适用场景：实验室搬迁后制度建设、生物安全自查汇报
本文要点：建立生物安全管理制度、落实实验室资质备案、规范人员培训与健康管理
行文逻辑：成立管理机构→备案实验室资质→落实安全制度→开展人员培训
尊敬的各位领导、专家：
大家好！
为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，确保医院平安目标的实现，实验室各项工作的有效有序进行，确保微生物实验室不发生生物安全事件，保障公众健康，维护社会稳定，我院检验科根据湖北省《病原微生物实验室生物安全管理条例》《20xx年度全省病原微生物实验室生物安全督导检查工作方案》的相关内容，对医院实验室安全管理工作进行了自查。现总结汇报如下：
一、组织机构与管理制度
医院检验科根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习，于20xx年8月搬迁之际成立了微生物实验室，建立了生物安全管理制度，并于20xx年5月成立生物安全专家委员会及工作领导小组，由院党委书记院长魏华任组长，副院长叶志伟、李正宇任副组长，委员会明确了职责，建立了工作制度，详细了规划了生物安全管理的工作细则。检验科在此基础上建立实验室安保制度，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。
二、实验室资质和备案情况
医院检验科已于20xx年在卫计委进行了了BSL—2实验室备案。检验科目前是HIV检测点，可做HIV的快速检查，筛查实验室的资质已于20xx年8月向市疾控中心申报，等待评审验收！PCR实验室（进行乙肝DNA检测）资质已于20xx年10月向湖北省临检中心申报，等待现场评审！
三、生物安全管理制度的落实
建立实验室生物安全管理体系文件，制定了相关规章制度，并严格执行。非工作人员不得进入实验室工作区域，生物安全员和科主任对实验室生物安全每月进行一次自查自检，及时发现问题，纠正问题。有应急预案，计划年底进行一次应急演练。有完善的个人防护及健康监护制度，建立个人健康档案，定期对实验室人员及医院相关职能科室人员进行生物安全培训，有随时可阅的生物安全手册，规范了血液、体液外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生破裂的处理原则。在实验室的显著位置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水、电气维修部门电话。日常标本在鉴定完毕后进行高压灭菌销毁时，要做到灭菌指示标志明确，达到灭菌效果，才能转运到医疗废物处理中心，并做好销毁登记等内容。同时对检验科的各类仪器作好定期维护校准工作，并在设备使用登记本上作好详细记录。
四、人员管理
目前检验科共有工作人员14名，其中13名专业技术人员，本科学历3名，专科学历7名，中专学历3人，除2名毕业分配还未取得资格外，其余均获得医学检验专业资格资质（副高1名、主管5名，检验师5名），两名人员获得艾滋病检测专业技术培训合格证，两名人员获PCR培训上岗证，十名同志获大型生化分析仪培训合格证。一名护理人员协助检验科抽血工作，微生物实验室目前有两名工作人员，分别是副主任技师和主管技师，取得过省人民医院微生物进修培训的合格证。全科人员定期进行体检，建立了健康管理档案，并每年进行一次乙肝疫苗的加强注射。
适用场景：病原微生物管理自查、卫生机构合规审查
本文要点：生物安全委员会人员调整、风险评估审核流程、实验记录归档管理
行文逻辑：组织机构调整→风险评估审核→质量体系执行→培训考核落实→整改跟踪验证
为进一步规范我站病原微生物实验室生物安全管理工作，防范实验室生物安全事故得发生，按照市卫计委统一部署，我站对照病原微生物实验室生物安全检查表，对实验室进行自查，现将自查情况汇报如下：
一、组织机构与人员
对我站“实验室生物安全委员会”进行了人员调整，负责此项工作得组织领导，实验室负责人为生物安全得第一责任人，并在检验科与业务科设置了兼职得生物安全员，负责该工作得具体检查，并对工作人员进行考核培训，使其熟悉掌握工作中涉及得相关内容。
二、风险评估与风险控制
实验室遵守国家各项法律法规（如《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》等）得相关法律法规，严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》等技术规范，对试验活动涉及得病原微生物进行风险评估后，交站生物安全委员会审核批准。
三、实验室质量体系文件与管理制度
建立了一套较为完整得质量管理体系，分为质量手册、程序文件、标准操作规程、记录等四个层次得文件，还编写了《实验室生物安全手册》，详细规定了诸如实验室管理，人员培训，消毒，人员防护要求，事故处理，职业暴露处理及传染病报告等方面得程序文件，日常工作严格按照体系文件得规定进行，并按照规定做好相关记录。
四、人员培训与管理
实验室人员每年均参加委站两级得生物安全等专业技术培训，了解实验室生物安全法律法规与相关处理程序。
五、不合格项得识别控制
x月份，省卫计委组织专家组，对我站进行了三年一次得换证技术审查，我科室接受了专家组《血站实验室质量管理规范》得审查，包括生物安全等内容，科室工作得到专家组得认可，一次通过验收。针对专家组提出得不合格项，进行原因分析，制定纠正措施并以整改到位，最后由质管科对实施效果进行跟踪验证。
六、内审与管理评审
我站每年均参加协作组组织得专家内审，内审活动有内审计划，内审员全部取得相关资质并有授权，内审活动覆盖所有环节。
每年底，我站对所有流程进行一次管理评审，验证质量体系运行得充分性、适宜性与有效性。
七、实验室布局、设施与设备
实验室入口处张贴了醒目得生物危害标志及其说明，并设有门禁系统，实验室内部生物安全等各类标识较为齐全，紧急撤离路线标识明显。实验室内干净整洁，无杂物，无与实验活动无关得物品。84消毒液与乙醇（75%）均在有效期内。洗眼装置能够正常使用，工作人员可以正确使用。仪器根据实际使用状态张贴相应得状态标识，“正常使用”标识为蓝色，“维护中”标识为黄色，“停用”标识为红色。实验室配备不间断电源，保证应急供电。每台（套）关键设备均制定了仪器操作维护程序。生物安全柜位于标本处理间得最里面，远离了人员活动、物品流动及可能扰乱气流得地方，台面整洁，前后回风格栅无阻塞，使用后消毒并有记录。高压灭菌器压力表，每年度均送市质量技术监督局进行强检，合格后市质量技术监督局出具检测报告，高压灭菌器操作人员经过培训后持证上岗。核酸实验室试剂准备区受建筑设施得局限，面积较小。
八、实验室记录与档案
实验室各项记录较为完整，按照档案管理得相关要求，按月检查整理，装订成册后移交档案室归档。
九、实验室应急预案
制定了针对各类意外事故得应急处理制度，物资储备能够满足应对各类意外事故得需要，并将应急事故处置联系人得联系方式放于应急药品箱内，以备不时之需。
十、个体防护
实验室配有充足得个体防护用品，如乳胶手套、专用防护服、各实验专用工作鞋、口罩、帽子等，由生物安全员专门负责实验室感染控制工作。实验室所有人员每年进行一次全面健康体检，并建立人员健康档案。工作人员有本底血清标本留存与接种记录。
十一、标本保存运输
对于血站来讲，标本只有血液标本这一项。我站制定了血液标本运送、保存、处理、销毁得制度，任何一个标本均可以根据记录，追溯到运输、保存、检测、销毁交接等每一个环节。我站无菌（毒）种及样本。
十二、实验室废弃物管理
定期对实验室废弃物从业人员（包括管理人员）进行相关知识培训，并配备必要得防护用品（如乳胶手套、消毒液、紫外线推车、急救药品等）。实验室废弃物按照感染性、化学性与损伤性等，进行分类存放。对于针头、玻璃等，均弃于利器盒内。
医废处理按照产生科室将废弃物分类打包后，送暂存点暂存。医废暂存点有专用得容器按类处理与收纳废弃物，然后由专业医废处理机构定期运走。专用得容器上有明显得警示标识与警示说明，医疗废弃物处理与交接得各项记录完整、规范。未高压与已高压得物品分区放置，标识清楚。有专人与医废处理得公司进行交接，有转运交接签字记录。
存在问题与整改方案
一、本年度生物安全培训按年度计划，将在九月份进行，培训结束后将进行评估，考核合格后方发给合格证。
二、由于受建筑设施与实验室面积所限，核酸实验室试剂与耗材准备区面积较小，我们将根据标本数量，合理购置试剂耗材，保证在不影响实验得前提下，合理合规存放所需耗材。
适用场景：实验室安全整改方案制定、生物安全培训实施
本文要点：标本采集区域划分明确、实验室分区标识规范、医疗废物处理流程完善
行文逻辑：开展自查→发现问题→制定措施→落实整改→完善制度
为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，确保创建平安医院目标的实现，我院检验室根据吉林省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容，对医院实验室安全管理工作进行了认真自查，对相关人员进行了再次的细致培训，提高他们生物安全的意识及掌握必要的生物安全知识。
通过本次自查我们发现存在如下问题：
1、采集标本实验室，血液和尿液标本未分区。
2、实验室工作区域，清洁区和污染区分区不明显。
3、污物处理分装不够明细，垃圾处理不及时。
针对存在的问题，我院做出了如下整改措施：
1、明确各种标本采集和存放的区域，并设立醒目标示。
2、加强实验室人员对基础知识的学习，明确相关分区，并设立标示。
3、加强实验室生物安全管理工作，狠抓各项规章制度的落实。医院检验室根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的`实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。
4、严格医疗废物的处理
我院化验室将按照县级人民政府卫生行政主管部门，环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物.使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理.能够焚烧的及时焚烧.不能焚烧的，消毒后集中填埋.
5、实验室生物安全突发事件的处理工作
在此次自检中，我院实验室对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系，进一步进行了修订，使之能满足实际工作的需要。
6、提高意识，加强学习
组织检验人员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学习，同时加强了实验室的准入制度的管理，标明实验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。
XXX 卫 生 院
20xx.01.19
适用场景：医院实验室安全检查、生物安全制度建设
本文要点：建立生物安全管理制度、规范实验室功能分区、加强菌种样本管理
为确保实验室生物安全，防范实验室生物安全事故的发生，进一步加强实验室生物安全管理工作，保障医务人员和公众健康，根据《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》和《湖北省一、二级生物安全实验室基本要求》的具体细则，我院对检验科细菌室和感染科实验室生物安全管理工作进行了自查自纠工作，现将自查汇报如下：
一、建章立制，加强组织管理
检验科和感染科实验室均要求成立生物安全工作小组，要求部门负责人为生物安全的第一责任人，并指定专人进行生物安全的管理工作，目前编制有生物安全管理制度、实验室生物安全自查制度、实验室生物安全工作手册和实验室生物安全事故应急处置预案，所有实验室活动均有实验记录并进行归档。
二、严格规范实验室功能布局
实验室分区明确，分为污染区、半污染区和清洁区，不同区域之间无交叉分布，实验室门有可视窗，并标示有生物安全标识和生物安全危害警告，工作人员衣物与实验室工作服及物品分开存放，在实验室清洁区处放置有挂衣的衣柜，实验室台面、墙壁、天花板和地面易清洁、无渗水、耐化学品和消毒剂的.腐蚀，实验室配备有生物安全柜并储备有足够的实验防护用品和器材，制定有实验室生物安全事件应急预案，在实验室的出口处配备有洗手消毒设施，在工作区配备有洗眼装置，在消毒灭菌室配备有高压蒸汽灭菌器，实验室有可靠的电力供应，实验室所有设备功能正常，状态良好，并进行定期维护。
三、积极加强实验室人员管理
实验室的工作人员均经过职业技术的职称考试，考核合格并取得资质，实验室工作人员均定期进行健康检查，所有实验室的活动均符合有关国家标准，技术规范和操作规程，非实验有关物品不得进入实验室，实验操作人员防护水平符合相关规定，实验室垃圾废物处理人员经过相关知识培训。
四、高度重视菌（毒）种及样本管理
实验室的所有标本均取自临床患者标本，实验活动结束后所有标本和菌株均经过高压蒸汽灭菌。实验室不保存也不外运病原微生物菌（毒）种和样本。
五、规范管理实验室废物处理
实验室产生的垃圾、废物分类收集，并有内部交接记录，实验室内锐器处理使用锐器处理盒，实验室内病原体的培养基、标本和菌种保存液等高危险废物废弃前均进行高压蒸汽灭菌处理后送医院废物处理处集中处理。实验室设备维护、修理、报废移出实验室前均经过清洁、消毒灭菌，实验设备末端排出液均经过消毒处理，排放的废水符合国家规定。
适用场景：实验室管理自查、生物安全制度落实
本文要点：生物安全制度执行检查、菌毒种登记管理、医疗废物分类处理
一、实验室生物安全管理工作、各项规章制度的运行情况
检验科根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《江西省卫生厅病原微生物实验室生物安全管理办法(试行)》的相关规定进行学习，并对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。
二、病原微生物菌(毒)种的管理及运输
根据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物实验室菌(毒)种的管理严格登记制度，收到菌(毒)种后立即进行编号登记，详细记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌(毒)种的管理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。菌(毒)种在进行销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。
三、实验室生物安全突发事件的处理工作
在此次自检中，我院实验室对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系，进一步进行了修订，使之能满足实际工作的需要。针对当发生自然灾害(如地震、水灾等)或设施出现故障时，我们制定了可能遇到的紧急情况及其处理原则。同时规范了菌(毒)种外溢在台面、地面和其他表面的的`处理原则、皮肤刺伤(破损)的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。在实验室的显著位置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、水、电气维修部门电话。
四、医疗垃圾废物处理工作
为加强医疗废物的安全管理，规范医疗垃圾废物的安全管理，我科对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，自查了医疗废物管理的规章制度，是否按照《医疗废物分类目录》及《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》对医疗垃圾废物进行分类收集、包装物、容器是否符合标准，警示物是否醒目，是否存在医疗废物混入生活垃圾的情况，使用后的一次性医疗器械是否按照感染废物进行销毁、消毒管理;医疗废物再医疗卫生机构内暂时存储是否符合《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物转运交接是否完整。通过检查各项制度执行情况基本达到，存在少数交接签字记录不完整的情况
五、提高意识，加强学习
组织检验人员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学习，同时加强了实验室的准入制度的管理，标明实验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。
通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识，加强管理，采取有效整改措施，确保实验室工作安全。
适用场景：实验室建设审批、高危实验活动申报
本文要点：三级四级实验室合规审查、生物安全防护级别匹配、实验活动资格审批
国家根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平，并依照实验室生物安全国家标准的规定，将实验室分为一级、二级、三级、四级。新建、改建、扩建三级、四级实验室或者生产、进口移动式三级、四级实验室应当遵守下列规定：
（一）符合国家生物安全实验室体系规划并依法履行有关审批手续；
（二）经国务院科技主管部门审查同意；
（三）符合国家生物安全实验室建筑技术规范；
（四）依照《中华人民共和国环境影响评价法》的规定进行环境影响评价并经环境保护主管部门审查批准；
（五）生物安全防护级别与其拟从事的实验活动相适应。
前款规定所称国家生物安全实验室体系规划，由国务院投资主管部门会同国务院有关部门制定。制定国家生物安全实验室体系规划应当遵循总量控制、合理布局、资源共享的原则，并应当召开听证会或者论证会，听取公共卫生、环境保护、投资管理和实验室管理等方面专家的意见。三级、四级实验室应当通过实验室国家认可。
国务院认证认可监督管理部门确定的认可机构应当依照实验室生物安全国家标准以及本条例的有关规定，对三级、四级实验室进行认可；实验室通过认可的.，颁发相应级别的生物安全实验室证书。证书有效期为 5 年。一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动，应当具备下列条件：
（一）实验目的和拟从事的实验活动符合国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定；
（二）通过实验室国家认可；
（三）具有与拟从事的实验活动相适应的工作人员；
（四）工程质量经建筑主管部门依法检测验收合格。
国务院卫生主管部门或者兽医主管部门依照各自职责对三级、四级实验室是否符合上述条件进行审查；对符合条件的，发给从事高致病性病原微生物实验活动的资格证书。
取得从事高致病性病原微生物实验活动资格证书的实验室，需要从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物实验活动的，应当依照国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定报省级以上人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门批准。
适用场景：实验室安全检查、学期末安全总结
本文要点：落实应急设备配置、规范化学危险物管理、完善实验规章制度
行文逻辑：开展安全自查→排查安全隐患→落实管理制度→强化日常维护
本学年在校行政、教务处的领导下，在总务处的配合下，完成了生物实验室安全自查的各项工作。
1、实验室工作区没有吸烟；点燃的香烟是易燃液体的潜在火种。
2、实验工作区内无食物、饮料及存在“手－口”接触可能的其它物质。实验室的冰箱无存放食物。
3、实验室内应配备应急设备，如应急洗眼装置，酒精等消毒用品。
4、出口通路：实验室的出口和通道保持畅通无阻，无堆放物品、垃圾、装置、或设备。
5、每天工作结束随手关闭水源、电源。离开实验室时要检查水、电、门窗，确认安全后方离开。
6、灭火。实验室配备足够扑灭各种火情并协助全体人员从失火现场及其附近撤离的相应消防设备。根据上级消防部门的`规定配备、摆放灭火器，并根据要求对灭火器进行定期检查维修。
*A类灭火器适用于固体可燃物(如纸、木材、塑料)引起的火灾。A类灭火器多数为消防水栓。
*B类灭火器适用于汽油和溶剂引起的火灾。B类灭火器多数为二氧化碳或化学干粉，如碳酸氢钠。
*C类灭火器适用于电气引起的火灾。所有工作人员都应知道电开关的位置以及切断失火电器电源的方法。
7、化学危险物的管理与使用
（1）腐蚀品在近离地面处储存以减小掉下的危险。
（2）易燃易爆液体在合格的容器里储存。分装时有明确的易燃和可燃性标记，工作储备量控制在最低限度。
8、生物实验室有健全的规章制度，严格执行实验室各项规章制度，并全部上墙。
9、认真做好实验室的.卫生工作，特别是学校及上级的各次检查。定期对生物实验室进行卫生大扫除，平时做好实验室保洁工作，使其与学校优美的环境融为一体。
10、做好实验室的水电管理工作和防火、防毒工作，及时排除安全隐患，同时提高学生的安全意识，把实验室的安全工作落实到实处。
11、穿着符合实验室工作需要的服装，工作服干净、整洁。
12．实验室的灭火器、沙桶要定期检查、补充。实验室通风换气设备应保持经常运转。
13．仪器、药品存放制度。做到分类存放，定橱定位。分组实验所用仪器药品在实验结束后，及时清洗、整理、归放。
14．认真执行仪器保养，维修制度。仪器做到常清点，常保养，常维修，保证抽查准确，随取随用。
在今后要坚持做好安全卫生工作，认真做好防火、防盗工作，及时制止一切违反操作规程、损坏仪器、浪费药品的不良行为。
适用场景：实验室备案前检查、生物安全制度完善
本文要点：实验室资质备案登记、人员防护措施落实、废弃物分类管理执行
行文逻辑：检查资质→建立制度→培训人员→排查设施→记录档案→制定措施
2026年实验室生物安全自查报告篇1
为深入实施《病原微生物实验室生物安全管理条例》，进一步规范我院实验室生物安全管理，根据上级安排，对我院实验室生物安全管理进行自查，情况如下：
一、实验室资质和备案情况
医院检验科已于20xx年x月向卫计委申请bsl-2实验室备案，实验室资质已于20xx年x月通过邢台市临检中心现场评审。
二、实验室生物安全组织机构、管理体系及各项规章制度的运行情况
我院已成立生物安全委员会及工作领导小组，委员会明确了职责，建立了工作制度，检验科在此基础上建立实验室安保制度，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的"落实情况。同同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。
三、人员培训与管理
目前检验科共有工作人员4名，全部为专业技术人员，三名均获得医学检验专业资格资质，并建有实验室工作人员健康档案，所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术规范和操作规程，非实验有关物品不得进入实验室，实验操作人员防护水平符合相关规定。
四、实验室环境、设施及设备
实验室入口处张贴有生物安全危害标识，走廊设置紧急撤离路线标识，实验室内整洁无与实验无关物品，实验室内各消毒用品均在有效期内，实验室内设有洗手池及洗眼装置。各仪器运行状态正常，均有相关操作及维护程序，实验室内配备1台生物安全柜，放置位置合理，使用规范，均已定期更换滤网并委托专业机构进行检测，检测结果合格。
五、实验室记录和档案
目前实验室尚未通过生物安全审批，但已申请备案，病原微生物实验室活动均有记录，样本保存及销毁均有记录，消毒液配制及使用均有记录，实验室备有紧急安全防护装备（隔离衣、防护服、护目镜、n95口罩、橡胶手套）定期检查，均在效期，实验室各设备均有使用维护记录，操作人员已通过考核。
六、实验室应急预案
实验室有针对相关意外事故的紧急预案，工作人员能熟练掌握并及时处理。
七、个人防护
有专门人员承担院感控制工作，实验室人员每年有体检，并有健康档案，个人防护用品充足。
八、菌（毒）种和样本的储藏与管理
目前本实验室不保存病原微生物菌（毒）种病原微生物，样本管理严格登记制度，样本在离开实验室前均进行高压灭菌销毁时做好销毁登记。
九、实验室废弃物管理
按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类收集、包装物、容器符合标准，警示物品醒目，不存在医疗废物混入生活垃圾的情况，使用后的一次性医疗器械按照感染性废物进行销毁、消毒管理，医疗废物转运交接完整。从业人员每年进行相关培训，并配备必要防护用品，实验室要对样本进行高压灭菌并记录欠完整，实验室台面消毒没有登记。
整改具体措施：
1、管理者及工作人员对生物安全的认识和管理水平尚不够高，在思想上、管理制度上准备不充分，对于个人防护及环境生物污染的意识不强，从而导致条例、法规、制度的不完善，管理力度不足。所以要进一步完善各种规章制度，加强管理力度。
2、多年来实验室工作人员大多数专业人员只偏向于检验专业技术的提高，未系统学习生物安全方面的知识，对预防微生物污染的意识不强，缺乏具体的技术操作规范。所以，加强生物安全方面的知识的培训，对全科工作人员进行生物安全知识考试。
3、建立了实验室台面消毒登记本。完善了高压锅消毒登记，加强了生物安全的管理。
通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提高提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识，加强管理，采取有效整改措施，确保实验室工作安全。
适用场景：实验室安全检查准备、生物安全制度落实
本文要点：建立风险评估程序、完善生物安全柜检定、实施紫外灯辐射监测
为加强我单位微生物实验室生物安全管理工作，确保实验室各项工作的有效有序进行，确保微生物实验室不发生生物安全事件，保障公众健康，维护社会稳定，我中心领导高度重视，经研究决定，根据云南省卫生和计划生育委员会办公室下发《国家卫生健康委办公厅关于开展20xx年度人间传染的病原微生物实验室安全监督检查工作的通知》要求，对照检查内容，专门成立自检自查工作组，对我单位微生物实验室开展自检自查工作，自检自查工作如下：
一、组织机构及管理
（一）为开展此次微生物实验室自检自查工作，中心成立了自检自查领导小组，按照检查内容分工明确。
（二）我中心微生物实验室具有完善的生物安全管理责任制和生物安全管理制度，建有实验室生物安全自查制度，制定有实验室生物安全手册和实验室生物安全事件应急预案，所有实验活动均有实验记录并进行归档。
二、微生物实验室自检自查工作开展情况
（一）实验室布局及设施环境
微生物实验室分区明确，分为污染区、半污染区和清洁区，不同区域之间无交叉分布，实验室门标示有生物安全标识和生物安全警告，工作人员衣物与实验室工作服及物品分开存放，实验室台面、墙壁、地面易清洁、无渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀，实验室配备有生物安全柜并储备足够的实验防护用品和器材，制定有实验室生物安全事件应急预案，在实验室工作配备有洗手消毒设施、洗眼装置等，有高压蒸汽灭菌器，实验室有可靠的电力供应，所有设备功能正常，状态良好，并进行定期维护，定期监测室内环境参数，且符合工作要求和卫生相关要求。
建立工作人员准入及上岗考核制度，所有与实验活动相关的人员均应经过生物安全培训，经考核合格后取得相应的上岗资质。实验室不定期期对工作人员进行培训（包括岗前培训和在岗培训），并对培训效果进行评估。建立实验室人员（包括实验、管理和维保人员）的技术档案、健康档案和培训档案。临时参与实验活动的.外单位人员应有相应记录。实验室相关人员进入实验室时应注意个人防护。
实验室生物安全突发事件的处理工作
制定了微生物菌（毒）种及标本管理制度、实验室生物安全事件应急预防、实验室安全制度及安全和事故处理制度，能基本满足实际工作需要。
（四）实验室备案及日常监管
1.实验室备案
已有的二级实验室已向设区州级人民政府卫生主管部门备案。
2.日常监管
一是就技术方法、程序和方案、材料和设备进行定期的内部安全检查；二是纠正违反生物安全操作规程的行为；三是检查和监督实验室各项消毒灭菌措施的落实情况；四是检查和监督实验室废弃物的有效管理与安全况；五是检查和监督实验室试剂补充及处理；六是检查和监督实验室温度、湿度洁净度等内环境；七是检查和监督实验室设备使用维护等登记记录。
（五）高等级生物安全实验室规划与建设
现有二级实验室已基本满足实验，暂时没有更高等级的生物安全实验室规划与建设。
（六）实验室活动及样本运输行政许可事项实施
实验室所进行的霍乱、鼠疫为样本检测不涉及动物感染实验、大量活菌操作，结核分枝杆菌为运输不涉及非感染性材料的实验、动物感染实验、大量活菌操作，同一实验室同一独立安全区域内，内一时段内只从事一种高致病性病原微生物的相关实验活动，基本符合BSL-2实验室要求。
三、主要存在的问题
（一）实验室未建立并维持风险评估和风险控制程序，并明确实验室持续进行风险识别、风险评估和风险控制的具体要求。
（二）生物安全柜应由具备相应资质的机构按照相应的检测规程进行检定。
（三）紫外灯没有定期监测紫外灯辐射强度。
四、下一步打算
（一）建立风险评估和风险程序并明确实验室持续进行风险识别、风险评估、风险控制的具体要求。
（二）进一步加强微生物实验室人员培训，包括实验室人员防护守则、废弃物处置和消毒、生物安全事件应急方案、生物安全柜的使用，菌（毒）种及标本管理等。
（三）购进紫外灯辐照计进行定期紫外灯辐射强度检测。
（四）进一步加强微生物实验室的内部安全管理体系。
