适用场景：医院心理干预方案制定、医疗纠纷处理流程优化
本文要点：实施心理健康筛查评估、建立员工心理援助计划、开展医疗纠纷危机干预
行文逻辑：分析现状→调研数据→对比国外做法→剖析国内问题→提出改进措施
医务人员是一个特殊的职业群体，在社会中担负着多重角色，同时还面对着繁重而紧张的临床、教学和科研任务，在医患关系日益紧张，伤医事件层出不穷的今天，医务人员承受着来自社会、家庭和工作的巨大压力。
1、在美国，医生身心疲惫是非常普遍的，并且日趋严重。20xx年12月梅奥杂志(MayoClinicProceedings)的一篇研究报告，采用MaslachBurnoutInventory(MBI，一个用以诊断身心疲惫的标准)，对6880美国各科医生的工作生活是否平衡的满意程度以及对身心疲惫的调查显示，超过一半的医生经历职业上的疲乏，表现在情绪不稳，工作无激情，无成就感，中年一线医生尤其突出。医生罹患抑郁症及自杀的比率大约在39%，远高于一般民众(6.4%)。
在我国，情况也不容乐观，邹至礼等人在论文《综合医院医务人员心理健康状况调查》中指出，在工作中，95.2％的医务人员有中度及以上的压力，这使得医务人员长期处于较高水平的心理应激状态，且容易出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等各种心理问题。一项调查发现，医务人员中36.3％处于抑郁状态，甚至大约有22.5％处于中度或重度抑郁状态。
2、医务人员是“人类健康的保护者”，医生身心疲惫必将损害患者安全与医疗质量。社会与医院应充分关注医务人员的心理健康，加强人性化管理，医院应定期组织心理健康筛查，发现问题并及时进行心理干预。美国的医务人员心理健康管理工作做得非常超前，大部分医疗系统都设有员工心理健康帮助计划(EAP，EmployeeAssistantProgram)，帮助医护人员在需要的时候疏导减轻心理压力、平衡生活和工作及各种关系，预防治疗心理疾病和身体疾病，以及提供生活上的各种帮助。在遇到医疗纠纷时，有专门的机构或部门帮助医护人员了解情况，协调关系，支持协助医务人员解决问题，或打官司，而不是让医护人员孤单无助。
3、而在我国，这方面的工作还不够成熟，医务工作者在工作中的压力很难得到释放与排解。
20xx年3月24日，因医闹事件患上抑郁症的.复旦大学附属肿瘤医院张世林教授从八楼办公室跳下身亡。而张教授在数年前，就因为一起医闹事件出现了情绪低落、沮丧等抑郁症的症状，后经过治疗，症状得以控制。病情好转后在门诊工作期间，因为一次膀胱镜检查，家属反复纠缠，导致张教授抑郁症病情反复加重，这一次，工作压力导致的抑郁症夺走了张教授的生命，一位技艺精湛、德高望重的外科专家离开了我们，留下无尽的感伤与叹息。
这件事为医务人员的身心健康敲响了警钟，有媒体呼医务人员要注意减压，自我心理疏导，必要时求助心理医生，进行心理干预，远离抑郁之类的心理疾患。
然而现实是，在国内大部分医疗机构，并没有专业的心理辅导机构，在医生遇到医疗纠纷时，也没有专业的机构跟进帮助医生处理，在杀医伤医事件以后，更没有对受害者和家属做危机干预的意识。在巨大的压力下，医生常常处于一种孤独无助的状态。
4、陈仲伟主任的离世让医疗圈的集体陷入了一种悲伤后的无助状态。为了缓解恐惧、发泄情绪，网络上甚至流传着一则「医生自救手册」，虽然对大部分人来说，悲伤恐惧的情绪会随着时间推移纾解，然而，没有专业的心理援助与心理健康管理，这样的事件给医务工作者带来的伤害并不能完全平复，带着防御恐慌的心理去工作，会影响医生正常的判断及解决问题的能力，这势必会影响患者安全与医疗质量。
因此，关心促进医务人员的身心健康，在遇到纠纷时，从法律的角度给予保护支持，在伤医杀医事件爆发后，给予危机干预，非常的紧迫与必要。
适用场景：医院心理干预方案制定、医疗人员压力管理培训
本文要点：青年医务人员心理压力测量、医疗纠纷应对方式分析、医院人力资源调配优化
随着社会主义市场经济的快速发展和人们生活水平的迅速提高，生活节奏加快和竞争压力增加，精神卫生问题对身心健康的影响已经引起人们普遍的关注，医疗工作在现代化城市中日益显示其重要作用和地位，面对的压力也越来越大。同时，《医疗事故处理条例》的制定和实施、医疗保险制度和医疗体制改革的不断深化，医院面临市场的挑战，患者的维权意识逐渐增强，家属的需求显著增多，医院高风险、高强度脑力劳动的特殊职业性质，诸多因素均导致医务人员的压力是非常大的，尤其是青年医务人员心理压力更加明显，如果这些压力得不到有效缓解和释放，将直接降低他们的工作效率，影响到对患者治疗的疗效，影响医疗工作质量，为了测量本院青年医务人员心理健康状况和应对方式的程度，笔者对150名青年医务人员心理健康状况进行了调查，现报道如下。
一、调查对象与方法
1、调查对象：本院150名青年医务人员，年龄18—35岁。
2、方法：测量工具症状自评量表(ScI-_90)为国内外广泛应用的一种真实性较高的自评量表，该表共有90项有关心理和精神方面症状的条目，分为9个基本症状因素。被调查者根据自己最近1周来的情况和症状严重程度采用五级评分法(O一4)，得分越高，说明心理健康状况越差。问卷调查在开始评定前，由工作人员把总的评分方法向被调查者交代清楚，再让其以不记名的形式作出独立的、不受任何人影响的自我评定。共发放问卷150份，回收有效问卷141份，有效率为94％。
二、结果：青年医务人员心理健康状况显示其总均分及各因子分均较一般人群低。本研究还发现部分被试表现出一定心理问题，最常出现的症状依次是强迫、人际敏感、抑郁和偏执，该人群中出现最多的是强迫症状。而与身心健康高度相关的生活事件是“常觉有压迫感”、“生活单调乏味”、“对现职工作不满意”、“看到不正之风”，以及“饮食、睡眠等生活规律改变”等，而与强迫症状最相关的是“常觉有压迫感”、“对现职工作不满意”和“饮食、睡眠等生活规律改变”。
三、青年医务人员心理健康问题发生的原因
1、工作量大、心理压力大、环境复杂、经常接受病人死亡和濒死现象的刺激是导致青年医务人员心理状况不佳的"主要原因。
2、救死扶伤的愿望与医疗水平发生冲突，对危重疑难杂症的病人抢救无力可能使青年医务人员缺少工作应激因素(应付能力、工作满意感和职业应激源)对心理健康状况有显著影响。
3、医院的工作性质比较特殊，需三班倒，突发事件多，经常需加班，无节假日，这些都使青年医务人员没有正常生活规律及睡眠习惯，而且很多时候都无法保证正常的睡眠时间，容易使他们产生烦躁、不满及身体不适感。
4、恋爱、婚姻、经济困难、购房压力大等也易给青年医务人员造成很大的心理压力。青年医务人员都面临结婚、买房等现实问题，随着房价不断上涨，带给他们的压力也越来越大，尤其对农村出身的青年更是如此。
5、紧张的医患关系，近年来日益多见的医闹事件，也是影响青年医务人员心理健康的主要因素。长期以来，我国医疗卫生体制改革滞后，医疗资源供给不足与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾突出，百姓“看病难、看病贵”的呼声强烈。同时，中国正处于一个在社会转型期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益结构深刻调整，思想观念深刻变化，各种社会矛盾日益暴露凸显。而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”行业，自然最容易引燃社会情绪的导火线。医学是一个高技术、高风险的行业，发生医患纠纷，不足为奇，但遗憾的是，由于种种原因，很多患者往往不愿意诉诸法律，而更喜欢“以闹取胜”。而相关部门对该类事件的处理也多是抱着医院花钱买平安的态度，这样必然会对青年医务人员产生不良的心理影响。研究发现青年医务人员发生纠纷后的心理变化，高年资人员易出现迁就心理，低年资人员易出现愤怒和抑郁心理。
四、对策：针对我院青年医务人员心理现状和现代医学的发展要求，建议从以下几个方面来改善青年医务人员的心理健康水平：
1、培养树立正确、客观的成才观。青年医务人员由于各种原因而具有痛苦与憧憬并存、彷徨与进取同在的心理特征，团组织应重视对其成才观的培养，激励其进取，同时引导他们学会客观分析环境和形势，树立明确可及的人生目标。
2、积极开展各项文体活动，如拔河比赛、跳绳比赛等，这样不但可以缓解他们的工作压力，还可以培养团队精神。
3、创造继续深造的优良条件。青年医务人员临床经验不足，学校学到的医学知识往往不能与时俱进，因此团组织应发挥纽带作用，争取医院加大对青年人才培养的投入，为他们创造进修、学习的机会，鼓励送出去，迎回来，对学成归来的人员实施奖励和重用，这样不但有利于青年医务人员心理健康水平的提高而且激发了工作热情，对青年医务人员的心身健康大有益处。
4、开展心理健康教育工作。医院可以培养兼职心理医师，经常开展心理健康讲座，定期出有关心理健康的板报，订阅心理杂志，开展心理咨询和心理治疗服务。根据本研究结果重点放在男性、未婚以及初级职称的青年医务人员，因这部分人群心身压力相对较大，容易出现各种心理和行为问题。另外，团委还可以通过建立QQ群等，加强青年人的联系与沟通，及时发现他们的心理动向和工作、生活中的困难，积极帮助解决，缓解他们的压力。
4、妥善解决医疗纠纷。发生医疗纠纷后，如何稳定青年医务人员情绪、维护他们的职业自尊心及注重对青年医务人员心理素质培养等管理措施，对他们在纠纷发生后这一特殊时间氛围内能够以积极稳定的心态进行工作是十分必要的。
5、合理调配人力资源，改善工作环境，减轻工作疲劳，降低心理压力。目前各家医院缺编严重，尤其是临床护士，人员少，工作繁杂，质量要求的提高都使临床护士长期处于紧张的脑力劳动和体力劳动中，易导致身体疲劳，心理负荷加重，造成身心疲劳综合征，还有基层医院硬件设施一般也较差，所有这些对青年医务人员的心理健康状况无疑是严重的考验。增加人员配置，改善工作环境，降低工作风险，可促进青年医务人员的心理健康。
总之，青年医务人员的心理健康与医疗质量密切相关，团组织应切实重视青年医务人员的心理健康问题，发挥团组织的作用，积极服务青年，并经常开展健康有益的文体活动，采取各种措施给予及时有效的心理干预，使青年医务人员保持情绪饱满、心情悦愉、精神振奋的健康心态，可以有效预防医疗过失的发生，促进他们坚守救死扶伤宗旨，实现全心全意为人民群众服务的目标。
