适用场景:医院资质核查、医疗规范执行检查
报告要点:严格对照条例执行、规范人员执业行为、完善医疗废物处理流程
行文逻辑:召开会议部署→成立领导小组→开展自查自纠→总结问题不足→制定改进方向
为了提高医疗服务质量和技术服务水平,我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如如下:
一、领导重视,严格组织
我院召开了会议,对自查工作进行了严密部署。会上,成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工,严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致地自查自纠工作,取得了明显效果。
二、自查基本情况
(一)机构自查情况:我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张,诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。
(二)人员自查情况:我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动,所属医护人员均挂牌上岗。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:成立院内交叉感染领导小组,由刘同科,刘根虎、王飞、袁领等组成,领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配置的消毒液标签清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处理情况:对所有医疗废物进行了分类收集,按照规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进行了密闭,防刺,污物暂存处做到了“五防”,医疗废物运输转送为专人责任并签字记录.
(六)一次性使用医疗用品处理情况:所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒,毁型后进行了无害化消毒,焚化处理,并有详细的医疗废物记录,物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训,并具有专用保护设施设备。
(七)疫情管理报告情况:我院建立了严格的疫情管理及上报制度,规定了专人负责疫情管理,疫情登记薄内容完整,疫情报告卡填写规范,疫情报告每月开展一次自查处理,无漏报或迟报情况发生。
(八)药品管理自查情况:经查我院从未使用过假劣,过期,失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足,有些医疗设备得不到及时维护或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,发展的.后劲不足;
二是人员紧张,工作量大,到省级医疗机构进修的机会不多,知识更新的周期长,一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,认真贯彻落实上级会议精神,严格遵守《医疗机构管理条例》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术水平。
适用场景:医院员工作风整顿、个人工作自查汇报
报告要点:政治学习松懈、服务态度不端正、业务能力不足
行文逻辑:查找问题→剖析原因→提出措施→总结提升
自开展治庸问责活动以来,本人认真领会了精神,并结合自身工作实际,深入细致地查找存在的问题,剖析存在问题的原因,提出切实可行的"整改措施切实转变作风提高工作效益,现本人自查自纠情况报如下;
一、自查的问题
(一)政治学习不够,思想觉悟不高;长期工作有时就会出现思想不集中,精神涣散,觉得工作累,工资少,工作的热情和积极性不高,面对困难时会出现畏难情绪,缺乏拼搏精神。
(二)有时工作责任心不强,态度不端正,“喊医生喊护士喊拿药”的三喊现象没完全得到根治;对待病人,没有切实做到耐心和换位思考,缺乏沟通和交流。
(三)平时业务理论学习松懈,不思进取,安于现状,只满足于完成上级和领导交给的任务,对业务知识钻研不够,没有创新精神。
二、整改措施
通过自查,在今后的工作中,从思想责任学习纪律服务五大方面树立大局意识主人翁意识,解决精神不振正气不足的现象。从责任上明确落实岗位责任制,解决互相推诿的问题。从学习上创造良好氛围,加强业务技能学习,改变得过且过做一天和尚撞一天钟的思想。从纪律上加强监督,杜绝串岗上班上网聊天等违纪行为。从服务上推行“五服务”“五不让”理念。
总之,需要在今后的工作中,着力提高自身的思想政治理论和专业素养,正确责任感使命感和紧迫感,把工作落到实处。开拓进取,全面推进,使工作取得更好的成绩。
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