医院管理工作总结

医院管理工作总结 篇1

20xx年是医院管理年，在过去的一年里我院以党的xx大精神为医院的工作思路，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，用科学发展观统领全局，着力深化医院改革，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系、深化优质服务、确保医疗安全、改善医院就医环境、更新医疗设备为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。20xx年工作总结如下：

一、我院20xx年的基本情况

20xx年我院总门诊量人16242次，住院患者1267人次，与去年相比出约增加25.8%;手术患者978人次，相比去年约增加31.8%，治愈率为96%，好转率为100%;床位使用率72%，全年业务收入1313万，同比增加27%，职工平均年收入较20xx年增加14%。我院一直都在平稳的发展中。

二、做好医院稳定工作，为医院发展打好基础

急诊室是医院至关重要的部门，今年我院继续加强急诊室的建设，并于20xx年2月份聘请普外科专家李来我院工作担任急诊科主任一职，增加急诊医务工作团队，提高团队应急能力，提高危重病人抢救率，加强我院对外科及复合伤患者的处理能力，更好的为患者服务。

三、深入贯彻落实“三大三抓”活动

为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障，我院成立了以院长为组长，书记、副院长为副组长，各科主任为组员的工作领导小组，形成了从上到下齐抓共管的良好局面;为随时发现行风建设上存在的问题。

医院领导小组每个阶段都要召开专门的行风建设会议，研究我院在行风建设上存在的问题，结合医院的工作实际，制定了促进行风建设的各项规章制度和切实可行措施，这样使我院的行风建设工作做到了层层有人抓，事事有人管，进一步加快了医院纠正行业不正之风的步伐，使医院的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。

四、购置新设备引进新技术，改善就医环境

今年我院投资300余万元购置了“日立”24排螺旋ct，并提前派相关人员出去学习，更进一步加强对相关知识的熟悉程度，新设备的引进不仅可以明确有关疾病的诊断，也相对改善了患者的就医环境。

五、积极响应号召执行救援工作

我院领导在接到王家岭矿难通知后非常重视，立即组织救援工作，从科室抽调医务工作者六名，派救护车携带急救药品赶赴矿难现场，执行抢救任务;我院医务工作者衣不解带坚守七日抢救被困人员三名;在王家岭的地上地下，展开的是一场不计任何代价的救援，我们以能参与这次救援工作而感到骄傲。

六、奉献爱心，支援灾区

4月14日，发生一次7.1级强震，这次地震再一次牵动了全国人民的心;我们的医务工作者立即申请前往一线参加急救工作，但由于名额有限;虽然我们不能直接参与救援工作，但我们可以间接的为同胞略尽绵薄之力;随后4月21日我院组织了“情系、送温暖、献爱心”的募捐活动，这次募捐活动，共筹集善款15000万元，在募捐活动现场，无论是募捐活动开始时静默的悼念，还是职工们的慷慨解囊，都传递着同一个声音：“不倒，长青。”

七、下乡义诊，为贫困患者解决就医困难

这次开展的义诊活动，我们主要的服务对象是灵中村六十岁以上的老人;为村中的一百多名老人进行义务体检，许多老人行动不便，我们的工作人员上门服务，为行动不便的老人提供了方便。卫生下乡活动深受广大村民的欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识，使广大村民积极主动进行疾病检查。老百姓们感慨的说：还是现在的政策好啊，老百姓可以在家门口看病了!

八、专家回访会诊，引进新技术

20xx年我院与海军总医院成立联合体医院，今年在联合体医院成立一周年之即，海军总医院一行五位专家来我院回访并进行会诊手术和义诊;同时我院开设了培训班加强业务学习，分别开设了由海总医院的护士长开展的护士礼仪及基本操作专题，和骨科，脑外科专家开展的医疗专题，各县市的医务人员纷纷报名踊跃参加，参加者还有**职业技术学院护理系的同学，这次一周年的回访活动紧张而有序的开展，从中不难看出广大医务工作者对医疗事业的热爱，对医学知识的不断追求，对患者的热心、耐心、关心和责任心。

九、积极做好宣传工作

为了加强我市爱滋病防治工作,动员全社会共同参与爱滋病防治活动,普及爱滋病防治知识,提高公众的防艾意识,我院抽调部分科室人员20xx年12月1日在广场,举行了“遏制艾滋,履行承诺”为宣传主题的宣传活动;活动过程中.向过往群众宣传爱滋病防治的相关知识,详细讲解国家对爱滋病患者治疗的优惠政策,同时解答群众提出的各种问题。

此次宣传活动共发放宣传材料5000份,安全套3000只.通过宣传,提高了群众参与爱滋病防治积极性以及自我防护的知识。

十、补充公益岗位人员，为我院注入新力量

我院面向社会招聘十名公益岗位人员，在积极招聘人才的同时，我们也在加强业务学习与各项知识培训，及时补充各岗位所需的人才，做到合理有序的开展人才流动，提高员工的综合素质，做到一专多能一人多职。

20xx年的工作计划

专科医院的基础和业务建设发展到一定阶段，如何克服平台效应，寻找新的业务增长点，是我们必须面临的问题。为了进一步统一思想，明确目标，现就20xx全年医院工作计划如下：

一、结合卫生系统的行业特征，脚踏实地地做好本职工作。

1、以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，抓好管理工作是今年医院工作全局的指导思想，我们继续以创建“平安医院”为工作目标，扎实开展管理年活动。

2、推进学科、专业建设，为医院新一轮的发展奠定良好的基础，配合学科建设，相应的辅助医技科室的人才引进及科室业务建设亦要进一步加强，特别是几个新增辅助的医技项目，要加大宣传力度，在提高疾病确诊率的同时，提高设备的利用率。

3、我院将成立**社区健康服务中心，为路东居民提供便捷的医疗服务，相关工作将会在明年初积极开展。

4、我们与各县的新型农村合作医疗正在积极的办理中，其中与、吉县的合作合同已经签订，其他各县的合作计划明年全部拿下，争取为各县的新农合病人实现出院直报。

5、继续开展下乡义诊工作;做好送医、送药、送技术、送设备到农村，开展义诊义检和技术培训的指导活动，我们一定要把这项工程坚持到底。

6、行风整顿建设要调整思路，选准切入点，从重塑自身形象，提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。

7、要更新观念，改变营销策略，加强医院的自我宣传，让全市人民群众了解我们的工作、技术和服务内容。

8、继续发扬勇于改革、创新的办院作风，争取在扩大外延服务，盘活卫生资源、改变经营理念、加强成本核算和拉开奖金档次等方面有所突破、有所创新。力争全院年收入增长10%。

总之，过去的一年来，成绩来之不易，这是全体医护员工共同努力的结晶。如果说要总结一点经验的话，扎实抓好医疗护理质量是我们的“立院之本”;大胆改革、开拓、创新，是我们的“兴院之路”;但是，展望未来，医院发展到一定的规模和格局，基数已逐渐增大，要继续保持原来的增长幅度，有很大的困难。今后的“强院之策”路在何方，值得大家深思和探索，“全面提高人员素质，调动一切积极因素，科技强院，人才兴院”，是我们的“强院之策”。我们相信，在大家的共同努力下，我院的未来一定更加灿烂、辉煌!

医院管理工作总结 篇2

我院安全生产工作在市卫生局的领导和指导下，紧紧围绕医院安全生产工作中心任务，积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的十六字方针，认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全工作。

现将我院20xx年上半年安全生产工作总结如下：

1、认真落实了领导安全责任制，以单位主要负责人为组长，主要科室主任为成员的安全生产领导小组，实行“一岗双责”，齐抓共管。

2、认真落实了岗位责任制，召开科主任、护士长安全生产专题会议，重新学习了《安全生产法》、《中华人民共和国消防安全法》、《山东省安全生产监督管理规定》等安全生产相关文件。与科主任、护士长签定了安全生产责任状，使他们明确了自己的责任和义务，担当起保障本科室安全的责任，从而保障了医院的安全。

3、认真落实了隐患整改责任制，制定并下发了医院安全生产工作检查标准及内容，我院组织人员对全院的安全生产进行了仔细的检查，这次我们对照安全生产检查标准结合我院每月执行得医疗质量检查标准开展了一次全面的安全生产和医疗安全的大检查，对各类隐患进行了认真的检查和清除，对于发现的问题要求科室限时整改，整改后医院进行了复查，确保万无一失。为杜绝医疗纠纷，确保医疗安全。我院年初制定并实施了医疗质量检查活动方案，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室贯彻落实医疗质量和医疗安全相关的规定和标准；查找工作中存在的问题及薄弱环节；总结推广各科室管理和医疗安全工作中好的做法和经验。通过医疗质量检查，我院的医疗质量管理上了一个新的台阶，医疗安全得到的更有力的"保障，医患关系得到了很大改善。

4、认真落实了紧急救助措施责任制，保护患者的生命安全和医院公共财产安全，医院按照有关要求，制定了事故处理应急救援方案，划分了安全责任范围，明确了安全责任人，确定了配电室、中心供氧站、化学物品、毒麻药品等重点工种人员名单，实行专人管理，责任到人。

5、认真落实了值班责任制度，强化了医院行政值班人员责任，规定电工科、氧站、锅炉房等相关科室必须24小时有人在岗在班，不准擅离职守，随时处理突发事故，院委会人员、主要科室的主任、护士长也要24小时开机，确保随叫随到。

通过这一年来的工作，我院的安全生产工作在县政府和卫食药监局的正确领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，实现了零伤亡指标；无中毒事故及重大交通事故的发生。我院在安全工作方面的具体做法是：

一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。

安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产安全；事关我院经济的兴衰。我院自今年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识；及时传达省局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。

加强领导，健全组织，是安全生产管理基础，我院自20xx年改制之后，便成立了以院长为组长，分管领导为副组长，安保科及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并设立专（兼）职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。

为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，在年初第一季度的安全例会上，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化。

俗话说：“没有规矩，不成方圆”。为确保我院的安全生产，自去年年底开始，我院根据省局有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定《省安全生产责任制》、《省消防安全责任制》、《省安全生产管理制度》和《消防管理制度》等一系列规章制度。并打印装订成册，下发至各科室班组，规章制度的建立，保证了我院安全工作有章可循，使所有从业人员做到日常工作有秩序，行为有规范。

为了保证各项安全生产规章制度得到落实，院有关科室及负责人坚持经常对照进行检查，院安全领导小组定期召开安全生产例会，对每次安全生产检查中发现的违规行为，按照安全生产规章制度有关规定，追究责任。用制度管理人，这样做既教育了大家，又有效地促进了从业人员遵章守纪的自觉性，保证了我院日常性的安全生产。

三、强化宣传培训，增强安全意识。

提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年以来，我院充分利用安全生产例会、广播、宣传栏、安全知识竞赛等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，学习省局有关安全生产规定及院安全生产规章制度，并组织职工进行安全生产应知应会考试，考核合格后方准上岗，是他们熟悉岗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保护意识。

为了搞好我院的安全生产，今年来，我院先后开展了“安全生产周”、“安全生产月”和“安康怀”知识竞赛等一系列活动。院特种作业人员都按要求进行外培，并做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。

四、强化监督检查，注重隐患整改。

常言道：“磨刀不误砍柴工”，宁愿多点时间检查安全，排除隐患，也不能违章作业，在我院客房部、康复部、锅炉房等部门日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、凑合、敷衍的思想万万要不得。只有通过检查，才能发现问题。在每天上班前后，客房部、锅炉房、车辆、康复部等部门负责人兼职安全员都坚持对现场进行安全检查。同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律按照“三定”原则进行整改，努力创造良好的安全生产环境。

总之，今年我们在安全生产中虽然取得一点成绩，但与省局要求仍有一定差距，我们将认真总结利用今年的经验，在来年使我院安全工作再上一个新的台阶。

医院管理工作总结 篇3

为准备北京地区三甲医院复验工作，修订沿用多年已不适应新形势的规章制度，提高管理水平，增强竞争力，5至7月间，北京医院药学部组织编写了《药学部规章制度汇编版》，起草文件近400个，修订文件300个，计40万字，基本形成了药学部制度化管理的框架，

北京医院药学部制度化管理实践与探索。

一、目的：

1、实行制度化管理。所谓制度化管理是以制度规范为基本手段协调组织集体协作行为的管理方式。制度规范是组织管理过程中借以约束全体组织成员行为，确定办事方法，规定工作程序的各种章程、条例、守则、规程、程序、标准、办法的总称。它是合理组织集体协作行为，规范个人活动，实行科学管理，维系企业组织正常运转的手段，是组织管理必不可少的一个环节。

依据制度规范涉及到的层次和约束的内容，药学部制度规范可以分为基本制度、管理制度、技术规范、业务规范及个人行为规范五类。涉及到具体业务的制度，一般包括基本制度(阐述基本思想和原则)、操作程序(按行为发生的时间顺序，具体规定某一业务的详尽操作步骤。)、技术规范(规定操作应达到的技术标准和质量标准，操作者的基本任职资格)、表格和记录(与操作有关的需要即时或回顾性的表格和记录)。

2、保证质量，包括药品质量和工作质量。实际上工作质量保证了，采购、调剂、生产的药品和试剂的质量自然就可以得到保证。保证工作质量是药学部管理的重点，建立完整有效的质量管理体系是此次制度规范的重点。如何通过制度化管理保证工作质量呢?我们采取了一些措施：

1)规定了各个岗位的职责。每个工作岗位都有各自的职责，每个员工各司其职、各尽其责，有职业化的意识和高标准的职业道德，是高质量地完成本职工作的基本前提。我们制定了若干重要岗位的职责，包括领导小组、质量管理小组等常设机构的职责，也为每个工作岗位编制了工作说明书，对所定义的岗位进行全面的概括性描述。工作说明书具体描述了从事该岗位工作的员工应该做什么，应该怎样做，应达到什么标准，他将以什么标准被考核，以及从事该工作的人必须具备怎样的基本条件。

2)在基本制度中对其所规范的业务或事项提出了基本原则和要求。在明确的原则之下工作，行为就有了规范，就是法制，而非人治，就能做到事事有规章。

3)规定了详尽的操作程序。做任何事都要有标准的"方法，不能只要结果，不问过程，过程与结果都是重要的，甚至与结果相比，过程更为重要，因为只要过程控制住了，结果自然是可以预期的。错误的过程，必然导致不良的结果。我们规定了许多的程序，从完成一个业务到召开会议，都有程序，这些是在仔细研究了环境因素、价值链、业务流程，在总结经验教训的基础上制定的。可能失之于繁，但我们认为，这些是必要的，在规范化管理的初级阶段，矫枉过正是必要的。现在还远没有达到依靠企业文化管理的阶段，而且即使是文化管理，也是要有严密的制度作保障的。从某个角度看，这也保护了员工，只要严格按制度办事，出了问题，是制度本身的，就与执行者无关。而且可以提高效率，大部分事情被制度限定住了，按制度办就可以完成所有日常工作，领导解决非常规的、特殊的情况就可以了。再有就是可以做到工作的标准化，标准化的工作与服务，不仅可以保证工作质量，也可以提高服务质量，同时也为绩效管理的改革打下基础。总之，要做到操作有依据。

4)制定了技术规范。它规定了每项工作的技术细节和应达到的标准。凡事都应有标准，没有标准也就无从考核。没法判断工作完成得真么样，也不能对员工进行评价。技术规范就是我们考核的依据。

5)必须填写、保存完整、清晰、准确、正确的表格和记录。“凡是写下来的(指制度规定了的)必须做到，凡是做了的必须写下来(即必须记录)”。我们为很多业务流程设计了许多表格，当所有表格填写完毕的时候，规定的程序也就已经完成了。如果所有的表格都按要求填写了，也自然就达到了制度的要求。表格和记录是所有工作的凭证，没有记录的工作就是没有做或没有达到工作的标准。

总的来看，我们认为可以通过规定好干什么、谁来干、怎么干、干到什么程度来保证较高的工作质量。进而保证我们为患者提供合格的药品和良好的服务。

二、基本原则：

1、系统化原则：制度规范涉及药学部工作的各个方面、各个层次，制度之间要具有内在一致性，严密而完整。

2、权威性原则：制度规范一经形成，所有成员必须执行。必要时应借助行政处分、降职降薪等强制力来执行。

3、无差别原则：制度规范是理性的、非人格化的体系，不对具体情况和具体人区别对待。但在执行时，可与适当的灵活性相结合。

4、稳定性原则：在外部环境和内部条件未发生大的变化时，一般不作改动。稳定性也是维持权威性的必要手段。

5、持续改进原则：当内外环境发生重大改变时，应及时对有关制度进行相应的修订。

三、就本版制度规范框架中较为重点和新颖的部分作如下介绍。

1、组织结构与职责。规定了药学部的基本组织结构，部以下设室，由室主任主持、管理本室的工作，辖本室的工作人员。

《药学部常规情况下的请示与报告制度》和《药学部紧急情况下的报告与决策制度》规定了正常的请示汇报程序，通常情况下，不要越级报告和请示。这是必要的工作纪律。特殊情况下可以越级报告，不能擅自处理，也不能拖延。着有利于形成完整、高效的指挥链和决策系统。

2、药事管理委员会的相关制度。大致包括新药采用审批制度、会议制度、临时采购制度、招标采购制度、不良反应监测制度、药品质量监管制度等，及其相应的程序、表格等。总结了经验，规范了操作，使药品采购工作更加科学、民主、公正、公开、透明。有利于我们正常地依“法”开展工作，保护了有关的同志，也更有利于对采购工作的监督，

3、质量管理体系。质量管理体系的建立是此次规章制度修订的重要的改进。它是保证工作质量的必要手段。

首先，我们建立了质量管理组织。这个组织由三个层级组成：质量领导小组、质量管理小组和负有质量责任的各岗位人员。质量领导小组是药学部质量管理工作的领导机关，负责药学部质量工作的领导和决策，实行集体领导的领导制度。由药学部主任、副主任和质量管理员组成。每月召开质量会议，听取质量管理小组的报告，就下级质量管理人员不能裁决的问题进行讨论，并做出决议。质量领导小组是药学部质量管理工作的执行、监督、指导、管理部门，受质量领导小组领导，对质量领导小组负责。质量管理小组由质量管理员和各二级业务科室主任组成。各室主任负责本部门的质量管理、监督、检查和指导。每周召开例会，听取各部门质量工作的报告，就各部门质量管理人员不能裁决的问题做出决议。

质量管理员是整个质量管理体系的核心和枢纽。他既是质量领导小组成员，又是质量管理机构成员，参加两级质量工作会议，既保证了信息的上传下达，又保证了药学部质量决议的贯彻执行。质量管理员

负责药学部全部质量工作的检查、监督和指导。质量管理员在药学部内享有对质量的裁决权。在质量领导小组没有就某个质量问题做出后决定之前，质量管理员就质量问题所做出的决定是每个人都必须服从的。这在处理突发、紧急、重大质量事件时将发挥重要的作用。质量管理员应具有相对较高的任职资格：熟悉法规、规章制度、操作程序、业务，责任心强，敢于管理，认真细致，条理清晰。大学本科以上学历，副高级以上技术职称。有3个以上部门的工作经历和以上医院药学工作经历。这些是他履行职务的基本保证。

质量管理体系在建立之后，是不是能正常运行，有哪些问题和不合理、不适应环境变化的内容需要修改，这就涉及到质量体系的评审。质量管理体系包括药学部实施质量管理的组织结构、职能、过程和资源等。建立和执行质量体系评审制度是保证质量管理体系正常运转并不断完善的重要机制。药学部质量领导小组负责质量管理体系的评审工作，负责制定评审计划，经药学部主任批准后，具体组织实施。质量管理体系评审每年进行，内容包括：药学部质量管理组织的设置及人员的配置是否符合规定;药学部管理制度、岗位职责、操作程序、技术规范的执行情况;质量活动过程控制情况，包括药品的购进、入库验收、储存养护、出库复核、制剂生产、调剂、临床药学服务、药品检验、药学科研等;设施、设备等硬件管理，包括营业场所、仓储设施、设备仪器的情况;客户服务及外部环境评价;以往评审问题改进和决议落实的情况等。

药事质量事件的报告与处理制度。药事质量事件指在北京医院药事活动中发生的与药品质量或药事工作质量有关的事件，涉及到药品的质量和患者的安全，必须及时、正确地进行处理。重大药事质量事件必须按规定报告。发生或发现重大药事质量事件的部门领导在必要时有义务保护现场，保全证据，以利于事件的调查和处理。时间发生后必须立即通知质量管理员，质量管理员在接到报告后必须立即参与事件的处理，负责事件的调查，按规定报告，归集资料留档备查。质量领导小组要召开有当事人或责任人、相关部门领导参加的质量领导小组会议，对事件进行深入分析，确定事件原因及责任者，责成责任部门认真总结教训，制定和落实纠正措施。依据调查结果做出终处理决定，并签署意见。药事质量事件处理实行“三不放过”原则，即事故原因不清不放过、事故责任者和员工没有受到教育不放过、没有防范措施不放过。对直接责任者应按照医院和药学部的有关规定给予处罚。事后必须分析原因，吸取教训，提出改进措施，防止事故再发生的改进措施，杜绝类似事故发生。

药品召回制度。药品召回指当发生、发现或高度怀疑药品质量问题、事件，或由于发生、发现、高度怀疑工作质量的问题、事件可能导致影响药品质量时，应按照既定的原则、程序和方法，收回药品。我们规定了十几种需要召回的情况。召回有程序、有时限、有记录。重要的是召回的药品各室要有专人妥善保管，不能再流出药房。

在服务质量方面，订立了用户随访制度，既面向患者，也面向内部的用户，如临床科室、医护人员。随访要定期进行，收回意见后应认真总结，并反馈，以促进我们工作的改进和提高。

还有一部分比较新的内容是质量持续改进。质量持续改进是药学部质量管理工作的重要原则之一。质量领导小组是药学部质量持续改进工作的领导机关，负责药学部质量持续改进工作的领导。质量管理员负责药学部质量持续改进工作的监督、检查、指导。质量持续改进包括很多内容，前面提到的质量管理体系评审就是持续改进的一部分。要召开质量持续改进工作会议，收集意见和建议，参考用户随访的结果和质量体系评审的结果，遵照行政管理部门和医院的要求，审视环境的重大变化，在总结工作的基础上提出未来的改进目标和计划，还要有一个机制进行监督，切实执行。

突发性公共卫生事件的药事管理应急体系也是此次新制订的内容。突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、自然灾害、重大事故以及其他严重影响公众健康的事件。我们对组织机构、物资储备、培训和奖惩都进行了规定，紧急情况下的药品供应目录和采购渠道都做了安排。

4、其他制度。

药品管理，包括制订了合理用药和抗生素使用的规范，严重用药失误的报告制度，修订了毒、麻、精、放、贵重药品的管理制度，规范了药品效期管理制度、清点制度、报损和销毁制度等。

人力资源管理制度。编制了各岗位的工作说明书，制定和完善了考核办法和任职资格。

文件系统的管理制度，规范文件的起草、审核、批准、执行、保管、修订、存档等环节的管理。

信息管理制度对药学部各类信息的形成、保存、使用进行了规定。强调了形成信息的准确、完整、可靠;信息保存的义务和责任;信息使用和披露的权限和审批。

此次规章制度的修订使我们有机会认真审视我们的环境，思考发展战略，分析业务活动，重新设计业务流程。加之强有力的教育与培训，使药学部的服务理念有较大的转变，员工的整体素质和服务能力有所提高。

医院管理工作总结 篇4

下半年，面对复杂多变的医疗服务环境，我院坚持以患者为中心，将投诉管理作为提升服务质量的重要抓手，通过精准施策、强化责任担当，有效化解了多起患者投诉，进一步巩固了医患和谐关系。现将下半年医院如下：

一、精准施策，分类处理

针对不同类型的投诉，我院采取了分类施策的方法。对于服务态度类投诉，立即调查核实，对责任人员进行批评教育并责令整改；对于就医流程类投诉，组织相关部门研讨优化方案，确保流程更加顺畅；对于医疗效果类投诉，则组织专家团队进行会诊评估，科学解释医疗过程，争取患者理解。

二、强化责任担当，提升处理效率

医院建立了投诉处理责任追究制度，明确各级管理人员在投诉处理中的职责和权限，确保投诉能够迅速传递到相关部门并得到及时处理。同时，加强了投诉处理人员的培训和考核，提升了其业务能力和处理效率。

三、注重数据分析，持续改进

医院定期对投诉数据进行汇总分析，找出投诉发生的`规律和趋势，为制定改进措施提供科学依据。通过数据分析，我们发现了一些潜在的服务短板，如部分科室的排班不合理导致患者等待时间过长等，并及时采取了相应措施进行改进。

四、加强医患沟通，构建和谐关系

医院高度重视医患沟通工作，鼓励医护人员主动与患者沟通交流，了解患者需求，解答患者疑问。同时，通过举办健康讲座、义诊活动等形式，增进医患之间的理解和信任，构建和谐的医患关系。

五、展望未来

展望未来，我院将继续深化投诉管理工作，不断创新服务模式和管理机制。我们将以患者满意度为导向，不断提升医疗服务质量和水平；以数据为驱动，精准施策解决患者关切的问题；以文化为引领，营造尊医重卫的良好氛围。相信在全体医护人员的共同努力下，我院的医疗服务将更加优质、高效、便捷地惠及广大患者。

医院管理工作总结 篇5

我们坚持"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动为契机,以提高医疗水平和服务质量为主线,明确岗位职责,工作程序.医院安全生产年度工作总结范文如下,快随小编一起来了解下.

医院安全生产年度工作总结范文20xx年是一个不平凡的一年,董事会换届选举、院领导班子重组、三级心血管病医院申报、心内科核心医师力量离职、心胸外科多发事件、各地区新农合政策的变化、国际金融危机等,对我院是一个严峻考验.

20xx年,我们坚持"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动为契机,以提高医疗水平和服务质量为主线,明确岗位职责,工作程序,制定岗位规范,落实目标责任,使医院管理工作迈上了新的台阶,主要做了以下几方面工作:

一、是进一步完善管理组织,规范管理制度.业务科室坚持每周办公会制度,每月召开一次质量安全会议,针对具体问题,研究和落实整改措施,有力地减少了医疗差错,保障了医疗安全.

二、把医疗质量管理放在首位,制定了"医疗质量管理和持续改进方案",建立健全医疗质量管理各级组织,调整"医疗质量管理委员会"组成,明确职责及规章并加以认真落实.完善了第一、二、三级医疗质控组织,落实医疗质量定期检查考评制度,三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100%,并针对查出的问题及时做了整改.

三、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等12项医疗核心制度.各科重新建立完善了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等,月考核时严格检查各项记录,进行奖罚;建立健全了"医院查房制度"、"医疗差错事故登记、报告处理制度"、"处方制度"、"门诊部、急诊科、放射科护理业务查房制度"、"护理缺陷、事故登记报告制度"、"护理质量检查、考评制度"、"护理会诊制度"等.

四、强化三级查房制度.坚持院长行政、业务查房制,每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作.今年进行院长大查房5次,护理大查房10次,护理督查50次.

五、加强病案质量管理.严格按照《病历书写规范》要求进行书写,重新印制了患者满意度调查表,住院宣教手册等,患者入院时,根据病情的变化和需要等,分别进行谈话并按要求填写,医患沟通制得到了进一步落实.

六、进一步加强护理工作质量目标的管理.

一是健全医院护理管理体系.制定了"20xx年护理管理目标"、"护理查对制度"、"各级护理人员岗位职责"等1各项规章,建立了"护理质量监督与协调机制",成立了1个护理管理质控小组,认真落实督查、分析、讲评、整改、督查的循环监控制度.各质控小组每月随机检查1次,每季度全面检查1次,护理部、科室每月分别讲评1次,每季度召开分析会议,对发现问题提出改进措施,积极持续推进护理质量的改进.

二是加强护理人力资源的管理和培训,严格技术准入制.根据"医院护士培训计划",今年1~10月,织护理理论专题讲座3次、岗前培训2次,全院护理人员均有参加;护理技能操作考核4次,98人次各科室组织护理人员参加,合格率96%;各科继续坚持"每日一问"活动、每月理论考试和技能考核各1次等.通过以上,有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性,拓宽了知识面,促进了健康教育工作的开展.

三是临床护理工作以病人为中心,细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务.重新制定了"健康教育登记本",利用输液巡视卡、健康教育登记等进行实地操作,做到"记好做的、做好记的".同时不定期走访患者,检查落实情况,病房巡视率为92%.针对危重患者的护理安全问题,制定了护理防范措施,每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班,加强对危重病人的基础护理,有效预防并发症的发生.

七、严格执行控制院内感染的各项规章制度.制定了"医院感染流行或暴发感染应急预案"、"消毒供应室暴发感染预案"等应急预案;完善了"医院废弃物管理制度"、"医院消毒管理制度"、"医院感染监测制度"和"医院感染报告制度"等6个关制度;制定了"医疗废物处理流程"、"内窥镜导管消毒、清洁流程"、"病房终末消毒流程"等8个程.每月对重点部门和重点环节进行细菌监测,医院内感染率远远低于8%的标准,无菌手术切口感染率仅为0.004%,一人一针一管执行率100%.成立院内感染小组进行检查监督,全年共检查12次,针对"医院感染与规范洗手"、"医院感染众多误区和现行对策"等内容进行专题讲座、院感知识培训2次,全院医护人员参加,有效防止了医院内感染的发生.

医院管理工作总结 篇6

今年6月份是全国第十三个全国"安全生产月"。我所全体员工根据管理处的实施方案，坚持"安全第一、预防为主、综合治理"的方针，围绕"科学发展、安全发展"的活动主题，以实际行动积极投入到安全生产工作中去，努力消除事故隐患，为确保隧道的安全畅通，取得了显著的成效，现就20xx年安全生产月活动总结如下：

一、 加强组织领导，确保安全生产月的各项活动的落实

我所按照上级有关"安全活动月"活动文件的精神，成立了以许基献为组长，郑水华、郎建文、龚晓俊、杨子江、徐蓉为成员的"安全生产月"活动领导小组。6月1日上午我所召开 "安全生产月"动员会，传达管理处《关于印发*处20xx年 "安全生产月"活动实施方案的通知》的文件精神，制定了我所"安全生产月"活动实施方案，明确了各个岗位和班组的职责和任务，会议对我所下一步开展"安全活动月"工作做出了具体安排和部署。确保安全生产月活动的顺利开展。

二、加强安全宣传，增强全员安全意识

我所在今年"安全生产月"活动中，开展了形式多样的安全文化宣传活动，通过职工喜闻乐见的形式组织活动，以达到活动有实效，活动范围广的效果。6月份，在所车棚上悬挂安全标语1条，在大门门厅上悬挂安全文化条幅1条，在所里张贴安全宣传画5张，通过隧道滚动发布安全标语30余条，还制作了安全宣传栏一期，为我所营造安全生产的良好氛围。

我所还开展了"我为安全谏一言"合理化建议活动，发动我所全体职工从安全管理创新、安全教育、安全设施、安全技术措施等方面提合理化建议，活动共接到10条合理化建议并采纳3条。

二、开展形式多样的安全教育培训活动

1、所里组织各班组从6月7日至6月17日，每天下午16：00—16：30的时间内，以学习《集团公司营运高速公路岗位安全操作手册》和《直管板块涉路养护作业安全管理操作细则（试行）》为重点，对水电工和监控员开展安全教育，进一步提高从业人员的安全意识和自我保护能力，避免安全伤亡事故的发生。

2、组织所员工学习了《安全生产法》、《道路交通安全法》、《消防法》等安全生产法律法规，学习了电工作业安全规定、公司的规章制度等，并在6月15日，进行所有员工参加的安全知识考试，合格率100%。

3、组织各类安全培训。我所开展了典型安全事故案例分析学习活动，通过对典型案例学习，分析原因，吸取教训，提高广大员工安全防范意识和自我保护能力。还组织员工进行了对触电人员实施心肺复苏法的培训，使所有的水电工都掌握这一方法，保证万一有人触电时能有效地实施施救。

三、开展应急预案的演练

6月19日，组织水电工、监控员、兼职安全员在水电班里进行"三防"应急预案的部

分预案的桌面演练，主要模拟了隧道口边坡在强降雨时发生一般性塌方，影响了主车道通行，让水电工、监控员、办公室人员模拟讲述处置措施及流程。通过这次演练有效地提高了三防事故的处置能力。

6月21日，组织水电工、监控员、办公室人员在黄向隧道的第一个紧急停车带，进行隧道消防应急预案的演练。演练主要模拟了隧道内因车辆轮胎着火引起一般性货物燃烧的处置过程。在演练的过程中，先模拟货车车辆着火，监控员完成报告、更改信息，水电工预警等先期处置措施，再用干粉灭火器进行车辆灭火，针对一般性货物着火用隧道内的消防栓、消防水带、泡沫灭火器进行灭火，通过这次演练使员工更加熟练地掌握隧道消防事故的处置流程，也熟练地掌握了隧道主要消防设备、设施的使用方法。使水电工和监控员在共同处置隧道特殊事件时配合的"更为默契。

四、以安全生产月为契机，大力开展安全检查和隐患整改工作。6月25日组织了一次有所负责人、管理人员、班长参加的安全检查工作，在这次检查工作中发现一些安全隐患，如：隧道内部分人通门破损交严重，人通内的应急照明烧毁的较多，将第一个隐患报给设备科请求协调解决，设备科回复近期内将安排人员过来更换破损的人通门，现新的人通们一制作好，正准备更换。对第二个隐患立即组织人员进行了更换。同时还检查了水电工班、监控班的开展班组安全标准化建设活动的开展情况，各个班组都能根据所班组安全标准化建设方案开展相关活动，建立和记录好相关台账。

五、开展其它的安全生产活动

6月10日，组织所员工到主线收费站，发放隧道安全行车宣传手册等资料，提醒过往司乘人员注意隧道内的行车安全，以及指导其如何正确地使用隧道内各种消防器材。6月14日，到主线收费站开展炎炎夏日送清凉活动，为广大司乘人员送上矿泉水、十滴水、清凉油等防暑降温物品，通过"送清凉"活动，防止过路司机"疲劳"驾驶，进一步确保本路段的安全畅通。

通过本次活动的开展，在所上下收到了良好的效果，提高了职工对安全生产重要性的认识，增强了全体职工的安全意识和安全责任心，安全生产人命关天，安全无小事，安全责任重于泰山等意识已经逐渐成为人们的普遍共识，使我所在开展工作中考虑安全问题的意识明显增强，各项安全措施得到进一步落实，为今后更好地开展安全管理工作打下了坚实的基础。

医院管理工作总结 篇7

在院领导的重视与关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将以院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展；

院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。

第一，注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。

第二、为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。

第三、吧控制高危科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、充实卫生院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的院内感染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。

医院管理工作总结 篇8

xx年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将xx年的医院感染管理工作总结如下：

一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。

年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。

二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。

三、加强医院感染监测

1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作，保护患者和医务人员身体健康。

2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为x人，医院感染发病2例，感染率为%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅病历份，漏报率为0.

3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自xx年5月1日开始至xx年10月31日止，六个月共收集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。

4、进行环境卫生学监测。根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长情况及

消毒灭菌效果监测并进行总结。

5、口腔科压力蒸汽灭菌器工作时，每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果，生物监测共6次，合格率为100%，物品灭菌效果的监测合格率为100%；手术室空气细菌培养共5次，有1次监测报告结果不合格，整改后再次监测合格率为100%；其它部位空气细菌培养合格率为100%；上半年全所物体表面细菌培养合格率100%，医务人员手细菌培养合格率100%，消毒液监测合格率100%，有时出现浓度过高的现象。

四、传染病管理

1、全年门诊诊疗人数为x人次，传染病信息网络报告x人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指导部门来检查督导共xx次，对我所的传染病管理工作表示满意。同时对我们的管理工作给予了指导，根据反馈意见，感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》和《发热及传染病预检分诊流程图》，印刷了《发热病人就诊须知》，告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。

2、3月30日开展了《传染病信息报告管理规范》和《性传播性疾病基本知识》讲座，4月17日开展了《急性弛缓性麻痹的鉴别诊断》讲座，6月3日至6月25日期间共开展了4次关于《中东呼吸综合征》诊疗方案及预防控制技术指南的培训学习。

3、为及时发现、有效控制突发传染病，规范突发传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处臵技术，我们重新制定了《传染病防控应急预案》指导突发传染病事件的应急处臵工作。

4、为加强对全所传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况应急处臵工作的领导和管理，我们重新制定了《传染病爆发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制及流程》，其目的是提高应急反应能力和技术水平，及时、有效、有序地处臵传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况，努力避免和减少人员伤亡，有效防止和控制事件进一步扩散，保护群众身体健康和生命安全。

五、加强医疗废物管理

重新制定完善了6项医疗废物管理的各项规章制度和流程，重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处臵工作的督导，使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清楚，按时密闭转送，医疗废物在暂存处按规定及时处臵，定期下科室检查此类制度的落实情况，发现问题，及时反馈整改，确保了医疗废物管理的有效性。

为防止医疗废物处臵过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，我们更新了《医疗废物处臵意外事故应急预案与流程》，指导意外事故发生时，得到有效控制和处理。

六、加强职业安全防护

为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露,保证医务人员发生职业暴露后能够得到有效的处理,依据《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，完善了《职业暴露防护应急预案》，为高风险人员进行了体检并进行了预防注射。

七、加强医院感染知识的学习与培训

根据年初制定的医院感染知识培训计划，组织全体护士和工勤人员分别开展了《医院感染基础知识培训》讲座，组织全体医务人员开展了《医院感染诊断常见问题的探讨》讲座和《医院感染预防和控制的重要性》讲座等院感防控知识培训共四次，并进行了考试，既增长了知识，又提高了医护人员对医院感染控制工作重要性的认识。

八、存在的问题

1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，部分医务人员“六步洗手法”的前后顺序掌握的不准确。

2、部分医务人员对医院感染知识培训热情不高，中途早退。

3、临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不能完全掌握该标准。对病原学检查重视程度不够。

4、科室医院感染管理质量检查内容循规蹈矩，对新出现的问题和漏洞缺乏敏感性。

感控科

xxxx年七月八日