适用场景:基层医疗政策落实、药品价格改革宣传
本文要点:推行基药零差价制度、规范药品采购配送流程、提升基层医疗服务水平
行文逻辑:
我是一位乡村卫生院普通医生,自从全市遍及实行医疗改革以来,在卫生局及镇医院领导下,认真展开各项医疗工作,全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务,全面履行乡村医生的职责。
认真负责的做好医疗工作。“治病救人,治病救人〞是医生的职责所在,也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会开展中具有不可替换的作用。为此,我抱着为患者负责的精神,积极做好各项工作,热情接待每位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,得到了村民的好评。
本人还积极加入各项业务培训,不断吸取新的医疗知识,自己的业务水平也渐渐的有所进步,现在把握了农村常见病。多病发的`诊断和治疗办法。在平常生活中严格执行各项工作制度,诊疗常规和操纵规程,一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人,从最大程度上防止误诊误治。通过各种伎俩了解国家、市县有关医疗新政策,从而开阔了视野,扩大了知识面,不断加强学习,不断汲取新的营养。
随着20xx年x月以来随着重庆实施根本药物制度的第二批次试点工作启动,我镇的公众基层卫生效劳机构开始实施根本药物制度。根本药物由重庆市药品集中招标采购平台统一招标采购,并统一配送,各基层医疗卫生机构将药品进价、原零售价格、现执行价格等进行公示。同时,这项惠民新举措还与新农合正式接轨,根本药物全部纳入新农合药品报销目录,报销比例在原来新农合报销的根底上,再提高10%。
每次到卫生院开会,我都认真听取积极完成上级领导布置的任务,积极向广阔村民宣传党和国家的惠民政策,为卫生院实施基药零差价奠定根底。从去年x月份与院部同步,先后召开3次全体乡村医生会议,对实施基药零差价的好处及政治意义进行广泛宣传,从思想上加以统一,得到全体村民支持。
使用基药零差价,患者能够获得四个方面的实惠:一是省钱,根本药物不但本身价格低廉,而且报销比例高;二是平安有效,政府在招标过程已经进行了必要的遴选,药品质量有保障;三是可以防止药物滥用;四是方便可及,在基层医疗卫生效劳机构就能获得。国家根本药物制度的实行让广阔大众用上了放心药、廉价药,看病贵这一难题正在逐步解决。
根本药物零差价的实施,不仅仅要让患者从零差价中获益,更重要的是引导患者的就医方向,让病人向小医院回归,做到小病不出乡镇,使基层医疗机构回归到它应有的位置,这也是解决看病难的关键问题之一。我国医疗体制改革的大方向也是让小病、常见病、多发病和诊断明确的慢性病能在基层医疗就近治疗,让大医院有限的医院能为一些疑难杂症患者效劳。
药物的零差价销售受到了市民的欢送,但根本药物波及数量大,医院如果分文不赚,靠什么来生存和开展呢?国家根本药物制度实施后,县政府也随即落实了相应的补助政策,对基层医疗卫生机构实行政府全额拨款,所需费用全部由财政拨款,由政府支出。同时,政府还加大了对基层医疗卫生机构的根底设施建设投入力度。
解决看病贵,首先要解决要价高,而解决药价高,又要先解决以药养医这一现实问题。全额拨款把医院和医生养起来的同时也遏制了医疗系统的趋利行为,这也是推行国家根本药物零差价销售的基本动力和根底,制度从基本上切断了医务人员与经济创收、医药购销三者之间的利益联系,医务人员也不用处心积虑地去开大处方,在患者身上想方法捞钱。国家根本药物制度外表上看是医院在常用药上让出了利,但其背后是整个医药体制的深层次改革。
作为我们乡镇卫生院来说,推行根本药物制度,是机遇更是挑战,我们必须要不断提高自身的效劳质量,发展特色诊疗,强技术、强效劳,在大众的监督中寻求开展之路。
适用场景:基层医疗资金使用评估、财政专项审计准备
本文要点:专项资金使用情况分析、药品零差率销售实施情况、项目资金管理规范性
行文逻辑:收集资料→分析评价→形成报告→提出建议
受永兴县财政局的委托,我局组织相关人员对永兴县20xx年基层卫生院实施基本药物制度补助资金(使用情况开展绩效评价。现将有关情况汇报如下:
一、项目基本情况
(一)项目概况
基层医疗卫生机构实施基本药物制度后,在各级党委政府的正确领导下,我县坚持“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则,26个基层卫生院坚持全面配备基本药物、网上采购、零差率销售,在保证药品质量、降低群众医药负担、引导合理用药等方面取得了很大的成效。
国家基本药物制度专项补助资金是中央和省级财政为支持基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,推进基层医疗卫生机构综合改革而设立的专项补助资金。根据《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革20xx年度主要工作安排的通知》(国办发〔20xx〕8号)、卫生部等9部委局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(卫药政发〔20xx〕78号)《关于政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度的通知》(湘卫办发〔20xx〕21号)等通知文件精神,实施单位卫计局于20xx年7月31日在全县推广基层医疗机构实施基本药物制度,实行药品零差率销售。
(二)项目绩效目标
1.项目绩效总目标:该项目绩效总目标为巩固实施基本药物制度,扩大医改成果,深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制等多个方面的综合改革和要按照保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策,建立稳定的补偿渠道和补偿方式。
2.项目绩效阶段性目标:现阶段的目标为弥补20xx年度实施基本药物制度后药品零利率销售损失的药品利润,降低老百姓的就医成本。
二、绩效评价工作情况
(一)绩效评价目的:有效利用资金和使用资金,分配资金
(二)绩效评价原则、评价指标体系(附表说明)、评价方法
(三)绩效评价工作过程
1.前期准备。了解总体情况,协调各项目单位做好评价准备和配合工作,拟定具体评价方案,做好工作计划和收集资料清单等准备工作。
2.组织实施。收集相关基础资料,依据永兴县20xx年度基层卫生院实施国家基本药物制度补助资金年终考核细则对相关资料进行核实分析,对会计核算资料进行必要抽查,并与相关人员座谈,了解所有与评价工作相关的信息。
3.分析评价。评价工作小组依据收集的基础资料和现场评价情况进行汇总分析,将项目支出后的实际状况与绩效目标进行对比,从项目的投入、过程、产出和效果四项评价指标进行量化和具体分析,在此基础上起草本项目绩效评价初稿,并征询项目承担单位意见,达成共识,作出必要修改后形成绩效评价正式报告。
三、绩效评价指标分析情况
(一)项目资金情况分析
1.项目资金到位情况分析:20xx年度该项目总到位资金 1149.2万,其中中央配套专项390.6万元,省级配套专项255.6万元,县级配套503万元,到位率100%。
2.项目资金使用情况分析:全年总资金1149.2万元,总支出1149.2万元,
3.项目资金管理情况分析:专项补助资金采用“当年预拨、次年考核结算”的方式下达。县卫健、财政部门负责对基层医疗卫生机构实施基本药物制度的绩效进行考核,考核结果要与专项补助资金分配挂钩。为了加强和规范村基层卫生院实施国家基本药物制度补助资金的分配、使用和管理,卫计局制定并下达了分配文件《关于分配20xx年度乡村两级实施基本药物制度资金的通知》(永卫发〔20xx〕4号),共分配基层卫生院基药专项资金1149.2万元。
(二)项目实施情况分析
1.项目组织情况分析:卫生健康局药政股牵头对村卫生室的基本药物实施情况进行考核一年两次。
2.项目管理情况分析:基层卫生院实施药品零利润以后,全部配备和使用国家基本药物和省增补目录药物品种,全部药品都在省采购平台采购,要求严格贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》,没有使用目录外抗菌药物,有效缓解了农民“看病难、看病贵”问题。
(三)项目绩效情况分析
1.项目经济性分析
(1)项目成本(预算)控制情况
(2)项目成本(预算)节约情况
2.项目的效率性分析
(1)项目的实施进度:全县26个卫生院全部实施药品零利率,资金下拨到位率100%,实使率100%。
(2)项目完成质量:
1、项目资金按照项目实施进度安排,按时足额到位。未出现骗取、截留、挤占、挪用等现象。
2、项目资金到达后,我局制定了资金使用方案,严格按项目计划和规定用途专款专用;我局有健全的会计核算制度并严格按照法律法规及规定的制度执行。
3、项目资金全部用于弥补药品零销售损失的利润取得了积极的反响,对基药政策的持续长久实施提供有力保障。
3.项目的效益性分析
(1)项目预期目标完成程度:较好
(2)项目实施对经济和社会的影响:群众满意率较高
四、综合评价情况及评价结论(附相关评分表)
通过项目实施,卫生院均能做到“零差价”销售药物,基本实现药品价格公开,减轻村民医疗负担,较好实现政策目标。
五、绩效评价结果应用建议(以后年度预算安排、评价结果公开等)
六、主要经验及做法、存在的问题和建议
基层医疗机构实施国家基本药物制度专项资金体现了党和政府对基层卫生事业的关心与支持,在当前基药制度全面覆盖实施的背景下,永兴县全县所有行政村均已实施基本药物制度,药品价格基本做到公开透明,村民能够购买“零差价”药品。为巩固国家基本药物制度实施成果,卫健局领导高度重视,设立了专门业务股室,全面负责全县国家基本药物制度的实施和监督,并采取了一系列措施保障基本药物制度顺利施行。
一是简政放权,基层事基层定。卫健局将资金分配具体实施方案权力下放至镇卫生院,由镇卫生院统筹管理,根据各地实际情况,分配项目资金。二是强化管理,定期培训考核。三是建立集中核算中心,加强资金监管。卫健局设集中核算中心,卫生院专项资金均由集中核算中心统一管理,专账管理,专款专用。
七、存在的问题
(一)资金使用管理有待进一步完善
(二)居民用药需求与基本药物目录有出入
(三)基层卫生院经营存在缺口,队伍建设难保障
(四)部分卫生院硬件设施落后
相关建议
(一)提高预算编制准确性,规范资金使用
(二)适当调整基药目录,增加药品可选性
(三)改善医生职业环境,提高卫生院服务能力
(四)加强人才培养,储备后备力量
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