适用场景:医保政策执行核查、医院管理规范评估
报告要点:完善医保责任体系、规范诊疗流程管理、强化医疗质量控制
行文逻辑:成立自查小组→规范管理制度→强化医疗质量→加强住院管理→执行收费标准
关于医疗保险 在上级部门的正确领导下,根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》(黑人保发[20xx]146号)文件要求,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下:
一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系
接到通知要求后,我院立即成立以主要领导为组长,以分管领导为副组长的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,有院领导专门管理,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来,在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;公布咨询与投诉电话3298794;热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 等文件,使每位医护人员更加熟悉目录,成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表,对服务质量满意率98%,受到了广大参保人的好评。
三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制,实行院、科、组三级医疗质量管理责任制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人,将检查、监督关口前移,深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育,提高质量责任意识,规范医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前,精于术中,严于术后。进一步优化服务流程,方便病人就医。通过调整科室布局,增加全院电脑网络一体化,简化就医环节,缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理,配备绿色
通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的用心服务,对病人满意度调查中,平均满意度在96%以上。
四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据区医保部门的要求,严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治,合理检查,合理用药。强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品,[特]定药品,“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上,目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度,每日费用发给病人,病人确认后才能转给住院处,让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的"维护与管理,及时排除医院信息管理系统障碍,保证系统正常运行,根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责,要求医保专用计算机严格按规定专机专用,遇有问题及时联系,不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生,保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,受到了广大参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查,我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求。
适用场景:乡村医生履职情况汇报、公共卫生服务工作总结
报告要点:建立居民健康档案、规范诊疗流程管理、提升专业技能水平
行文逻辑:总结工作成果→梳理职责内容→分析提升方向
尊敬的领导:
本人自20xx年以来在卫生室任乡村医生工作至今,在卫生系统各级领导的关心和支持下,于本辖区预防保健、社区医疗等公共卫生服务方面取得了一定的成绩,能积极完成各级领导安排的相关任务,使三级卫生保健网的“网底”扎实可靠。不断接受继续教育,努力学习以提高为居民健康服务的本领。
20xx年是新农合、新医改趋于完善的重要阶段,本人积极参与其中。现将近一年多来履行职责情况分述如下:
1、方便辖区居民,诊疗常见病、多发病近xx人次。
2、协助建立居民健康档案,义务免费为居民测血压、做保健指导xx余人次。
3、宣传普及适龄儿童预防接种知识xx余人次。
4、建立传染病登记记录,发现疫情立即报告。密切关注公共卫生事件,以防患于未然。
5、积极协助x委宣传新农合xx余人次,为20xx年的新农合参保率达百分百起到了一定的作用。
6、遵守规章制度,规范执业。凡在我室就诊病患,均做到看病有登记,用药有处方,收款有发票。按规定接诊、转诊,遵循基本用药目录。自执业迄今,无一例医疗事故发生。
7、做社区居民的朋友,视患者如亲人。患者来我室,本人为他们提供热情周到的服务,让他们如临家中,并做好部分患者的心理疏导工作。从未长生果医患纠纷,并得到了本社区居民的广泛好评,为和谐社会的构建贡献了自己的一点力量。
8、勤学习常充电,不断更新知识提高诊疗水平。本人除积极参加卫生系统举办的继续教育培训外,还坚持利用空闲时段学习专业知识,每天不少于x小时。为克服因年龄因素导致的记忆力减退问题,近一年多来,撰写了近x万字的读书笔记和助记卡片。为今年的执业资格晋级作准备,将所学知识用于临床,尽可能提高自己的诊疗水平。
综上所述,本人在本职工作中取得了一点微小的成绩,但不足之处还有很多,距成为一个高水平、高素质的基层卫生技术人员的要求,以及和很多同道相比,尚需加倍努力。今后,我将不断完善提高自己的业务水平和政治素养,在新形势下,为从根本上解决“看病难”、“看病贵”,尽自己的一份绵薄之力。
适用场景:临床工作年度述职、医疗岗位考核评估
报告要点:规范诊疗流程管理、危重病例抢救经验积累、科研课题成果应用
行文逻辑:总结工作表现→分析业务素养→汇报工作成绩→查找存在不足→规划未来计划
本人自20xx年大学毕业后一直在本单位从事临床医疗工作,作为一名外科住院医师,在考核期内认真履行了自己的工作职责,踏实工作、恪守敬业,现述职如下:
一、道德纪律:
在这一年的工作中,遵守党纪国法、遵守医院各项管理规定,恪守医德,牢记的“为人民服务”的宗旨。能够做到处处为病人着想,廉洁行医,拒收红包,合理用药,杜绝大处方、滥检查,自觉抵制不正医风。多从患者的立场考虑,不做损害患者利益的.事情,坚决维护医院的利益。对待患者一视同仁,严格执行医疗规范、不搞特殊对待。
二、业务素养:
作为住院医师,在工作中认真负责,遇到疑难问题,虚心求教,同时不断总结和提高。在病房中认真管理在床病人,密切观察病情变化,及时调整用药,指导患者改变生活方式,培养良好生活习惯,利于疾病恢复,降低疾病复发和再发等;学会在实践中提高自己,在辅以设备检查的同时,注重体格检查和病史询问,提高疾病诊断正确率;能够熟练地处理多发病、常见病,参加危重病人抢救,如脾破裂及肾脏破裂、感染性中毒性休克等,尽最大可能挽救了患者生命,受到患者好评。值得一提的是,在科主任的指导下,我成功治愈了一位在上级医院多次转诊均被误诊的坏疽性阑尾炎、后腹腔脓肿的患者。
三、工作成绩:
初步统计,本年度共收治300名患者,认真完成了病历书写和归档,经过考核和质量检查,无乙级病历;作为主刀或助手医师完成了约300台手术;本周期内无医疗差错、无医疗不良事件,无医疗事故发生;配合主研人完成了《益肾化瘀通淋口服液改善前列腺电切术后近期并发症的应用研究》的科研课题,已顺利通过专家组评审,并获得资阳市科技进步奖。积极参加业务学习和教育培训,完成了继续教育规定的学分;年终评优活动中,被科室推举为20xx年医院优秀个人。
四、存在不足:
(一)、没有按要求完成疑难病例、危重病例的讨论;(二)、对危重症患者的抢救缺乏经验,对相关急诊急救知识掌握不牢固;(三)、临床工作中临床思维不缜密,有时疾病诊疗计划和方案的不完善、不及时;
(四)、作为科室质控医生,没有安排好质控工作,没有认真和保质保量按时完成了质控工作;(五)、没有切实履行医院领导交予的文明宣传员的义务,没有完成撰写时评、通讯等工作。
五、未来计划:
(一)、严格遵守医院的各项规定,执行医疗规范和行业准则,认真完成医院交予的各项工作任务,做一名好员工;(二)、服从安排、爱护集体、尊重同事,强化协作,牢固树立团队意识,加强医护沟通,做一名好同事;(三)、加强学习、不断提升自己的业务修养和能力,顺利通过各项考试考核,积累临床经验,撰写科研论文,同时积极配合院感、质控等检查工作,及时整改,树立常态化的医疗质量安全意识,切实为每一位患者提供高效优质的医疗服务,做一名好医生。
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