2026年度医疗质量提升总结

2026年度医疗质量提升总结 篇1

在县委、县人民政府及州、县卫生局的正确领导下，遵照卫生部印发的《二级综合医院评审标准》结合 “三好一满意”活动，坚持以病人为中心以提高医疗质量为主题，进一步完善医院管理体系，提高医院服务质量，在全院职工的大力支持和努力下，顺利完成了等级医院评审工作任务及上级卫生行政部门下达的综合目标管理指标。医院的社会效益、经济效益及行风建设都取得了较好的成绩，现将一年来的工作情况汇报如下：

一、以人为本，抓住关键环节，着手细节，全面落实“患者安全”。

我院将“患者安全”十大目标作为各部门、各科室管理和质量的重中之中，完善、修订了相关的工作制度和程序，增加了病区安全防护设施，张贴各类“温馨提示”，一系列措施，紧抓关键环节，着手服务细节，最大限度地保障患者安全。

二、结合实际，健全医院质量与安全管理组织，把等级医院评审条款融入我院《质量与安全评价标准和考核细则》，使质量与安全管理常态化，持续改进和提高医疗服务质量。

1、健全七大委员会组织机构，组织职责明确，定期进行监管检查，并以现场查看、会议通报的形式，对存在问题及时分析反馈，持续追踪整改成效。

2、各部门结合本院临床实际，修订了相关制度、诊疗指南和操作规范，全面地开展三基培训和考核，不断提高医务人员的专业理论和技能水平。

3、 对合理使用抗生素、医疗不良事件、患者及社会满意度等，建立信息数据库，职能部门通过数据，开展质量管理控制和评价活动，有的放矢持续改进医疗服务质量。

4、抗生药物管理组织健全，制度执行和临床使用监控体系运行良好，住院患者抗生素使用率、ddd在规定范围内，门诊处方抗生素使用率低于20%。

5、对临床路径、单病种管理，我院制定了相应的管理制度和工作流程，职能部门督导落实、监管检查，对存在问题，及时制定整改措施，持续改进本项工作。

6、医务科、护理部按要求对医护人员实行“分级管理”，完善工作制度和病案书写规范，通过抽查病历、现场查看、加大监管力度等措施，确保制度的落实，患者的安全。

7、从药品耗材、医学设备、专业技能和资质要求、医院感染管理等方面加强管理，规范执业，有效提高了重症患者抢救成功率。

三、护理垂直管理体系，在人力资源和服务质量上，保障了临床及特殊护理单元各项工作的有序开展。

1、根据医院总体规划，护理部制定了护理工作中长期规划和年度工作计划，各护理单元也同步制定了工作计划，并定期总结，对存在问题及时整改，持续改进护理质量。

2、按照《护士条例》，对护士执业实行准入管理，对各级护士按岗位技术能力及要求，进行能级水平考核和认证。实行同工同酬，聘用护士享有相同的福利待遇和社会保险。多项制度并举，护理队伍基本稳定，护士每年离职率小于10%。

3、实行护理目标管理责任制，岗位职责明确，各项护理常规、操作规程健全，临床各护理单元实行责任制整体护理，开展“优质护理”。

2026年度医疗质量提升总结 篇2

内三科建立2个多月来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，工作顺利完成。回顾过去的时光，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：

一、主要成绩：

1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、各项《核心制度》，《医疗法规》等。规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。

2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。在刘院长的督导下、黄副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。

3、加强临床业务学习，针对我院实际特点，通过科室主任讲座形式，提高了我院医疗学习的风气，并多次组织心肺复苏演练，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。

4、时刻不忘首诊医师负责制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了最好的救治。内三科建立2个多月来，没有因为抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。

5、在院领导的正确领导下，内三科涌现出很多好人好事，崔冰，李永娜，王秀翠，曹春多次受到患者表扬，并为科室赢得多面旌旗。

6、内三科在短短2个月时间内，收治患者 人，治愈 人，好转 人， 死亡 0 人，治愈率 %。可以说是硕果累累。

7、医务人员努力提高服务态度及服务质量，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。

二、 存在问题：

1、病房工作繁琐，既对门诊又对住院，工作千头万绪。没有时间静下心来为医院长远打算。把工作做得更细。

2、学习风气不足，要进一步加强业务学习及进修学习，提高科室医务人员的业务技术水平及工作能力。学习氛围还不够浓厚，应该进一步加强。

3、科室各项登记不够及时、认真仔细。针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。

4、管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。下一步加强管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。

总之，在20__年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使内三科工作安全平稳的进行，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。20__年即将来临，在新的一年里我们在全面提高诊疗水平及服务态度的基础上，以二级医院评审标准完善其他工作，让我们共同期待一个新的二级医院的诞生!

2026年度医疗质量提升总结 篇3

一年来，在卫生局的领导和支持下，门诊全体同志同心协力，在工作上踊跃主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔门诊的工作性质，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量等方面取的了较好成果，现汇报如下：

一、以病人为中心

争创一流优质效劳在日常工作中，时刻牢记“以病人为中心”的效劳宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思索“假设我是病人”。接待好每一位病人，做好每一项工作。病人平安及医疗平安是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人平安是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关怀的话题。对患者平安管理，最大程度的保证患者平安也是实行医疗的前提。保障病人平安归根结底要靠相应制度建立。工作标准了，很多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗平安，全年口腔科未发生过医疗事故及过失事故。

二、标准整体医疗

争创一流标准管理有好的"管理是优质效劳的根底和前提，为了使管理更加标准化和专业化，我们坚持做到周周有打算、月月有小结。建立健全效劳目标，自觉承受病人及社会的监视。在卫生局的领导下，门诊部制定了科室质量限制方案并予以落实。定期组织职工对管理制度和医疗缺陷进展探讨、评价，提出整改看法，制定整改措施督并予以落实。“医疗平安无小事，病人利益无小事”的理念，坚持“以人为本”，踊跃打造和诣的医患关系。严格执行卫生部《医院感染管理标准》和《消毒隔离技术标准》，合理运用抗生素；进一步加强一次性医疗用品的运用管理，按要求消毒、回收处理；标准门诊病历，加强门诊病历、住院病案及各类处方的书写管理。同时，屡次组织全体医师学习有关整体医疗的相关学问及人性化治疗、循证治疗、舒适治疗等新理论。严格执行查对制度及医疗操作规程，无过失事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了医务人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输液器等用后，消毒、毁形、燃烧。

三、提高业务素养

争做一流医务人员社会不断前进和开展，我们深刻体会到全面提高医疗人员综合素养是科室开展的重要环节。努力造就一支文化素养高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不连续的学习，提高医疗专业理论水平，做到每月进展业务学习，每季进展操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医务人员为了使自己的文化层次再上一台阶，踊跃报名参与各种培训，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高。我们坚信，只有不断提高全体医师的文化素养、职业道德、专业技术，才能更好地效劳于社会，为社会做奉献。鼓舞和支持科内人员参与各种成人学历教育，鼓舞职工总结临床经历，学到的新学问、新理论、新进展广泛的与同事们进展沟通；对提高整体素养起到了踊跃的作用。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够依据病情须要合理检查，合理用药，谨慎书写门诊病历。努力为患者供应便捷、高效的医疗效劳；合理排班，配足医疗力气；制定就医流程并悬挂于醒目位置，到达了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的便利了病人。

四、更新医疗设备

争创一流口腔诊所为了提高医疗质量，不断满意人民群众日益增长的医疗需求，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、等价先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和效劳效益。

五、工作思路

门诊部将接着加强质量限制。严格落实医疗文书书写标准，加大医疗平安管理的力度，消退一切不利于医疗平安的隐患。接着谨慎学习业务学问，提高业务实力，为更好的效劳病人，效劳社会，提高效劳水平，供应医疗工作质量，奠定个人理论素养修养。

成果尤如金秋累累的硕果，但我们也应当醒悟地看到存在的缺乏：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化医疗方面，病人的访视和安康教育还流于形式。病人的须要是我们效劳的范围，病人的满足是我们效劳的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质效劳是永无止境的。我们将不断总结经历、刻苦学习，使效劳更情感化和人性化，使门诊的效劳水平登上新台阶。

2026年度医疗质量提升总结 篇4

20xx年，医务科在年度工作计划的指引下逐项落实，各项工作已初见成效，现对年度的`工作作出总结：

一、医疗质量管理

1、医务科每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查，对发现的问题及时反馈到科室，及时发现问题，并解决，由科主任落实执行，并做好记录。

2、医疗文书质量管理

(1)每季度对归档比管理进行抽查，对问题病历的责任医师下发反馈单，及时整改，复查情况良好，各医师能认真改正。

(2)每季度下到科室，对现行病历进行检查，现场整改。

(3)医务科共抽查24份病历，未发现丙级病历。

3、在对各科室的监管过程中发现，各类记录未能及时进行，特别是交接班记录过于简单，已对发现的问题下发整改通知单，复查情况良好。

二、抓好继续医学教育

1、为吸收先进技术，提高技术水平。共选送2名医护人员至省市先进单位进修学习，为我院带来新理论、新技术、新方法。

2、共进行6次医疗“三基”学习，2次《临床操作规范》理论学习。每季度进行“三基”理论考试，每季度进行临床技能操作考试，对不合格的人员进行处罚。

三、严防医疗事故确保医疗安全

20xx年1月，我院共组织学习有关医疗法律法规、制度条例等5次。严格执行医疗技术操作规范，按执业范围开展医疗活动，对有损医院形像的行为进行从严从重处理。

2026年度医疗质量提升总结 篇5

20xx年来，本人在医院领导和各位同事的关心、帮助下，很好的完成了各项工作任务，使自己在政治思想、专业技术及医院医疗质量管理等方面取得很大的进步，主要有以下几个方面：

一、政治思想方面：

本人拥护中国共产党的路线、方针、政策，坚持四项基本原则，坚持改革开放，在思想、政治及行动上与党中央高度保持一致;敢于批评和自我批评，能积极参加政治学习，认真学习党的xx大精神。始终以一名党员的标准严格要求自己。忠于职守，踏实工作，努力提高自己的思想素质和业务道德水平。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，认真对待每一位患者;坚持把工作献给社会，把爱心留给患者。严于律己，廉洁奉公，实事求是，遵纪守法，服从组织，认真完成上级分配的各项任务。待人真诚，尊重领导，积极配合领导及同事的工作。能洽当处理好同事之间的协作关系，与周围同志关系融洽，有较好的群众基础。20xx年获xx区“征兵工作先进个人”称号，3015年获xx区卫生系统“优秀医师”称号。

二、专业技术方面：

在临床工作中，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论知识的学习，本人作为我院呼吸内科的学科带头人，熟练掌握呼吸内科常见病、多发病及重症病的诊治，掌握各种内科急症、重症病人的抢救。注重对下级医师的培养，勇于开展新业务。平时我注意临床工作中各种数据的收集和整理工作，认真总结临床的经验教训。在省级期刊上发表了三篇论文，同时还申报并通过一个市级科研立项。

三、医院医疗质量管理工作方面：

医疗质量是医院的生命线，目前我院业务发展很快，因此我们医院的医疗质量管理也要上一个新台阶。本人作为医院的质控科科长，首先加强了质控人才的培养;其次是构建了我院新的医疗质量管理体系;另外还重新修订了我院的《医疗质量管理条例》，加强了医疗文书书写质量控制工作，以教育、处罚以及奖励相结合的方式进行奖罚，大大提高了临床医师工作的积极性，从而使我院的病历质量水平、医疗质量水平显著提高。前两年虽然我们在临床路径工作方面做了很大的努力，但工作的开展并不理想，今年我重新修订实施方案及考核方案后，这些工作在各临床科室的配合下得到了有序地开展。同时还配合好药剂科做好抗菌药物合理使用的检查及指导工作，使我院的抗菌药物合理使用得到了很大的进步。

通过一个的努力，虽然我在工作中取得了很大的成绩，但仍有不足之处，在以后的工作中，我将继续努力工作，认真履行职责，为党的医疗卫生事业做出更大的贡献!

2026年度医疗质量提升总结 篇6

今年上半年我院在市政府、卫生局的正确领导下，着力深化医院改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力为目的。强化医院文化建设，突出中医特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，更新医疗设备。以创建和谐医院为重点，狠抓了手足口病预防和医院规范化管理等项工作，取得了很大成绩。现回顾总结如下：

一、狠抓医疗服务质量，继续强化医管年管理

1、继续狠抓医疗服务质量和医疗医管年工作，按中医医管年活动考评验收方案的要求，结合我院实际，逐项分部门，分科室、分个人进行完善，对院内的管理制度进行了修订、补充、完善，各科室认真组织了学习，并在临床实际工作中具体贯彻实施，真正使医院管理年工作落到了实处。院质控科认真履行职责，定期不定期进行了质量检查并及时进行反馈、整改，努力提高医疗质量。我院的医疗质量与科室和个人的经济、评优、职称晋升挂钩。

2、为保证医疗质量，我院分工业务副院长、医务科长、护理部主任具体抓该项工作。每周例会通报医疗护理质量情况，各临床科主任对所管辖病区的病人实行24小时负责制。对本科室的急危重病人做亲自参加会诊抢救工作，并及时向业务副院长、医务科长汇报，需要时组织院内院外会诊抢救。提高医务人员的理论技术水平、培训技术人才是我们常抓不懈的工作。在院内定期组织业务讲课并进行业务培训考试，选派医务人员参加各种学术会议、培训班等。这样使我院的医务人员提高了专业理论、业务水平，为提高医疗服务质量提供了可靠的保障。

3、医护人员严把关，确保医疗护理质量。医疗安全教育是我院中层干部例会的重要内容，对存在安全隐患或违反医疗安全制度的科室和个人进行通报批评，坚持执行各种投诉及医疗纠纷的登记、调查处理制度，一旦出现，均由职能部门认真查处，保证了我院上半年内无医疗纠纷事故发生。

4、对各类人员进入医院的管理要求，首先按医院发展的长远需要，并按上级部门要求，确定招聘人员条件，原则是专业学历对口、公开竞聘。对已具有执业证者优先录用，我院向上级主管部门提交了大中专毕业生需求计划，以充实医院医疗队伍。

5、加强了对医院感染控制管理工作，每月对处置室、手术室、产房、供应室医院感染病例环境卫生进行监测，感染率、漏报率均低于标准要求。

6、防保按照上级主管部门的要求，成立了传染病疫情报告小组，认真做好传染病疫报告及管理工作，做好妇幼信息管理上报。

7、认真落实四项监督制度，不断提升干部工作水平

按照“领导干部熟知、组工干部精通、干部群众了解”的要求，组织全体组工干部进行专题学习，确保组工干部做到以“四项监督制度”为指导，不断加强和改进干部选任工作。同时，将“四项监督制度”列为领导干部主体掌握的重要学习内容。不断提高关于选人用人的公信度。

通过对狠抓医疗质量和管理，今年上半年我院各项医疗指标均达到医管年评审标准，其中出入院诊断符合率在85%以上。

二、加强行风建设、提高思想道德素质

1、为加强我院行风建设，与卫生局签订了“行风建设目标管理责任状”，结合实际抓好具体工作。做到认真贯彻执行党的路线、方针、政策，坚持以病人为中心，强化服务意识，医患沟通，严格执行“告知”制度，把病人利益、社会效益放在首位;认真遵守《医务人员医德规范及实施办法》、《执业医师法》、《护士条例》、“八不准”等规定，组织学习“”牢固树立社会主义荣辱观，倡导廉洁行医，杜绝了医疗服务中收受红包、器械药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风。认真落实《广西医疗机构15条便民措施》。严格执行国家药品价格政策和区物价局医疗服务收费标准，狠抓医疗服务质量，努力减少医疗收费和医疗服务投诉。设立投诉电话6337975和十多个举报箱，在医院明显公众地方设公示栏，公布药品、卫生材料、医疗服务项目的收费标准和医师简况，让病人或家属可选择医师、随时查询住院费用，对收取的费用进行复核，收费合理、准确、及时。无滥检查、滥用药、乱收费、自立项目、分解收费等行为。坚持医德医风考评制度，对所有医务人员半年进行考核一次，并把考核结果存入个人医德医风档案。每月不定时向病人发放50份以上的病人问卷，了解病人对医院的满意度，每月统计病人的满意度均在90%以上。

2、积极做好新型农村合作医疗工作，严格遵守《xx市新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同书》条款和《基本用药目录》，认真按《新型农村合作医疗制度实施细则》办事，坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，做到不乱用、滥用药品，不开大处方，不开搭车药，不开具假疾病诊断书，自费项目先征求患者同意，及时准确做好报销工作，医院组织人员下乡义诊，为群众“送医送药送温暖”，使农民真正得到实惠。

三、加强药械和财务管理

1、按上级规定，规范了药品和器械购进程序。成立了药事委员会，严格执行药品采购招标制度，按要求参加xx市组织的药品集中招标采购工作和网上招标采购工作，对药品购进计划，先经院药事委员会集体对品种、质量、价格、数量进行审核同意后，从参加投标的药品供应企业购进。做到院长不担任药事管理委员会领导，只对药事管理委员会及药品、器械的采购进行检查监督。药品、器械的采购价格都比招标价稍低。医疗器械的购进，根据业务开展的需要，先由相关科室书面申请，经院务办公会议充分论证后交市政府招标办招标购进。切实开展党风廉政建设反腐败“一把手”工程和“阳光工程”。

2、加强财务管理，大额财务开支均经过院领导集体讨论直至提交职代会讨论通过后方能实施。一切财务收支活动均纳入财务科统一管理，并且严格执行财务公开制度，不设帐外帐和“小金库”。

五、加强社区卫生服务中心建设

上半年来，城南社区卫生服务中心建设初显成效，初步建成基础医疗室、接种注射室、宣教室、社区办公室的格局布置，建成居民健康档案约24000份。

六、医疗业务

我院一贯坚持规范医疗行为，在新型农村合作医疗开展后，更加注重药品使用管理，严控药品使用量，严防“大处方”、滥用药、开单提成、“吃回扣”等损害患者利益的不良现象出现，努力减少病人的负担，改善服务态度，提高了病人对我院的信任度，促进了全院各项业务的开展，重要业务指标得到提高。上半年(截止到五月底)我院累计门诊33809人次，出院1739人次，业务总收入达5595万元，与去年同期相比增长22%，其中药品收入占47、4%。

七、存在问题

医疗服务质量不高，个别职工工作的积极性和自觉性较差;医院业务增长跟不上发展需要;缺少拔尖的优秀年轻技术骨干和学科带头人;缺乏先进的医疗设备;药品购进不能满足临床需要，存在个别吃回扣等。下一步我院针对存在问题逐步整改，加强中医药文化特色建设。

八、xx年下半年工作计划

(一)指导思想

深入开展创先争优活动，要以邓小平理论和“”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，围绕提高人民群众健康水平，深化医药卫生体制改革，以开展“筑坚强堡垒，促卫生发展;树先锋形象，做健康卫士”为主题，努力创建和谐医院，努力提高服务质量，提高医疗技术，改善服务态度，努力创建园林式单位，开展争先创优活动。加强党的组织建设和党员队伍建设，充分发挥党组织的政治核心作用和战斗堡垒作用，发挥员的先锋模范作用。以“建一流班子，带一流队伍，创一流业绩”为目标，不断提高医院的工作效率和服务水平，激发广大干部职工的积极性和创造性，促进医院整体工作又好又快发展。

(二)下半年工作任务

1、业务指标

(1)门诊人次49000人次;

(2)收住院2250人次;

(3)业务总收800入万元;

2、质量指标：

(1)处方合格率95%以上。

(2)病历书写合格率100%，甲级病历85%以上，消灭丙级病历，无医疗事故。

(3)门诊中药治疗率85%以上，住院中药治疗率70%以上。

(4)入出院诊断符合率90%以上，症候诊断准确率90%以上，中医疾病诊断准确率95%以上。

(5)住院病人治愈率70%以上，治愈好转率达90%以上。

(6)危重病人抢救成功率80%以上。

(7)护理操作合格率≥95%，四种护理表格书写合格率90%以上。

(8)病人平均住院天数15天以下，力争病床使用率85%以上。

(9)x光、化验、b超、心电图、胃镜等检查，报告及时，准确率95%以上。

(10)配方合格率，划价准确率95%以上。

(11)院内感染率8%以下。

(12)各职能科室按时按质完成本职工作任务。

2026年度医疗质量提升总结 篇7

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗效劳。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的根本组成局部，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健效劳、继承开展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院坚持以病人为中心的效劳理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广阔患者提供优质的医疗效劳。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗效劳质量

〔一〕医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的上下、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和开展。近些年，我院在医疗质量效劳的根底上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理。

〔二〕优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。效劳流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的根底上，优化的医疗效劳流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成局部来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件到达较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强效劳意识，优化开展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗效劳。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，局部专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达98%。

〔三〕实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的根底。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的根底。提高医疗质量不是单靠几位管理者或局部医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正

确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质效劳和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费〞活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好气氛。

〔四〕建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五局部241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细那么；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、标准化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基〞、“促三严〞、落实“三级医师〞查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作到达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做准备。

二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗效劳是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和效劳宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理本钱着手，从提高效劳质量和业务质量上下功夫，突出以“技〞取胜而非以“费〞取胜。

今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价〞政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗效劳价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用〞这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民效劳〞的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而无视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心〞，以广阔患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的效劳。