适用场景:社区账务问题整改、村级资金管理规范
本文要点:白条支付工程款处理、现金结算违规纠正、原始凭证审批不全补救
行文逻辑:审计发现问题→提出整改建议→落实整改措施→完善财务制度
青山铺镇人民政府:
20xx年2月,镇财经监督管理领导组派出审计组对社区居委会20xx年1月—20xx年2月20日账务进行了审计,对发现的问题提出了处理建议。我们积极落实整改,现就整改情况汇报如下:
一、财政财务收支方面
1、白条支付各种费用款项
社区20xx年—20xx年有白条支付各类工程款现象,还有20xx—20xx年其他费用报销也有部分白纸条。未能按照长县政发【20xx】24号《长沙县人民政府办公室关于印发(关于加强村级财务管理的若干规定)的通知》第30条“预付工程款和共产结算均必须使用本县税务机关提供的发票,禁止使用白条支付”的规定。随着镇三资管理的不断规范,各项财务制度将更加完善,白条支付现象不会再出现。
2、大量使用现金结算
社区在支付各项费用和结算工程款时,均采用现金支付方式支付。不符合中国人民银行印发的银发【20xx】430号《关于进一步加强大额现金支付管理的通知》第一条第五款“开户单位转账结算起点以上的支付,必须使用转账结算”的.规定。对此,镇党委政府已责成我社区规范财务核算管理,对财务人员进行培训,严格执行有关财务制度,进一步规范财务行为,严格执行现金管理有关规定,坚决杜绝大额现金支付项目工程款现象。
3、原始凭证审批程序不到位,费用支出无明细,报账不规范。不符合长县政发【20xx】24号《长沙县人民政府办公室关于印发(关于加强村级财务管理的若干规定)的通知》第20条“原始凭证不完善或审批手续不完善,中心应当退回并要求更正补充…”的规定。如20xx年3月10号凭证,列支其他支出-社会保障支出156985元,用于社区新建、清理、维修工程款,附其单位开具的钢筋、水泥、砂石发票金额104500元。缺少居民代表大会通过的会议记录且发票金额较工程款金额少52485元,事后迅速补齐了用工工资表等相关手续。对此,我社区在加强专项资金管理,按财务管理程序,对手续不全的报账支出单据,财务人员可以拒绝入账。
4、上级拨款未作收入挂往来
不符合《村集体经济组织会计制度》第26条“村集体经济组织获得的财政等有关部门的补助资金应计入补助收入”的规定。由于村级报账员业务水平不精,对村级账务科目处理理解错误,如将20xx年、20xx年的居民卫生费、单位卫生费收入未进入社区账户,而是做环保经费的工资直接发到保洁员,造成坐收坐支现象。居委会讲督促财会人员加强学习,积极参加政府部门单位组织的业务培训,提高他们的业务能力和水平。
二、社区基础设施建设方面
审计中指出在账务管理处理中,对部分工程项目建设资金为设置专帐核算,以及档案管理不规范等问题,不符合长县政发【20xx】84号《长沙县人民政府关于印发(关于规范村级工程建设管理的若干规定)的通知》第18条“各级村级工程建设过程中形成的资料…应当建好独立的技术档案盒文书档案并妥善保存…”规定。钟对上述问题,社区将加强规范档案、重要会议记录的管理,明确档案管理人员,做到统一管理,对合同从签订到保管以及变更的各项程序,手续做到进一步规范。
除对上述镇财经监督管理领导组派出的审计组查出的问题进行了整改外,社区将借这次机会,对所涉及的各类专项项目的专项资金以及村级工程规范管理上,严格执行三资管理的各项规章制度,防止类似问题再次发生。
适用场景:外部审计迎审准备、项目效益审计实施
本文要点:外审资料全面梳理、信息化审计系统建设、完工项目终结审计分析
今年是公司审计部的开篇之年。在公司的领导下,在上级主管部门的指导帮助下,我们紧紧围绕公司“效益年”管理主题和又好又快的管理目标,结合公司的新形势,建立适应公司管理要求的审计工作机制,突出工作重点,抓好重点项目效益、财务内控制度、经济责任、财务预算等关键环节的审计,全面完成了各项审计任务,充分发挥了内部审计“促进管理,提高效益”的职能作用。现将一年来开展的主要工作总结如下。
一、切实做好各项外审的迎审工作,维护企业信誉和利益
全局对外部审计的重要性、严峻性都有了进一步的认识。公司审计部在总结以往xx审计中发现的问题和好的经验和方法的基础上,对xx项目外部迎审工作进行了部署和安排。为了确保迎审工作顺利开展,降低潜在风险,我们对项目的全部会计资料进行了详细的审阅和梳理,针对日常工作中的薄弱环节和疏漏,尤其是涉及工程转分包问题、资金流向问题、材料采购问题、成本列支问题等,逐一排查,提出具体要求。
二、完善整章建制工作,利用信息化加速审计规范进程
站在全新的起点上,完善整章建制工作成为审计部开展各项工作的"基础。为了更好地履行工作职责,规范公司审计工作流程,提高审计工作效率,我们学习借鉴了兄弟单位的审计工作经验,结合公司实际起草拟定了一系列审计工作制度,作为审计工作开展的指导方向。
信息是审计资料收集的一个重要渠道,我们在加强信息化建设的同时,注重将信息化与审计工作规范化结合在一起考虑,充分利用计算机技术实现了审计工作计划与总结、审计业务文书、审计日记、审计工作底稿、审计档案等电子化,充分发挥计算机辅助审计的作用,克服了人手少、时间紧、任务重的矛盾,大大提高了审计效率及审计质量。
三、抓好重点项目效益审计,落实“向项目要效益”的管理目标
根据内部审计项目安排的指导思想,重点工程是内部审计必抓“三个重点”之一。为进一步揭示项目管理中存在的问题,挖掘内部潜力,找出可以提高工程经济效益的环节,我们综合考虑项目产值、风险、效益三大因素,对公司近年来施工的重点项目进行了效益审计,共完成工程项目审计项。
四、以完工项目终结审计为依托,提高项目管理水平
对完工项目的终结审计是内部审计事后审计的一项重要内容。主要是对项目经理部解体前的资产负债情况进行审计核实,评价项目的经济效益、管理的成败与得失和项目经理部遵章守纪情况,从而分析竣工项目的创效点、效益流失点和存在的隐患,并进行评价与总结,推广经验、汲取教训。
在对xx项目终结审计过程中,发现该项目部以合同管理作为深化责任成本管理的突破口,通过合同管理来联系和约束项目内外的经济关系,合同履约的过程实际就是成本发生和责任成本控制的过程。通过合同管理实现了提高责任成本管理的质量,使责任成本的预控、预测落到实处,取得了较好的经济效益。建议将此做法在今后的项目管理中大力推广,提高项目经济效益。
五、做好任期经济责任审计,提升责任人综合管理能力
根据关于项目领导人员任期经济责任审计的要求,受人力资源部的委托,审计部共完成任期经济责任审计项。在严格区分主观因素和客观因素、前任责任与现任责任、直接责任与主管责任的基础上,审计组通过实施必要的审计程序对领导人员任职期间项目的生产经营情况、管理情况、经济效益的实现程度、内控制度的建立和执行情况进行了全面的审计。
今年的审计工作实现了预期目标,但也存在一些困难和不足。一是审计力量与审计任务之间的矛盾比较突出,原有的审计计划没有完全执行;二是审计决定和审计意见的落实还存在一定的差距;三是审计挖潜深度不够,审计工作主要还停留在会计账目的表面;四是内部审计质量还有待进一步提高,审计方法和审计手段还需不断创新。以上困难和问题,需要我们在今后的工作中加以克服和解决。
适用场景:医院预算管理优化、财务制度执行核查
本文要点:医疗收入结构分析、固定资产折旧核算、药品采购流程规范
为加强财务管理,合理使用资金。医院组织有关人员于20XX年3月9日对医院财务收支情况进行了内部专项审计。具体情况如下:
一、审计情况:
1、年末总收入285万元,全部为医疗收入。门诊收入231万元,其中:挂号收入3.1万元、诊察收入2.5万元、检查收入39.4万元、化验收入40.1万元、治疗收入53万元、收入药品92.9万元。住院收入51万元,其中:床位收入4.1万元、诊察收入1.8万元、检查收入5.2万元、化验收入1.7万元、治疗收入16万元、手术收入8.2万元、药品收入14万元。
2、年末总支出267.4万元,其中:医疗业务成本31万元,其他支出236.4万元。总支出中:人员经费122万元,其中:基本工资91万元、绩效工资31万元。
3、年末总资产133.8万元。流动资产21.8万元,其中:货币资金10.5万元、应收帐款6.7万元、存货4.6万元。固定资产112万元。固定资产原值118.1万元、累计折旧6.1万元。固定资产净值112万元。
4、负债及所有者权益133.8万元,其中:流动负债116.2万元(应付帐款31.6万元、其他应付款84.6万元)、所有者权益17.6万元。未分配利润17.6万元。
5、全年总诊疗人次数14367人,其中:门诊14152人、住院215人。
6、全年药品采购入库合计金额89.1万元,全年购入设备3.2 万元。
二、审计评价
审计结果表明,医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制,能够较好地合理编制预算,真实反映财务状况,依法组织收入,努力节约支出;加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效率;加强资产管理,加强经济活动的财务控制和监督,防范财务风险。
设备购入合同、安装、验收手续齐全,设备采购的付款方式能按合同规定期限付款,审批手续齐全。全年药品采购合同、验收、入库手续齐全,发票及时准确,付款方式能按合同规定期限付款,审批手续齐全。
三、审计发现的问题
1、医院制定了财务管理、药品采购验收等相关管理规章制度,但其中一些并未真正贯彻执行或执行不严。应注意改正。
2、预算分析仅限于财务数据对比,缺乏业务部门的参与,缺乏问题的原因剖析、改进方案的追踪反馈等,由此造成预算执行随意性大,医院资金运营效率较低。
3、根据设备采购制度能进行设备采购前的"市场调查论证工作,但个别小型设备缺乏科室采购申请论证及市场调查资料。
四、审计建议
1、进一步加强医院预算管理,业务部门参与财务预算,充分进行各项数据分析对比,提高医院资金运营效率。
2、健全完善相关管理制度,提高贯彻执行力度。加强设备采购过程中,科室采购申请论证及市场调查环节的实施,资料整理保管完整。
3、进一步完善药品库存设施,以确保库存药品质量。
适用场景:医保基金问题整改、专项审计后续处理
本文要点:特殊人员医保基金补足、职工医保统筹基金调剂、医保基金存款配置优化
根据《杭州市部分县(市)医疗保险基金市级统筹专项审计调查报告》(杭审社调报〔20xx〕24号)的审计整改意见,我市高度重视,立即召集市财政局、市医保局进行专题研究,制定整改方案,落实整改责任,现将医保违规情况报告如下:
一、整改情况
(一)关于“特殊人员医疗保险基金挤占基本医疗保险基金”问题。
整改情况:根据我市财力实际情况,同时保障特殊人员医疗保险基金收支平衡以及相应费用及时支付,经市财政局与市医保局协商,拟定了五年补足方案,逐年落实整改。
(二)关于“职工医保个人账户基金被职工医保统筹基金挤占”的问题。
整改情况:我市财政局已安排相应配套补助调剂金,待杭州市调剂金下达,将补入基金以消除职工医保统筹基金赤字。
(三)关于“医保基金定期存款转存配置不合理”的问题。
整改情况:对专户有长期结存资金的基金,我市将严格按照《建德市财政局关于印发建德市财政专户资金存放管理实施办法的通知》(建财预执〔20xx〕137号)的相关规定做好基金保值增值谋划,优化结余资金竞争性存放管理,提高存量基金收益水平,全面增强基金抗风险能力。
(四)关于“部分持证人员应享未享医保缴费补助2.43万元”的问题。
整改情况:市医保局已将48名持证人员已缴的个人缴费部分退还至本人银行账户。
二、下一步工作
(一)坚持不懈抓好后续整改工作。我市将坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减,进一步增强政治意识、责任意识和忧患意识,增强整改的"责任感和使命感,切实把整改后续工作抓紧抓实抓好。对已完成的整改任务,适时组织“回头看”,巩固整改成果,防止问题反弹;对仍在整改的问题,不松劲、不减压,坚持一抓到底,务求取得实效。
(二)久久为功建立健全长效机制。以问题为导向,举一反三,围绕医保基金预算管理、医保基金预决算编制工作、规范医保基金使用,提高医保基金绩效等重点领域、重要环节,加大制度建设力度,形成用制度管人管事管权的长效机制,巩固问题整改成果。结合数字化改革,继续完善医保工作制度的相关细则,密切部门间的联动配合,用制度促进作风转变,通过制度提高医保服务质量和服务水平,保障人民群众的切身利益,维护医保基金的安全高效运行。
适用场景:医院财务问题整改、审计问题处理应对
本文要点:非医疗服务收入纳税申报整改、会计核算规范调整、信息系统数据录入完善
20XX年10月14日至12月17日,丘北县审计局对我院20XX年度财务收支及信息系统进行了审计,并反馈存在若干问题,根据《丘北县审计局关于丘北县人民医院20XX年度财务收支及信息系统的审计决定》(丘审决〔20XX〕1号)及《审计报告》(丘审报〔20XX〕1号)文件内容,医院召开了专题整改会议,成立了由院长担任组长的整改工作领导小组,将存在问题划分责任,落实到人,从院领导到职能部门再到临床、医技科室,全面进行整改,现将整改情况报告如下。
一、整改总体情况
我院对审计报告反馈问题进行了认真研究商讨,第一时间对相关整改任务进行分解落实,主要采取问题具体事项整改、管理制度完善、管理制定落实等措施。目前总体整改情况为:要求我单位整改的问题共有8个,现已整改8个,未整改0个;提出下步工作打算5条,并在今后工作中渐步落实。
二、问题整改的具体情况
(一)非医疗服务收入2304283.20元未纳税申报问题。不符合《中华人民共和国税收征收管理法》第二十五条:纳税人必须依照法律、行政法规规定或者税务机关依照法律、行政法规的`规定确定的申报期限、申报内容如实办理纳税申报的规定。
整改措施:我院积极与税务部门进行了沟通核对,对因工作失误造成少缴税款已于20XX年1月进行补申报,及时上缴,对相关人员进行了批评教育,并要求认真学习《中华人民共和国税收征收管理法》,提高自身业务素质,增强责任心。
(二)会计核算不规范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印发关于进一步加强财政资金管理规定的通知》(云政发〔20XX〕64号)第二十五条:各部门各单位要严格执行《中华人民共和国会计法》和《财政部关于印发会计基础工作规范的通知》(财会字〔20XX〕19号)等法规和规定,严格财务管、不得通过往来科目核算收支的规定。根据上述规定,县人民医院应将往来款核算的折旧费用1587376.08元计入相关费用科目真实反映,应将专项经费纳入收支管理。
整改措施:根据审计报告要求,进行了相应的账务调整,并要求会计人员认真学习业务,提升业务能力和水平。
(三)关键信息录入不准确、不完整
1.出入库药品录入不规范。
2.血细胞分析、白细胞分类计数(DC)、血小板计数收费数量不准确记录70574条。
整改措施:根据审计报告要求,我院由信息科牵头相关科室进行了清理,并加强监督管理杜绝类似问题的发生。
(四)超标准收费21809.61元。根据《价格违法行为行政处罚规定》(国务院令第585号)第九条“经营者不执行政府指导价、政府定价的,责令改正,没收违法所得。
整改措施:根据审计报告要求,已于20XX年2月17日将超标准收费21809.61元上缴省级财政专户。
(五)重复收取费用31586.83元。根据《价格违法行为行政处罚规定》(国务院令第585号)第九条“经营者不执行政府指导价、政府定价,责令改正,没收违法所得。
整改措施:根据文件要求,已于20XX年2月17日将超标准收费31586.83元上缴省级财政专户。
(六)材料违规加价40.29元。根据《价格违法行为行政处罚规定》(国务院令第585号)第九条“经营者不执行政府指导价、政府定价的,责令改正,没收违法所得。
整改措施:根据文件,已于20XX年2月17日将超标准收费40.29元上缴省级财政专户。
(七)患者骗取医疗保险基金155091.02元
整改措施:同意审计报告意见,此问题移送公安机关处理。
(八)“分解住院”及住院病人住院期间产生门诊费用。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条“定点医药机构有分解住院、造成医疗保障基金损失的其他违法行为,由医疗保障行政部门责令改正。
整改措施:同意审计报告意见,此问题移送丘北县医疗保障局处理。
三、下一步工作打算
(一)组织财务人员自学或参加相关培训,加强财务知识的学习。按会计基础工作规范相关要求,规范会计核算行为,严格执行《政府会计制度》,正确设置和使用会计科目,正确核算收支,结转成本,保证会计信息的真实、准确、完整。
(二)加强对药品价格及医疗收费项目管理,认真贯彻执行《云南省发展和改革委员会、云南省卫生厅关于规范和调整非营利性医疗服务价格的通知》文件精神,严格执行相关法规规定程序,进一步落实医保价格相关政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,做到合理检查、合理治疗、合理收费。
(三)认真学习、执行《中华人民共和国税收征管法》,增强纳税意识,认真办理纳税的相关手续。
(四)加强存货管理。严格按照《医院财务制度》和《医院会计制度》的有关规定,建立、完善药品的进销存管理制度;加强对各种材料等进行核算;确保存货账实相符、账账相符。
(五)加强医院信息化建设,完善信息系统流程,加强系统数据输出及输入管理,提升数据规范性和有效性。
适用场景:医院医保自查整改、医保政策执行核查
本文要点:完善医保管理责任体系、规范医保服务标准化流程、强化医疗质量控制机制
在上级部门的正确领导下,我院严格遵守有关医保法律、法规,认真执行医保政策。为了更好的工作,我院对医保工作进行了认真自查,现将自查情况汇报如下:
一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系
我院成立以主要领导为组长,以分管领导为副组长的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化
1、在市、区劳动和社会保险局的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。
2、加强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习各种医保文件,使每位医护人员更加熟悉目录,成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证
1、严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
2、是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制,实行院、科两级医疗质量管理责任制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人,将检查、监督关口前移,深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权,经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权。
3、医务人员熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。
4、把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对于以前住院医生已经给患者进行过检查或者治疗而在病程记录中未做详细记录这一现象进行了整改。定期对住院病历进行评分,科主任审核初评,医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动,病历质量和运行得到了有效监控,医疗质量有了显著提高。
5、强化安全意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育,提高质量责任意识,规范医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。通过调整科室布局,增加服务窗口,简化就医环节,缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台。及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制,规范服务用语,加强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性,合理安排患者就诊,实行一医一患一诊室,充分保护患者的隐私,使得诊疗活动更加人性化、舒适化。对患者护理服务热心,护理细心,操作精心,解答耐心。
四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据市、区医保部门的要求,病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治,合理检查,合理用药。强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品,“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。
五、严格执行省、市、区物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的"焦点。我院坚持费用清单制度,每日费用发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理,及时排除医院信息管理系统障碍,保证系统正常运行。
七、工作中出现的问题
我院就诊患者大多为周边社区居民,有少数住院患者做完治疗后自行回家。针对这一现象,我院要求住院患者在住院期间不能擅自离开医院,有事请假。强化住院患者请假制度,做到每个住院患者在住院期间不离院。
我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,受到了广大参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照劳动和社会保障局的文件要求自查,我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
适用场景:财务审计工作汇报、审计事务所合作评估
本文要点:执行审计程序、保持独立性要求、出具无保留意见
一、基本情况
xxx市与公司董事会和高管层进行了必要的沟通,xxx市与公司签订了审计业务约定书。在业务约定书中规定了xx年度审计总费用为30.00万元人民币,收费标准是按照有关规定确定,不存在或有收费项目。审计委员会与xxx市协商,确定了公司xx年度财务报告审计工作的总体时间安排。审计小组于xx年1月18日至xx年2月9日对公司年报进行了现场审计,出具审计报告、募集资金使用情况报告等。在审计小组现场审计期间,审计委员会与xxx市所进行了充分的沟通,并委托审计部督促其在约定时限内提交审计报告。根据的审计时间安排,审计小组在约定时限内完成了所有审计程序,取得了充分适当的审计证据,并向审计委员会提交了标准无保留意见的审计报告。
二、xxx市所执行年审的会计师遵守职业道德基本情况
xxx市执行年审的会计师未在公司任职,未获取任何形式的经济利益,xxx和公司之间不存在直接或者间接的相互投资情况,也不存在密切的经营关系,审计小组成员和公司决策层之间不存在关联关系。在本次审计工作中xxx市及其审计成员始终保持了遵守职业道德基本原则中关于保持独立性的要求。审计小组共由8人组成,其具有承办本次审计业务所必需的专业知识和相关能力,能够胜任本次审计工作,同时也能保持应有的关注和职业谨慎性。
三、审计范围及出具的审计报告意见的情况
1、审计工作计划评价
在本年度审计过程中,审计小组通过初步业务活动制定了具体的审计计划,为完成审计任务和减少审计风险做了充分的"准备。
2、具体审计程序执行评价
审计小组在根据公司的内部控制的完整性、设计的合理性和运用的有效性进行评价的基础上,确定需实施的控制性测试程序和实质性测试程序,为发表审计意见获取了必要的审计证据。
3、xxx市出具的审计报告意见的情况
审计小组在本年度审计中按照中国注册会计师审计准则的要求执行了恰当的审计程序,为发表审计意见获取了充分、恰当的审计证据。xxx市对财务报表发表的标准无保留审计意见是在获取充分、恰当的审计证据的基础上做出的。
四、会计师事务所对公司提出的改进意见的情况
在审计过程中,审计小组从实际出发,实事求是,对本公司提出了改进意见。公司对其提出的改进意见已经采纳,并已经开始了实施改进。
适用场景:医保定点机构年度考核、医保政策执行自查
本文要点:规范用药检查行为、落实医保病人管理制度、完善药品目录更新机制
20xx年,我院在医保局的领导下,根据《xx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查,结果汇报如下:
一、医保工作组织管理
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣传单2000余份,每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉咨询电话。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。
二、门诊就医管理
门诊就诊时需提交医保证、医保卡,证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡,一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章,辅助检查单、治疗单加盖医保专用章,处方合格率98%。严格监管外配处方,并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定,填写《特殊检查。特殊治疗申请单》,经主管院长和医保科审批后方可施行。
三、住院管理
接诊医生严格掌握住院指征,配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份,做到人与医保证、卡相符,并留存证卡在医保科,以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人,按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请,经专家会诊同意,主管院长审批,医保科盖章确认登记备案后方可转院。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。 特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度,对超后勤工作总结 出医保范围药品及诊疗项目的自费费用,经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关,医保科最后核实、登记盖章程序。
四、药品管理及合理收费
按照20xx年新出台的`内蒙古基本医疗保险药品目录,及时更新了药品信息,补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种,其中医保品种368种,基本满足基本医疗保险用药需求。
有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按德育工作计划照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续,杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。
住院病历甲级率97%以上。
五、门诊慢性病管理
今年为38名慢性病申请者进行了体检,严格按照慢性病认定标准,初步认定合格33人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目,超出范围的诊治,由患者同意并签字,自费支付,并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录,用药准确杜绝超剂量及无适应症使用,处方工整无漏项,病史、治疗记录完整连续。
六、财务及计算机管理
按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正,为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理,账目清晰。
计算机信息录入经医保局系统专业培训后上岗,信息录入、传输准确、及时,录入信息与医嘱及医保支付条目相符,无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。
七、基金管理
严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。
医保科做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。
八、工作中的不足
1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号;
2、外配处方没有加盖外配处方专用章,并加以登记备案;
以上是我院20xx年医疗保险工作自查,不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作,为今后的医保工作开展打下基础。
适用场景:驻村三送工作检查、群众路线活动汇报
本文要点:组织全覆盖走访活动、公示干部联系群众花名册、排查矛盾纠纷问题
根据市委“三送”办《关于开展“三送”工作自查自纠活动的通知》文件精神,6月x日至10日,市医保局驻村“三送”工作队对今年以来的“三送”工作进行了自查,现将自查情况汇报如下:
一、“双向全覆盖”情况
工作队能认真填写《干部联系群众花名册》,组织全覆盖干部开展大走访活动,对联系群众家庭情况比较熟悉。今年以来,工作队共组织了5次全覆盖走访活动,到农户家张贴年画、领导画像,了解民情诉求、排查矛盾纠纷,上门宣传群众路线教育活动、党风廉政建设社会评价知识,积极引导群众参与群众路线教育活动、党风廉政建设社会评价工作,广泛征求意见。
二、承诺公示情况
一是年初制定了工作计划;二是对干部联系群众花名册、20xx年度10项实事项目在村委会进行了公示;三是按计划有序推进承诺事项,截止目前,工作队共办结了4项承诺实事项目;四是在每个村小组悬挂了1块“三送”工作联系牌,方便群众与“三送”常驻队员联系。
三、台帐内业情况
工作队严格按照瑞三送办[20xx]19号文件要求,台帐内业资料规范、齐全,并及时更新内容;常驻队员民情日记详细记录了每日工作情况。
四、到岗到位情况
工作队常驻队员能坚守工作岗位,每月驻村时间不少于20天,严格落实请销假制度。
五、参与群众路线活动情况
工作队能同步跟进村党支部群众路线教育实践活动,按照活动要求做好各项规定动作,参与集中学习、撰写心得体会等。一是协助抓实村党支部“学习教育、征求意见”环节各项工作,营造浓厚的"活动氛围。书写活动宣传标语21条,其中固定标语5条,制作宣传横幅3条。二是组织市医保局全覆盖干部深入农户家广泛征求意见建议,认真查摆市级各部门、乡党委政府、市医保局以及“三送”工作队存在的“四风”问题,并分类建立工作台账,实行销号整改。三是认真履行教育实践活动“宣传员”、“收集员”、“指导员”职责,有效推进村党支部教育实践活动的开展。
适用场景:医保基金自查整改、医院内部规范管理
本文要点:明确医保领导小组职责、规范住院服务流程、加强医保政策宣传
我院根据大卫计12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神,立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查:
一、领导重视,明确职责
1、经医院院务会讨论通过成立基本医疗保险领导小组:
组长:
副组长:
成员:
2、领导及成员职责:
小富负责监督全面基本医疗保险工作
小启负责医疗价格核对,负责辅助检查费用核对、病员结算,单据初审;
小坤负责医疗价格核对、监督,负责辅助检查费用核对、病员结算,单据初审,统计;结算终审、汇总上报;
小书负责统筹资金划拨、登记;
小岚负责把握出入院指征,合理检查,合理用药,合理治疗,病案控制;负责病历、处方等病案管理;
小珍负责管理医生医嘱执行,医疗费用核对;杨海波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对;
二、加强管理,具体落实
1、严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务;
2、严格按照文件规定,强调我院基本医疗工件:严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院;按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院;严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金;严格按照基本医疗保险规定支付范围支付,严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围;
3、制定和优化住院服务管理:
1)制定完善基本医疗保险内控制度,设置就医流程图,设施完整,方便参保人员就医;
2)严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单;
3)对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认;
4)及时结算住院费用;
5)严格执行药品、物价监督部门相关政策法规;
6)分类规范存放住院病人病历、处方,做到有据可查;
三、政策宣传、制度保障
1、医疗保险政策宣传、公示:
本院定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定;公示四川省基本药物中标目录,悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏,加强宣传基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿情况等相关工作;
2、惩罚措施:
将执行基本医疗保险工作制度的情况纳入科室和个人绩效考核内容,并与年度考核和绩效分配挂钩;不得弄虚作假,不得谋取个人私利,如给医院造成损失和严重后果者,一经查实责任后果自负。
四、存在问题及处理:
针对在检查中存在的.问题,处理如下:
1、部分住院病人在输完液后,虽经医务人员劝说及签离院责任告之书后,病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传;
2、医疗保险政策认识不足,未分清门诊和住院限制用药,疾病诊断不规范;有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽,造成费用发生时间和实际不相符合,对自费药品及诊疗项目未及时要求病人或家属签字;
3、部分病人无床头卡,部分病人的医疗没有下医嘱,参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强规范医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理,规范分类存放,逐步实行计算机管理;这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训,力争在今后的工作中把这些问题改正。
由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程,工作要求细致、政策性强的工作,这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时,加强责任心,并与医保中心保持联系,经常沟通,使我院的医疗工作做得更好。
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