医疗行业作风自查自纠报告（精选2篇）

医疗行业作风自查自纠报告 篇1

为进一步加大纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作力度。一年来，我局根据省、市、县纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作的要求，开展了以治理收受“红包”、回扣、开单提成、乱收费为主要内容的纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作，现将工作情况汇报如下：

一、切实加强组织领导。

开展以治理收受“红包”、回扣、开单提成和乱收费为主要内容的纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作，是今年卫生部门纠风工作的重中之重，为做好这项工作，我们始终坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，把开展纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作与加强卫生行业管理工作紧密地结合起来，做到同研究、同部署、同监督、同检查，先后成立了以局长任组长的将乐县卫生系统纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作领导小组，实行了责任分工，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各职能科室配合抓的工作机制;各医疗卫生单位也成立了相应的机构，建立了院长一手抓业务管理，一手抓行风的“一岗双责”制度和行风工作责任追究制度，使纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作得到较好地落实。同时，还结合本县卫生工作实际，制定了《将乐县卫生系统纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作实施意见》，建立和完善了监管措施，按照教育，制度、监管并重的要求，实行标本兼治、综合治理，以确保纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作取得明显成效。

二、进一步规范医疗收费行为。

为进一步规范医疗收费行为，降低医疗费用，减轻群众负担，让群众明明白白看病付费。今年我县县医院和中医院先后投资了120万余元资金，开通了电脑网络系统，全面实行了电脑刷卡，进一步完善了门诊、住院费用清单制度，为病人提供规范的门诊、住院费用清单;开通了电脑自动查询系统，公布各项医疗服务收费项目标准和药品价格，推出10种常见病单病种收费价格信息，制定治理分解收费、超标准收费、自立项目收费等多收费、乱收费的措施，建立健全价格监督管理体制和相应规章制度，定期或不定期地对各医疗卫生单位的收费情况进行自查自纠。开展大额病历、处方检查，分析通报医生用药情况，有力抵制大处方、不合理用药等不良现象，使门诊处方由去年的每张50.11元降至48.60元，住院日平均费用由去年的231元降至206.50元。

三、认真搞好自查自纠。

医务人员收受“红包”、回扣、开单提成等医疗行业不正之风，严重损害人民群众切身利益，败坏医疗卫生行业的.良好形象，引起人民群众的强烈不满。根据前段时间全国、省、市卫生行业发生的典型案例，我们举一反三，认真抓好自查自纠，切实抓好自查自纠工作。

一是制定医生合理用药、科学用药、仪器检查评价、通报制度。每月对医生用药、检查情况进行检查评价通报，及时发现问题，及时进行纠正。同时，开展专科用药前几种药品和前几名医生不合理用药的分析、评议、查处、通报，对不正常的用药采取限量采购或停止采购，对专科用药排名前10名的医生进行谈话教育，及时拉袖子、打招呼;对连续3个月排名第一的专科用药及时查明原因，及时采取防范措施，以防止开单提成现象发生。

二是加强抗生素和抗肿瘤辅助用药采购、使用管理。制定抗生素和抗肿瘤辅助用药使用管理办法，按照“多进低价，少进高价”的原则;在采购抗生素和抗肿瘤辅助用药时，适当放宽口服药品，控制注射类药品，特别是对每支价格在30元以上药品，采购由科室申请，药剂科审核把关，药事委员会研究决定方可采购，对大于50元的药品原则上不予以采购，确因病人需要，实行零库存办法，尽量做到即进即用，以杜绝回扣现象发生。

三是严格控制药占比。实行药品收支“两条线”管理，将药品收入占业务收入的比例下达到各医疗单位，各医疗单位再将药占比指标下达到各科室，要求县医院药品收入不得超过43%，中医院不得超过50%，并与绩效工资挂钩，对超过药占比指标的单位和个人按比例扣发当月绩效工资，以防止乱用药、开单提成现象发生。

四是制定治理“处方费”、“统方费”、“开单提成”等措施。要求医务人员主动向卫生局监察室、行风办说明情况，写自查自纠报告;组织有关人员深入各医疗卫生单位进行暗访，发现有“医药代表”到临床科室向医务人员推销药品，科室或医务人员自行收费或查帐发现“小金库”的严肃进行处理，发现医务人员收受“红包”、回扣、开单提成，“处方费”、“统方费”的，又不向有关部门说明情况的，一经查实，按有关规定暂停执业活动3个月，年度考核定为不合格，当年不能晋升技术职务，延长职务晋升2年，情节严重的予以吊销执业证书，构成犯罪的依法追究刑事责任。

五是深入开展卫生行业“八不准”教育。为进一步严明卫生行业纪律，今年我们在全县卫生系统开展了行业“八不准”教育活动，组织广大医务工作者认真学习“八不准”规定，严格按“八不准”内容规范自己行为，并将其规定在门诊和病房等醒目位置张贴，以教育警示医务人员，接受社会群众的监督，通过教育广大医务工作者提高了思想认识，大家表示要从贯彻落实“三个代表”重要思想和“立党为公、执政为民”的高度，以对人民高度负责的精神，切实带头遵导“八不准”规定。据不完全统计，今年1—9月份全县卫生系统共收到锦旗8面，感谢信24封，拒收“红包”、礼品18件次，计币0.68万元，经过2次的自查没有发现收受“红包”、回扣、开单提成和乱收费的行为。

四、继续开展药品集中招标采购。

加强对医疗机构药品集中招标采购的管理监督，严格规范招标行为，进一步完善中标药品候选品种确认、配送企业确认和管理，中标药品合同履约监督，非招标药品采购管理。严格执行国家有关药品集中招标采购政策，做好中标药品的确认、采购和使用工作。今年全县有3家医疗机构参加药品集中招标采购，集中招标采购药品总金额达527万元，占用药总金额的63.4%，集中招标采购让利于患者金额达132万元。

五、加强医院管理制度建设。

在纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作中，我们始终把加强医院管理制度建设放在首位，依照有关规定和单位实际，进一步健全和完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度、医务人员考核、激励惩戒制度等，要求各医疗机构要严格执行各项规章制度和诊疗规范，坚持合理用药、合理检查、合理治疗，完善医疗机构内部质量评价体系，控制体系和医疗质量信息公示制度，建立医患沟通制度，保证患者拥有知情权、选择权和监督权，以制度管人、管事。

一是要求医务人员遵纪守法。遵守《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》等法律法规，认真落实省卫生厅《关于医务人员收受“红包”、回扣责任追究规定》和《关于奖励举报“红包”、回扣有功人员暂行办法》以及《坚持纠正医药购销和医疗服务中不正之风严肃行业纪律的有关规定》，各医疗单位设立了举报电话和举报箱，做到有诉必查，有责必究。对提供证据，经查属实者，按规定予以奖励，对有关责任人予以严肃处理，决不手软。一年来没有发现违法违规案件，也没有收到群众的举报。

二是认真落实社会公开服务承诺。为进一步搞好纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作，今年6月由卫生局党总支发起，16个医疗卫生单位通过电视媒体，联合向全县16万人民做出了八项诚信服务承诺，各医疗卫生单位根据各自的实际，建立了医院对社会、科室对医院、个人对科室的三级服务承诺机制，层层签定了社会服务承诺书，并统一由县卫生局制作了5000张承诺服务卡，向社会公开发放。各医疗卫生单位签定了医患协议书，实行了病人知情选择办法，使社会服务承诺真正做到承而有诺。

三是建立和完善了院务公开制度。针对病人、社会群众和医院职工反映的热点、难点问题，我们研究制定并下发了《关于进一步推行院务公开工作的实施意见》，对医疗质量、药品价格、医疗服务信息、医患沟通、药品和一次性医疗用品等物资采购、行风评议情况、职工切身利益事项、突发公共卫生事件应急救治措施、医院重大决策过程、违纪问题处理等10个方面的公开内容提出了具体的要求，建立了院务公开责任制、审议、反馈、示范、总结通报、挂钩联系、责任追究等9项制度，并确定向社会公布了县医院、中医院、南口中心卫生院、城关、万安卫生院为我县卫生系统院务公开示范点。

四是建立健全各项规章制度和操作规程。各医疗卫生单位根据各自的实际，建立了医德规范及违背规范处理办法，医务人员考核、激励、惩戒制度和社会监督制度等50余种，由县卫生局统一印制了《诚信药房规范管理手册》等规章制度和操作规程，坚持以制度管人，以规范约束人。

六、加强医院人文建设。

为充分体现以人为本，人性化服务的服务理念，把“以病人为中心”真正落实到医疗实际工作中去。今年以来，我们根据省、市卫生主管部门的统一部署，在全县卫生系统开展了“情暖医院、优质服务”活动，先后召开了动员大会，成立了专门的机构，制定了实施方案，紧紧围绕“以人为本、奉献社会，温馨周到、真情服务，提高质量、强化管理，加强沟通、增进信任，廉洁行医、规范行为”等5个方面的重点开展活动。卫生系统50余名主治以上的医生和120名党员先后向全县广大医务人员发起倡议，为维护白衣天使的圣洁，为人民的健康做出更大的"贡献。在这次活动中，许多医疗卫生单位采取了各种不同的方式开展活动，使“情暖医院、优质服务”活动推向高潮。县医院为方便病人就医，新建了体康体检中心，推出了体检套餐，实行了无节假日制度，坚持24小时值班制，以最大限度地满足病人;县中医院为方便病人就医，向社会推出了十项便民服务新举措;各医疗卫生单位为加强医患沟通，提供住院须知，签订医患协议书，及时将病人的病情、治疗方案、风险、费用等情况告知和耐心解答病人，建立健全了医疗咨询制度和便民措施，设置了饮水处、导诊台、专家一览表、公示牌、导诊示意图、服务承诺措施等，实行了全程导诊服务，改善了就医环境，使病人真正感受到医院的温馨。

七、切实加强宣传教育。

开展宣传教育是搞好纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作的前提。一年来，我县卫生部门始终坚持以人为本、以教育为先导，以提高全民素质为目标，以法制法纪教育，职业道德教育、诚信教育、职业行为等教育为主要内容，先后召开了专门的动员大会，主要领导亲自动员部署，发动了广大医务人员自觉参与。许多医疗单位通过各种新闻媒体、院务公开栏、行风宣传栏、宣传标语牌和单位领导发表电视讲话等形式，把纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作的目标、内容向社会公开，先后举办了行风知识培训班，开展了演讲比赛活动。据统计，今年1—9月份全县卫生系统先后举办行风知识培训班2期，培训中层以上卫生干部68人次，开展以诚信建设为主要内容的征文比赛1次，举办职业道德演讲比赛1次，聘请县委党校理论教员进行授课1次，撰写学习心得386篇，每个党员每月写1000字以上读书笔记96人，开展如何实践“三个代表”?如何加强党的建设?如何维护群众利益?如何办好医院的4个专题大讨论14场，组织上街义务咨询开展宣传活动4次，评选表彰文明示范窗口5个，诚信药房示范点5个，职业道德标兵10名，优秀党员、党务工作者20名，卫生先进工作者26名，树立了省“五一”劳动奖章获得者、市劳动模范等先进典型2个，发布行风信息46篇，县医院作为全省卫生系统“诚信药房”示范点，严格按照诚信药房考评标准要求，认真做好各项工作，先后投资了30余万元资金对中西药房、小药房和药库进行了全面改造，全县有5个医疗机构完成了药房改造工作。

八、认真做好群众的投诉处理工作。

为了全面掌握卫生部门纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作情况，今年我们根据省、市卫生系统《开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理实施方案》的要求，采取“内外结合、上下联动”的办法，广泛征求社会各界和病人的意见和建议，并及时进行整改。截至9月份止，全县卫生系统向社会发出征求意见信300张，收回260张，满意度为96.7%，向门诊病人发出问卷调查表300张，收回298张，满意度为98.7%;向住院病人发出问卷调查表300张，收回282张，满意度为98.3%;向出院病人发出问卷调查表300张，收回263张，满意度为95.6%;向职工发出问卷调查表150张，收回150张，满意度为98.2%;收集意见和建议18条，其中表扬的12条，要求整改的6条，已全部进行整改。组织行风评议员进行明察暗访2次，共15家医疗机构，查出问题27项，已整改反馈25项;召开各类型座谈会10场，收集意见和建议29条，其中表扬16条，要求整改13条，全面进行整改。同时，还及时受理群众举报2起，接受群众咨询2次，均进行了及时反馈答复。

总之，我县卫生部门在纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作中，做了大量工作，取得的显著成效，目前为止，全县卫生系统还没有发现收受“红包”、回扣、开单提成和乱收费的案件。但也还存在着许多困难和问题，特别是药品价格高于市面药品价格等问题，这些问题是一无法彻底解决的。为此，我们决心在今后的工作中，进一步加大医药购销和医疗服务中不正之风工作力度，认真按照省、市、县的要求，切实抓好整改，不断研究探索行风建设的新机制，坚持一手抓卫生改革与发展，一手抓行风建设，把纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作与卫生业务工作紧密结合，与物质文明、政治文明、精神文明建设相结合，使我县行风专项治理工作取得新的更大的成效，为保障人民的身体健康，维护人民健康权益做出新的更大的贡献。

医疗行业作风自查自纠报告 篇2

20xx年12月市卫生局召开全市医政工作会议后，我院所有医护人员认真学习了莫局长关于加强医疗质量、医疗安全、督促岗位责任制、加强医德医风建设的讲话精神。为加强我院的医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，结合我院实际情况，应市卫生局要求，对我院的医疗质量、医疗安全工作开展自查自纠。虽然我院未发生医疗安全责任事故，但在自查自纠中也发现了一些医疗质量、医疗安全问题。现将我院有关医疗质量、医疗安全自查自纠工作汇报如下：

一、开展的关于医疗质量、医疗安全方面的工作

医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为全面加强我院医疗质量及医疗安全，我们要求广大医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护广大人民群众健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，夯实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。具体做法如下：

1、依法执业、持证上岗

我院医护人员坚持严格依法执业，持证上岗，及时办理医师及护士的执业注册工作，清退不符合注册登记的4名工作人员。所有医疗活动严格遵循诊疗范围。

2、认真学习医疗卫生法律、法规

我院长期组织医护人员认真学习贯彻执行《执业医师法》、《护士条例》等各项法律法规及部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，提高自身法律意识，规范医疗执业行为。每周组织3次业务知识学习，以提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，同时还加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧，提高服务水平。

3、加强组织领导管理、落实核心制度

医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。

我院成立了以刘惠君院长为组长，各科室重点负责人为组员的医疗质量、医疗安全领导小组，医疗安全工作立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院发展为目标，对医疗安全管理工作涉及到的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题，进行系统规范的管理。要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如肛肠科、手术室等）；重点环节（病人住院期间的关键时期、术前、术中、术后质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员），加强科室及医护合作，严防医疗安全差错事故。具体做到：

1）强化“三基三严”培训，此项措施是提高医务人员业务素质的基本途径，也是提高医疗质量的重要保证。

2）规范手术期管理，完善术前谈话制度，合理使用抗生素，杜绝大处方。

3）成立三级医疗质控小组，规范三级医生的报告制度，加强低年资医师“三基三严”培训。

4）认真做好术前术后访视，严格执行术前术后清点制度，杜绝医疗差错事故。

5）医院药品供应和使用的管理，药库严格执行药品进出、采购计划自动生成、效期管理等程序，确保用药质量。

6）药房严格按照《处方管理办法》要求进行审方司药，强调药师审方，确保患者安全用药。

7）开设药物咨询窗口，安排资深药师为患者提供药物咨询服务。

8）加强与临床科室的协作和沟通，及时解决临床用药的难题。

9）建立了临床药师制度，逐步开展临床药学工作，开展了药物不良反应监测工作，组织人员每月对收集的药物不良反应案例进行讨论、分析，及时上报。

10）定期开展处方点评、抗菌药物使用情况分析，对不合理用药、不规范用药进行通报，监督促进临床安全合理用药，提高处方书写质量。

11）加强特殊药品管理，严格执行特殊药品管理程序，进行定期检查，确保特殊药品的安全、使用和管理。

12）根据医院的功能任务，建立了完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。严格按照《护士条例》规定，实施护理管理并组织全院护理人员以讲课、培训、考核、竞赛等多种形式学习《护士条例》，培训率100%。

针对临床实际工作，制定了护士岗位职责、技术能力要求和工作标准。实行三级质控管理体系，制定了护理质量考核标准，护理部每月组织各级质控员，按照标准对各病区进行基础护理、专科护理、病历书写等质量进行检查、评分，将检查结果反馈给各病区进行整改。

护理部每月不定期对重点科室进行检查、督导、改进。认真落实抢救设备及仪器维修、保养及交接班制度，使其处于完好备用状态，达到随手可及，随时可用。建立并完善了护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度。每季度进行一次全院护理大查房及护理病历讨论，不定期的对临床护理问题进行护理会诊不断提高护理人员的护理水平。

4、落实岗位责任制，加强医患、护患沟通

严格执行首诊负责制，落实岗位责任制；正确书写医疗文书，必须做到客观、真实、准确、及时、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；在医疗护理活动中，正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书，将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。在执业活动中要做到：说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;内部要协同;责任心要强。

医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患。医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。要求医务人员和患者之间要建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。尊重患者及家属的知情权和治疗选择权。医务人员要主动耐心地把患者病情和患者及家属提出的问题给予详细的解答，特别对一些患有疑难杂症且无法取得良好治疗效果的病症，更要做好解释工作，使患者和家属对疾病的发生原因和在治疗过程中可能出现的问题有所了解，对疾病的治疗有一定的思想准备。这样既有利于病情的`治疗，又能让患者对治疗有信心，同时也是防范医疗纠纷发生的有力措施。

5、严防医院院内感染

加强人员素质培养，购置必要设备，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

6、加强医德医风建设

具有良好的医德医风是处理好医患关系，预防医患纠纷不可缺少的条件。我院注重对医务人员的政治思想、医德医风和个人修养建设，在全体医务人员心中树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁责任感和全心全意为人民服务的理念，加强工作责任心，尊重患者的合法权益，转换以往治病求医的旧观念，恪守医师守则、医疗道德，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责，变被动为主动，以整洁大方的仪表、良好的言语态度来面对患者，给患者带来亲切感和信任感，想方设法为患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者视为自己的亲朋好友，尽量满足患者的需求，这样在工作中才能赢得患者的赞誉，取得患者及家属的配合和理解，赢得同行的尊重。

二、医疗质量、医疗安全方面存在的不足

1、核心制度的落实方面

医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动，各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况。具体表现为：门诊病人病历书写不完善、病历书写质量仍较差；不能全面落实三级医师查房制度，查房质量不高；转院、转诊、会诊制度不健全；查对制度不能全面落实。

2、医院院内感染控制方面

医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分未解决，如手卫生规范的落实不够。

3、医患、护患交流方面

医患、护患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院在医患沟通方面还存在个别医患、护患沟通方式方法、技巧欠佳情况。

4、医德医风教育方面

我院全体医护人员能严格遵守医护人员职业道德规范，无收受红包、吃请行为，但在纵深服务方面仍需加强。

总之，医疗质量、医疗安全是医院长足发展的前提，医务人员必须严格执行医疗质量、医疗安全核心制度。规范医疗安全管理工作，把握好新形势下医疗安全工作的特性，分析研究医疗安全管理工作的特点和存在的问题，从而找到解决问题的对策，在以后的工作中更加自觉地提高医疗质量、提高医疗安全意识、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，维护医院正常工作秩序，保证医务人员及患者的人身财产安全和医院的持续发展。

以上自查自纠工作妥否，恳请各上级卫生行政主管部门对我院医疗质量、医疗安全工作督导检查。