落实各级工作责任制。要按照《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发【20xx】70号）、《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》（卫妇社发【20xx】98号）、《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》（卫妇社发【20xx】xx3号）、《关于加强国家基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》、（卫妇社发【20xx】98号）和《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（财社发【20xx】3号）等文件要求，细化实施方案，规范有序、保质保量地开展各项工作，切实让居民享受基本公共卫生服务。

2、组织督导检查，发现问题及时整改

成立医改及公共卫生工作领导小组负责监督各项工作任务落实情况，包括健康档案、高血压、糖尿病患者管理、妇女项目等公共卫生服务项目服务的数量、质量以及真实性等。对各地督查中发现的问题要及时整改，对领导不力、监管不到位发生的违规行为要进行严肃处理、绝不手软。

3、加强项目管理，进一步完善各项工作制度

我院要进一步建立健全基本公共卫生服务项目管理的各项制度，明确职责，加强对项目的统筹和统一领导，保质保量完成项目任务目标，要根据卫生行政部门下达的工作任务，建立、健全机构内部考核制度，进一步明确分工，分解任务、落实到人，确保项目任务的落实。要根据乡镇卫生院和村卫生室的功能定位，进一步明确责任分工，切实落实好农村基本公共卫生服务。要加强对基本公共卫生服务项目的宣传，使居民了解基本公共卫生服务项目的内容和免费服务政策，并将基本公共卫生服务项目内容向社会公开，接受公众、媒体和社会各界的监督。

密水街道拒城河卫生院

20xx-02-25

健康档案规范管理报告 篇5

市卫生局：

20xx年2月24日接安丘市卫生局《关于转发潍卫基妇〔20xx〕2号》（安卫医便函〔20xx〕2号）的通知后，我院领导非常重视，立即召开医院领导班子会，成立了基本公共卫生服务自查自纠领导小组，由医院院长徐国平同志任组长，陈仁国副院长、崔国强副院长、刘东彪财务科长为成员，对健康档案、健康教育、传染病防治、预防接种、妇幼保健、老年人保健、慢性病患者管理、重性精神病人管理等各项服务项目的数量、质量以及真实性等，逐一进行档案核实。

一、检查结果

1、农村居民健康档案已建立14706份，其中有个别填写不规范，字迹潦草，落漏等现象存在，同时未建立电子档案。

2、产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇人数较少，未达到局要求，接受回访次数较少。

3、对重性精神病病人管理欠规范，未达到普查数量，按规定频次进行随访的患者数较少。

二、下一步措施

1、提高认识，加强领导。加强基本公共卫生和重大公共卫生服务项目考核工作，与职工绩效考核挂钩，充分认识组织落实公共卫生服务项目考核工作的重要性，认真完成考核工作。

2、明确分工，责任到人。结合我院实际，实行人定岗、岗定责的`方式，对各项公共卫生服务任务进行合理分解，加强绩效考核和责任制建设，提高公共卫生工作效能和水平，做到明确分工，责任到人，避免相互扯皮、推卸责任。每2-3人一组，综合开展健康档案、慢性病管理、健康教育、重性精神疾病患者管理、老年保健等基本公共卫生和重大公共卫生服务。

3、加强宣传，接受社会监督。加强对基本公共卫生和重大公共卫生服务的宣传，不断提高群众对公共卫生服务项目的知晓率和利用率，并自觉接受社会和群众的监督。