适用场景:医疗行业自查自纠、卫生政策执行评估
本文要点:规范药品采购流程、强化医德考评机制、杜绝违规收费行为
行文逻辑:制定目标→建立组织→动员部署→落实措施→完善监督
我医院自20xx年8月开业始,就把国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》(以下简称“九不准”)做为医院建设的重要内容,在各项工作中坚决贯彻、严格落实。开展了一系列关于加强行风建设、严格落实国家卫计委提出的医疗行业“九不准”活动的自查自纠活动,制订了具体目标、健全了组织机构、完善了相关制度、采取了具体措施:
一、主要目标
进一步加强行业作风建设、坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为、严肃查处医药购销和办医行医中的不正之风问题为目标,以贯彻落实“九不准”为抓手,加强医疗卫生行风建设,规范办医行医行为,进一步纠正医药购销和办医行医中不正之风,切实维护群众的合法健康权益,全心全意为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的健康服务。
二、组织机构
成立医院贯彻落实“九不准”自查领导小组,成员如下:
组长:(院长)
副组长:
成员: x活动领导小组下设办公室,兼任办公室主任。
三、方法步骤
1、动员部署
通过开展集中培训、测试等多种形式开展学习活动,加大宣传力度,将“九不准”深入到每一位医务人员,1在全院掀起学习热潮和宣传氛围,学习教育覆盖面达到100%。各科室负责人认真组织科内人员开展学习和讨论,深刻领会“九不准”的重要意义。院领导对各科室及个人“九不准”贯彻执行情况进行严格的督导检查,已经将“九不准”成为全院医务人员的自觉行为。
2、多种举措并行,积极贯彻落实
各科室及个人已经把贯彻执行“九不准”作为重要内容,结合我医院纠风专项整治、医德医风建设等方面已经下发实施的相关文件要求,推出形式多样的活动。各科室负责人员都以身作则、带头执行,以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律抓好“九不准”的贯彻执行,结合抗生素使用管理、目录外用药与高值耗材使用审批、合理用药、合理检查、合理治疗、临床路径、单病种付费等,从严把关,从严督导。职能科室积极开展绩效考核,各科室落实工作量计分和全面质量评价,奖优罚劣,充分调动工作积极性。
3、严格落实各项规定,查处违纪违规行为
医院领导班子加强与执纪执法机关的协调配合,重点查处我院顶风违纪的行为。没有发现违反“九不准”的`行为。
4、完善监督机制,推动活动深入实施
把监督“九不准”贯彻执行情况作为一项经常性工作来抓,通过明察暗访、定期督促检查等多种形式,及时发现问题和隐患,严肃处理违反“九不准”的行为。将医务人员的违规行为记入其个人诚信记录和医德医风档案。继续强化完善社会监督机制,通过投诉电话、意见箱和来信来访等形式接受举报我院违反“九不准”的行为。我院相关科室对医院内外反映的关于我院违反“九不准”的问题线索,快速核查,及时答复,营造良好的社会监督氛围,将贯彻活动逐步推入深化。
5、结合各类专项活动,大力弘扬新风正气
各科室及个人2把贯彻落实“九不准”活动,大力培育和践行社会主义核心价值观,凝炼、宣传、践行医疗卫生职业精神,宣传和落实《医疗机构从业人员行为规范》,加强我院廉洁文化建设,推进廉洁文化进医院、进科室、进病房,营造浓厚廉洁文化氛围和执业环境。注重发挥正面典型的示范引导作用,大力弘扬医疗卫生行业的光荣传统,对医院内涌现的先进个人、先进集体要加大宣传和表彰力度。
6、严格落实责任制,确保活动效果
各科室负责人是本科室“九不准”活动落实的第一责任人,医院领导班子对各科室“九不准”落实情况进行监管,并将各科室及人员贯彻执行“九不准”的情况列入科室及个人考核、医德考评和医师定期考核的重要内容之中,作为职称晋升、评优评先的重要依据。
四、自查自纠情况
1、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩;我医院依据喀什地区、市的社会经济发展情况和医院自身特点制定了合理的薪酬分配体系,任何岗位和个人的薪酬收入严禁与药品和医学检查收入挂钩,制度执行情况良好;
2、不准开单提成;我医院各临床、住院医生的诊断治疗单均不给予任何形式的经济收入提成;
3、不准违规收费;我医院各项诊疗、检查、医疗康复服务价格均按照上级医疗行政管理部门和物价管理部门规定执行,不存在违规收费行为;
4、不准违规接受社会捐赠资助;我医院被批准为盈利性医疗机构,经营活动严格按照国家工商行政管理部门和医疗卫生行政管理部门规定的有限责任公司模式进行,未接受过任何形式的社会捐赠资助;
5、不准参与推销活动和违规发布医疗广告;我医院未参与3过任何形式的推销活动,未发布过任何形式的医疗广告;
6、不准为商业目的统方;我医院严禁医疗卫生人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息,或为医药营销人员统计提供便利,制度执行到位。
7、不准违规私自采购使用医药产品;我医院采购药品严格按照国家药品食品监督部门和医疗行政管理部门有关规定进行,未违规私自采购、使用过医药产品;
8、不准收受回扣;我医院医药产品、器械、设备和各项物资的采购均由院务委员会决策进行,并进行院务公开,未接受过任何形式的回扣;
9、不准收受患者“红包”。我医院在进行医疗服务活动中,未发现任何人员收受过患者“红包”,也未发生过一起患者投诉相关人员收受患者“红包”事件
适用场景:医疗行业作风整改、医疗服务规范落实
本文要点:加强医德医风教育、建立行风管理制度、完善收费监管机制
行文逻辑:明确目标→制定措施→落实责任→强化监督
医院各科室(组):
为进一步加强医院行业作风建设,切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题,努力减轻人民群众医药费用负担,切实维护人民群众的根本利益,让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务,经医院党支部、院部研究,决定在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”,开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作。最大限度的减轻群众负担,满足不同层次病员的需要。现就加强行风建设,全面实施“三个合理”作出如下具体安排:
一、指导思想
开展纠正医疗服务中不正之风专项治理,是深入贯彻“三个代表”重要思想的实际行动,我们要以对人民高度负责的态度和求真务实的精神,按照“为民、务实、清廉”的要求,坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则,强化教育、完善制度、加强监督、加大力度,坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风,维护好人民群众的根本利益,促进医院健康发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”,开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作,实现一个目标,完成二项任务。
一个目标:有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法,添措施,切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题,努力减轻人民群众医药费用负担,切实维护人民群众的根本利益,让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务,为促进社会稳定,构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务:
(一)加强医德医风教育,弘扬正气,倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制,强化医务人员的医德医风教育,规范廉洁行医行为,完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制,严肃查处损害群众利益的不正之风,使“开单提成”,收受患者“红包”等问题得到有效解决,争创行风评议先进集体。
(二)建立和完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度,科室评价制度,医务人员考核、激励、惩戒制度,社会监督制度等,形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
(一)加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任,又要承担抓医德医风建设的责任,切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实医院行风建设领导小组:决定由邹兴贵院长为组长,张加宇、向维民为副组长,郑素蓉、王永科、谢国安、谭瑛、简明安、勇、李华成、刘翱为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项管理制度,指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果,听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组,直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查,使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
合理用药督察组:
组长:xx
成员:xx
职责:对科室用药进行指导、检查、评价;对本院具有争议的用药案例进行裁定;对不合理用药提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理检查督察组:
组长:xx
成员:xx
职责:对科室临床检查进行指导、检查、评价;对本院具有争议的临床检查案例进行裁定;对不合理检查提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理收费督察组:
组长:xx
成员:xx
职责:对科室收费情况进行指导、检查、评价;对本院具有争议的收费项目进行裁定;对不合理收费提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
(二)加强职业教育,大力弘扬正气。
强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者,优质服务”的服务理念,营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动,以实际行动取信于民。
(三)明确各项纪律和要求。
各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规,以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求,时刻保持清醒的头脑,决不违规违纪。
(四)加强管理,完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因,完善相关管理制度、建立合理运行机制,切实采取防范措施,铲除不正之风滋生土壤,建立纠风长效机制,强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度,修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容,把加强医德医风建设,规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定,完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度,约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评,认真落实医疗服务的各项制度,充分尊重患者的知情权和选择权,加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者,增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度,每季从病案室随机抽取上月大金额(5000元以上)病历6份以上,交督导组围绕医疗质量,主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作,抓好护理人员的`“三基”训练,确保护理质量能够适应治疗的要求,让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程,病人选医生等各项工作,最大限度地方便病人,服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作,严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括:自立项目,自定标准收费;分解项目,重复收费;已取消的项目继续收费;不按标准计价单位收费;不按实际服务数量计算费用;超过政府规定的最高零售价格销售药品;混淆药品质量层次与规格,变相提高药品价格;招标采购药品不按国家有关规定作价销售;医用耗材以次充好,提高收费;医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理,定期研究、解决在价格管理方面存在的问题,建立责任追究制,落实收费投诉查实处理办法,加大监管力度。
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施,保障患者的权益,完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制,耐心回答患者的问题,增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定,自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见,接受患者和群众的投诉,及时核查处理。
(五)加大监督、查处力度。
医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据,经核查属实者,将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为,一经查实,将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定,责令暂停执业活动;重犯者,吊销其执业证书。
(六)严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则,加大纠风责任追究力度,保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪,继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风,造成不良社会影响的,视情节轻重予以处罚,并追究责任。对纠风工作不力,监督管理不严,群众反映强烈,或对群众投诉不认真核查,不严肃处理的,要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署,20xx年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行:
(一)学习教育阶段。
4-5月份,院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育,组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动,学习有关法律、法规和政策,使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识,牢记“情暖患者优质服务”活动要求,在全院形成重视行风建设的氛围。
(二)开展自查自纠。
6月份,各科室要根据本“三合理”实施意见和要求,采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容,查廉洁自律,是否有收受红包、回扣、开单提成等行为;查经济纪律,是否有科室巧立名目乱收费等问题;查院、科公开,是否做到医疗服务项目、收费公开,规范,方便患者等;查职业道德,是否有乱开药,开大方,滥检查等现象;查服务质量,是否有生、冷、硬、推等现象;查言行举止,是否文明行医,礼貌待人等问题。对自查出来的问题,依照有关规定处理,同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。
(三)接受明察暗访。
7-9月,医院将会同有关部门并邀请人大代表、政协委员、行风监督员、新闻单位代表等对各医院专项治理情况进行明察暗访,并将检查结果向社会公告。我院要积极行动起来,以行风建设和实施“三合理”工作的实际成绩接受检查。
适用场景:医院行风整改落实、民主评议工作部署
本文要点:制定民主评议实施方案、规范医疗收费行为、加强医德医风培训
行文逻辑:成立领导小组→制定方案→自查自纠→整改落实→总结提升
一、加强领导,广泛宣传。
1、成立了民主评议行风工作领导小组,由院长任组长,副书记任副组长,加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室,负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议,学习传达省、市民主评议行风工作文件精神,研究部署具体工作,统筹安排。
2、以科室,认真组织党员、职工学习讨论,明确目的意义,加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识,统一思想,主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传,营造氛围。
3、制定了《县中医院民主评议行风工作实施方案》,并根据卫生局工作安排,结合医院实际,制定了具体工作计划,对工作任务、目标进行了分解细化,列出了九项重点内容,明确了责任人。
4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动,树新风,扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。
5、按评议要求和自查情况,重新修订了《县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿;并通过开展点评不当处方规范医疗行为,督察院规院纪落实等工作。
6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》,利用浙一医院雄厚的专家技术力量,通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题,使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。
7、医院由于自身条件较差,搬迁工程尚未正式进行,医疗条件相对落后,我们从实际出发,通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施,并认真搞好医院环境卫生,努力为患者提供舒适的就医环境。
二、查找问题,自查自纠
根据上级文件精神,结合医院实际,重点在以下几方面查找存在的问题
1、执行卫生政策情况:执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好,无明显违纪违规现象发生。
2、政务公开情况:能按照卫生部、省市文件规定落实。
(1)服务指南,药品,常规检查治疗价格、专家资料等上墙;
(2)住院病人费用实行一日清单制。
(3)财务公开每月一次,医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。
(4)各项招投标信息,人事招聘信息及时发布,结果每季在医院公开栏公布。
3、执行物价政策情况:做到价格准确、项目明确、患者知情,无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况,无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员,确保各项调价能及时、准确执行,过度用药和过度检查的问题;
4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况:看病难看病贵是众多原因造成的,主要是政府投入不足,为缓解群众看病难看病贵问题,医院积极想办法。
(1)严格控制药品比例,每月进行一次处方点评;
(2)实行单病种医疗规范;
(3)加大对设备、设施投入,购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪,提高医疗质量,改善就医条件;
(4)在全院开展了首诊首问负责制;
(5)简化就医程序,完善服务指南,增设指示牌,进一步落实各项便民利民服务措施,努力做到让病人就诊方便快捷;
(6)每季对医疗质量进行检查,规范管理,确保合理用药,合理检查,因病施治。
(7)对60岁以上病人给予一定的减免;
(8)调整作息时间,窗口单位提前上班。
5、落实行风工作责任制情况:
(1)院长与院务会成员,职能科负责人,科主任签订了责任书,明确了各自职责和义务;
(2)制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划,每月以科室为单位组织学习一次,每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案,每半年进行一次考核;
(3)未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象;
(4)在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话,设立医患纠纷办公室,对于患者和家属反映的问题,我们都给予了及时合理的处理和解决(医疗纠纷除外)。
6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况:
(1)院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次;
(2)药品、医疗器械、医用耗材9%均为政府招标产品,大宗物品、基建工程等基本实行招投标。
(3)党委班子成员签订了党风廉政建设责任书,各行其责。医护人员廉洁行医,没有反映有收受红包、回扣的情况,有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬;
医院从未发布过任何虚假医疗广告。
7、征求社会意见情况:医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会,共有19人参加会议,党支部、医院办公室还走访了康庄社区,发放调查表,了解情况,征求意见。
三、存在问题,整改措施:
通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见,我院目前存在的问题有以下几方面:
1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够,语言生硬,说话缺泛艺术性,人性化服务意识不浓,服务理念待进一步转变,服务意识有待进一步提高;
2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练,诊疗水平有待进一步提高;
3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强;
4、住院条件较差,卫生设施陈旧,仪器设备陈旧老化,硬件设施有待加强;
5、医院感染方面存在缺陷,医疗垃圾处理不够规范,医疗场所消毒及卫生管理应予以加强。
针对这些方面的问题和不足,医院将积极整改,加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训;加强对医院人性化服务设施;对于医护人员服务态度欠佳的问题,我们会采取大家互相监督、出现问题通报批评等方式来减少并逐渐杜绝类似现象的"发生;通过召开病人和社区群众座谈会,加强和他们的沟通,深入了解他们的所需、所想和所愿,把解决患者反映的问题作为行风评议工作的核心,多为患者办难事、办实事、办好事,在解决患者实际问题上下功夫,逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题,进一步规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务,为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“平安医院”打下坚实的根基。
适用场景:医院行风整改落实、医疗系统作风整顿
本文要点:完善制度监管、规范设备采购流程、强化责任追究机制
各位主任、各位委员:
位于的县人民医院虽然多年前就是全国卫生系统先进集体和二级甲等医院,但因行风问题曾经闻名全州,使医院的工作和声誉受到了严重影响。而今天,盛装新颜的县人民医院,又通过加强了行风建设,朝着“跨越式”发展的目标迈进。
在世纪之交的年,医院历经了前所未有的特殊时期。曾记否,当时的医院管理混乱,不正之风盛行,医德医风滑坡,少数医务人员公开私收乱要病人钱财,甚至明目张胆地介绍病人到其它医院检查治疗,从中捞取好处费等,职工群众怨声载道,一时间医院在社会上的.信任度陷入了低谷,原主要党政领导也因违纪受到了惩处。新一届领导班子调整健全后,把行风建设作为振兴医院的头等大事来抓,按照“管行业必须管行风”和“谁主管、谁负责”的原则,以改善服务态度,提高服务质量为核心,以优质服务,树行业新风为主题;以加强卫生队伍素质为目的;以深化城镇医药卫生改革为动力,坚持纠建并
举,整顿和建设相结合的方针,通过扎实有效的工作,着力解决社会反映强烈,人民群众关注的“热点”、“难点”问题,从而加强了行风建设,推动了医院改革。
首先是明确职责,完善制度、监管到位。近三年来,我们建立健全了防止腐败现象或不正之风的各项管理制度,理顺了各级各类人员职责,明确规定院长、书记是行风建设的第一责任人,对关键岗位、薄弱环节实行全程把关,“热点”、“难点”的工作成立了专门的监控组织,如:医疗设备采购组、卫生材料采购组、药品质量价格监控组等,凡是万元以上的设备进购均实行招标议标、集体采购;10万元以上的设备必须有主管局、纪委监察局参加,保证阳光操作,公平公正,使所买设备在保证质量的同时,实现了最低的优惠价格,避免了不正之风和违纪违规的情况发生,纯洁了卫生队伍,保护了相关人员。