慢性病管理总结（精选8篇）

慢性病管理总结 篇1

一、开展了健康教育工作

中心年初制定了健康教育计划。通过板报、橱窗等多种形式主动开展卫生保健常识宣传，室内板报办了4期，橱窗宣传4次。社区居民卫生保健常识知晓率达75%以上。使用了10种慢病健康处方，举办健康教育讲座4次，初步完成慢性病调查统计约495人，分类进行保健服务与用药指导。根据上级要求，结合自身实际情况，在各种卫生宣传日开展了形式多样，内容丰富的宣传活动。

中心利用“3.24”结核病防治日，宣传结核病的预防与治疗；5月20日，社区开展了“助残日”活动，利用宣传对残疾人的关爱，号召全社会都来关心残疾人、支持残疾人的事业，理解、尊重、关心、帮助残疾人；“5.17”世界高血压防治日，举办专题讲座，对高血压的防治进行系统的讲解和健康指导；“5.13”世界控烟日进行卫生健康宣传;6月28日,组织育龄妇女参加了“健康宝宝”知识讲座。共发放各种宣传资料约：120xx余份，接待了2500余人次的健康咨询；中心还举办了“手拉手、关爱老人、共建和谐社会”活动，我中心医务人员为社区的老年人义务提供测量血压、健康咨询、康复指导等服务。并开展了健康普查活动，共普查辖区内5382人次。开展健康教育进社区、进单位活动，进一步普及了健康知识，提高了广大居民的健康意识。

二、加强疾病预防控制及建档工作

（1）中心负责区内的儿童计划免疫接种工作，卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗五种疫苗接种率达到了100%。乙脑疫苗、流脑疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗等这些新纳入免疫程序的疫苗其接种率也达到了95%以上。正确使用了双卡双证和告知书，使得每一个儿童接种前都得到了家长的知情同意，并详细了解接种禁忌和接种后的注意事项，从而保证了疫苗注射的安全性。对我辖区内2个月~3个月儿童进行了脊髓灰质炎疫苗的免疫强化活动，使每个适龄儿童都得到了疫苗的强化，做到看服到口，吃了再走。（2）截止11月份，中心全体医务人员深入居民家庭建立健康档案：2600余户，整理居民健康档案6400余人，慢病档案约300余份，并分类进行统计。

三、加强社区重点人群保健工作.

中心确立了以“人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为向导，以妇女、儿童、老年人、慢性病人和残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题为目的的，把预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务宗旨”。我们利用“三.八”妇女节的机会宣传妇女健康知识，并对辖区的慢性病进行初步统计并根据既往诊断结果，抓住主要问题，予以跟踪服务。

四、今年以来，中心对辖区内的残疾人进行了认真的摸底，指导残疾人进行家庭和社区康复训练，积极开展可群众性的健身康复指导活动。

五、提高了医疗质量，使群众“看病难，看病贵”问题得到了逐步缓解。

中心采取了各项措施着力缓解群众“看病难，看病贵”问题。一是加强了中心的自身建设，继续开展了“以病人为中心，以提高服务质量为主题”的活动，真正提高了服务质量，降低了医疗成本。二是杜绝医药购销领域和商业贿赂行为，降低了药品价格。三是中心社区居民实施了十项优惠政策，为贫困患者提供了力所能及的经济实用的医疗服务。

六、加强社区卫生服务中心的管理

中心坚持每月召开一次社区卫生服务中心全职工例会，我们采取以会代训的方式进行有针对性的培训。学习中央、省、市、区有关文件精神，学习社区卫生服务的理论，学习先进单位的经验，学习专业方面的知识。

七、社区卫生服务中心在公共突发应急事件中发挥了应有的作用。

（1）自7月31日起手足口病17例，我社区人员对确诊手足口病患儿上家发放宣传单、药品及消毒，进行卫生宣教指导，告诫家长尽量少带孩子去拥挤的公共场所，平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子高热不退尽快上医院积极治疗（2）甲型流感初期，7月份回国人员6人，每天监测上报体温，居家隔离医学观察7天，无发热、无感冒症状解除医学观察。（3）甲型流感流行期间与甲型流感确诊患者及密切接触者达300多人，每天给其体温检测，居家观察，监测7天，无发热无症状后解除隔离。对确诊患者给予发放药品，居家隔离密切监测体温，一旦高热不退尽快与我们社区联系，我社区在上报给疾控部门。待无发热，症状消失后解除居家隔离。

（4）在甲流爆发期间根据区政府的要求部署我社区与3所学校、17所托幼机构一对一的结对，有专业医生监控各学校及托幼结构的晨、午检情况。每天学校及托幼机构把孩子的发热情况上报给我社区，我社区在上报给疾控部门。期间我社区人一行5、6人到3所学校进行预防甲型流感卫生教育宣传，做好一切的防护措施。在成人高考期间我社区人员还到学校考点监测考生的体温，一发现有发热人员及时诊治并上报。

（5）我社区人员到师专大学进行甲流预防工作，打疫苗3853针，承德车务段300针，五院及管辖内的社区服务站200针，辖区内中小学1270针，桥东办事处50针，地税局200针。这次疫苗接种按照“知情同意，自愿免费”的原则，要求所有接种对象在接种前认真阅读甲型h1n1流感疫苗接种告知书和疫苗说明书，如实向接种医生反映近期健康状况，自愿选择是否接种疫苗并签署接种知情同意书。社区医护人员确保接种者接种后现场观察30分钟，并做好接种对象个案信息登记及上报工作。接种疫苗后无任何明显的不良反应

七、12月份初，在双桥区卫生局的领导下，通过社区工作人员的努力，基本通过了省级社区卫生服务中心验收。

八、今后工作重点及展望（1）狠抓社区卫生服务中心观念和职能的转变。中心要迅速改变坐等病人的现象，要主动上门为社区居民服务，要把为社区居民建立健康档案作为重要工作来抓，力争下一年辖区居民建档率达80%以上。

（2）下大力气搞好社区卫生服务。要搞清本辖区的主要公共卫生问题，有针对性地做好社区卫生服务工作。

（3）狠抓社区重点人群保健及计划生育技术指导。要把妇女保健、儿童保健、老年保健这条线拉长，要把计划生育技术指导工作提到重要日程，常抓不懈。

（4）狠抓慢性病的管理。要在高血压和糖尿病的管理方面有所突破，要提高居民对相关疾病的知晓率、治疗率和控制达标率，切实履行双向转诊制度。

（5）要把健康教育、健康促进工作作为重要工作来抓。要从根本上提高居民健康行为的形成率。

（6）狠抓社区卫生服务中心的管理。尽快培养一定数量的全科医生和全科护士，并把这项工作提到日程计划之中。

慢性病管理总结 篇2

随着老龄人口的逐渐增多，如何关心关爱老年人身体健康，促进家庭和谐也成为了社区工作人员的必修课堂。20xx年5月22日下午，月亮岛社区党总支邀请长沙市望城区月亮岛街道公共卫生服务中心院长、教授张登科前来授课，开展《高血压、糖尿病如何预防如何治疗》的.公益讲座，参与讲座的中老年人近50人。

张登科教授分别从高血压的形成、高血压的影响、高血压的预防、高血压病人保健方法、高血压病人的饮食方法;糖尿病的形成、糖尿病的危害、易患糖尿病人群、糖尿病人的中医治疗多方面系统地讲述了老年人常见病的防治知识。课后更有许多老年病人纷纷向老师提问，课堂氛围十分热烈。

月亮岛社区卫生室张利群医生在讲座活动中给大家测量血压，发放宣传手册，志愿者接送行动不便的老年人回家，大部分老年人表示学习护理知识非常的有意义，既可以提升自身价值还可以给自身带来好处，还能为子女生活减轻负担。

慢性病管理总结 篇3

20xx年10月8日我院于佳鑫社区开展了全国高血压日得宣传活动，本次活动通过设立宣传台、现场咨询、口头宣教、发放宣传单、现场免费测血压等方式开展，共接受现场咨询66人、发放宣传单200余张、活动现场气氛活跃、让大家对自己的血压知晓及控制目标知晓。

通过此次活动我主要向大众宣传高血压的诊断、危害最重要的是高血压的预防。强调控制食盐、合理膳食、控制体重、适量运动、心理平很、培养良好的睡眠习惯.........这些对控制与预防高血压的重要性，让大家从多方面全面深刻的了解高血压的.相关知识与预防的健康习惯。

此次活动得到大家的一致好评，我们会在今后的工作中继续加大宣传力度，为大家营造一个良好的氛围。

慢性病管理总结 篇4

很高兴成为社区护士的一名，很荣幸加入这个团队，也感谢各位同事和主任的帮助和培养。护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是社区护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20__年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!

一、思想道德、政治品质方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

二、专业知识、工作能力方面

我本着"把工作做的更好"这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作。协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作;认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处;认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰;我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并鼓励参加自学考试;

2、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识;

3、卫生局对全院护士分组进行了护理技术操作考核：心肺复苏、皮试等;

4、对危重病人及手术后病人使用心电监护仪，提高了对危重病人的病情观察，大大提高了抢救成功率;

5、免费组织社区老人进行高血压、高血糖等检测工作。

慢性病管理总结 篇5

本人在本年度任社区卫生服务站护士期间，拥护党的领导，遵守医院及科室的各项规章制度，团结同事，工作认真负责，无差错事故发生。

本岗位工作包括社区站日常的护理工作如肌肉注射，静脉注射，静脉滴注，小伤口处理，缝针、拆线、换药、发药、推荐购药、计价收费、打印清单、上门建立老年人健康档案以及档案动态管理;残疾人，精神病，智障人士，高血压，糖尿病等慢病人士健康档案及动态管理;以及妇女保健，儿童保健，家庭病床管理等。除此之外，在正常上班的间隙，我还兼管社区药房的工作，包括写领单领药、入库、出库、调价、盘点、整理与保持社区站药房常用药常有，西药约350个品种，中成药约150个品种，中草药约220个品种，存货量长期保持约10万元左右。当然，今年起还增加了医保结算及明细帐目查对。本人认为本人能很好的完成本年度本岗位的工作。

慢性病管理总结 篇6

从医疗市场的变化和社区居民的健康需求入手，转变服务理念，因地制宜、积极探索贴近社区居民的服务摸式，主动开展上门服务和家庭病床服务，严格按照社区公共卫生考核细则的要求开展工作。

一是利用门诊接诊，上门建档、免费体检等机会为社区居民建立健康档案和慢病档案，并进行了规范化管理和随访，掌据了社区居民的总体健康状况，作出了社区诊断报告，制定了相应的社区卫生措施。

二是对60岁以上老年人进行了分级管理，实施了登记建卡制度,老年人的分级系统管理率达到50%以上。

三是积极开展传染病管理工作，组织相关医务人员参加传染病防治知识、健康教育培训班，通过培训增强了医务人员对传染病的报告意识和管理意识。建立传染病管理制度、报告制度、门诊病人登记制度、疫源地处理制度。

四是积极开展儿童计划免疫工作。

五是积极为社区居民开展形式多样健康教育活动，普及卫生防病知识，增强群众健康意识，各社区卫生服务机构都落实了专职或兼职健康教育人员专门负责健康教育工作，制定健康教育计划和具体措施、举办健康教育讲座、开展义诊活动进行健康教育咨询、举办健康教育专栏。

六是开展妇幼妇保健管理，建立了孕产妇健康档案并进行科学管理。

七是为社区居民和残疾人提供相应的康复服务，康复训练。

八是精神健康心理指导。积极探索分级医疗和双向转诊制度，基本形成社区居民“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医格局。

从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是我中心工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，因而护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。

推行综合目标责任制以来，在护士长的督导带领下，我们更是加班加点做好本职工作，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。

1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查

每日记录护理工作信息，及时向护士长及中心领导反馈，并协助护士长每周对科室工作质量进行检查并记录。

2、加强危重病人的管理

加强自身护理技能学习，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。

3、加强病房管理，做到护理单元的整洁

在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

4、严格执行查对制度

要严格执行三查七对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0。

5、加强护理表格书写质量管理

配合护士长对护理表格认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到97.19%。

6、加强社区建档工作

配合医师对对我中心辖区居民建立慢性病档案，及时进行回访，并对65岁以上老人进行每年一次免费体检，以防患于未燃，使我辖区慢性病管理工作得到了更进一步的提升。

慢性病管理总结 篇7

为了进一步贯彻落实省、市有关文件精神，全面落实科学发展观，扎实推进本镇农村公共卫生工作的进程，有效保障农民健康水平,认真做好上门服务工作，提高辖区居民尤其是慢性病患者的满意度。社区责任医生要积极转变服务模式，加强主动服务、上门服务、社区巡诊，及时掌握辖区内的居民健康状况，实施针对性健康服务。尤其要重点做好重点疾病、重点人群的健康管理，加强高血压、糖尿病、精神病等慢性病患者的上门服务和用药指导，进行有效健康干预。引导公众开展“全面健康生活方式行动”改变不良生活习惯，预防控制慢性非传染性疾病的发生与流行。

确保20xx年农村公共卫生工作有目标、有目的、有步骤，分阶段有序开展，我院开展了公共卫生送医下乡活动。现对本次活动作如下总结：

一、义诊队组织构成和作用

在此次为期50天的活动中义诊医生不顾寒热风雨，坚持下乡，为解除农民疾苦做出了无私的奉献，得到各级领导的支持和村民们的认可，是当前我区一支医术精湛、服务热情的义诊队伍，为社会所瞩目、所称赞。

这次开展的义诊活动我们主要服务对象为秣陵镇个行政村村民。据统计，其中咨询检查人数8827人、体检人数5534人，发放宣传手册5万余份。此次活动费用均由我院出资，为病人节省各种医疗诊疗费用。我院下乡活动深受广大村民的欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识，使广大村民积极主动参与疾病检查。使他们认识到只有定期进行身体检查，才能预防疾病，健康的.体魄才能全身心的投入到生产建设中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。

二、体检人次统计：

义诊活动中，5534个体检人数中：

血清尿酸检测：5534人

肝功能：5534人

肾功能：5534人

血脂全套：5534人

血糖检测：5534人。

心电图检测：3461人。

三、义诊活动敲响健康检查警钟

在这次义诊活动中，我们感觉到了人们的健康意识和以前相比有了很大的提高，很多村民都积极的参加了检查。但也普遍存在很多问题引起了我们的注意：

1、健康意识差；

我们进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。健康体检不是指在我们生病之后做的各种检查，而是应该定期的去做全面的身体检。

2、亚健康人群较多；

针对本次体检，我们发现农村有相当多的一部分人已处在临床疾病边缘，亚健康人群较多，但往往这部分人对此漠不关心，对于健康的人而言，必须依据年龄和性别的不同对身体实行定期检查。例如每年至少就要进行一次身体全面检查。

3、自恃身体好不用再检查；

很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次核实，不仅要按时做，而且检查出有问题后，要及时去医院治疗，不要等到病情严重后才追悔未及。

四、“送医下乡”活动真诚为民，在社会上赢得了广泛赞誉

我院积极响，组织了此次送医下乡活动。通过深入开展卫生下乡活动，及时发现了广大村民的潜在病情，并向村民普及健康知识，在一定程度上提高了村民对健康的重视。

这次义诊活动是社会主义和谐新农村建设的生动体现，是贯彻落实党的__大精神的具体实践，是积极响应顺义区政府为民举措的实际表现，充分发挥了医疗卫生单位联系党和人民群众的纽带作用，使广大人民群众真正感到了党的关怀。

这次活动既收集了农民群众健康信息基本的情况，又切实为农民群众，特别是中老年群众提供了优质的医疗保健服务，促进了农民群众对疾病的重视。这次活动充分体现了顺义区精神文明办公室和卫生局对农民的关心，加深了相关部门与农民的关系，同时也为顺义农村医疗卫生事业的进一步发展奠定了良好的基础。当然活动中也有一些不足之处，也有一定局限性，如由于每天工作量的限制，去的村也不能把村上所有村民都检查，有些村民会有不满的情绪等，所以这就要求我们与各村委会、村民之间多沟通与交流，并争取在20xx年继续开展“送医下乡”活动，为更多村民体检。

总之，这次“送医下乡”义诊活动受到了广大农民群众的欢迎和赞赏，得到了农民群众的认可，为保障人民群众健康、创建和谐社会、建设社会主义新农村，做出了应有的贡献。

xx镇xx院

20xx年11月30日

慢性病管理总结 篇8

20xx年在镇卫生院的正确领导下，村卫生室严格执行《国家基本公共卫生服务规范》以及上级部门的各类文件精神，严抓基本公共卫生服务项目工作，现将我村室基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

1、健康教育：每两个月做好宣传资料的更新工作，进行了健康知识讲座，并拍照片留底。分别共6期。还准备了6种音像播放资料，每月不固定时间为就诊患者播放健康教育知识。

2、重点疾病管理：对35周岁以上首诊测血压，到12月底，共发现高血压病人321例，管理数321人.开展35-60周岁常住人口免费测空腹血糖，截止12月共发现糖尿病98人，其中规范管理98人。共发现精神病人10人，规范管理10人，规范管理率100%，稳定率100%。

3、儿童保健：共有0-3岁儿童112人，系统管理数112人，系管率100%，4-6岁儿童数135人，其中建档数135，建档率100%。高危儿及营养性疾病儿童数共0人。新生人访视人数58人，访视率100%。

4、孕产妇保健：共有孕产妇78人，早孕建册数78本，建档率100%，孕产妇系统78人，系统管理率100%。

5、老年人保健：进行了一年一次的老年人健康体检，到12月底，共体检262人，老年人体检率达到了85%左右。并提供相应的中医药服务工作。相关数据及时录入公共卫生管理系统。

6、儿童预防接种：实行免疫规范信息化管理，无差错事故和有责投诉。对流动儿童实行属地化管理，及时通知外地和计划外出生的儿童进行预防接种。

7、公共卫生信息收集的报告：传染病、结核病、恶心肿瘤、死因监测等相关信息均及时准确的上报乡镇卫生院，并留取电子及纸质版资料备查。

8、居民健康档案管理：及时在霍山县公共卫生服务平台更新辖区建档人员的健康数据，提高档案使用率，全年健康档案使用率大于40%。

9.贫困人口管理：按照要求循序渐进开展相关工作，并做好各项资料收集与反馈。

10.家庭医生签约服务管理：每月每季度按时按照要求开展相关工作，并将履约信息录入公卫平台中。

11.健康一体机使用：针对辖区不同年龄段的居民使用健康一体机开展针对性较强的.健康体检活动；每季度使用一体机功能对辖区居民开展常规健康随访工作；对于行动不便等贫困人口及居民提供上门医疗服务，开展相关常规检查等。总体来说，健康一体机使用状况良好。

12.“两卡制”服务：按照要求循序开展。对于高血压、糖尿病、精神病、结核病、老年人等重点人群，按季度真实服务，做到实事求是服务，两卡制得分真实有效。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

20xx年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

1、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

2.人员流动较频繁，不利于两卡制信息采集及相关服务。

三、下步工作打算

1、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传一吸引一再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到村室卫生服务中来。

2、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

3.落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可续健康发展。在上级各部门的督促和指导下，衡山镇上元街村卫生室将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维精心组织力争将各项工作做得更好。