适用场景：中药学习初期实践、乡镇医疗见习准备
本文要点：中药炮制差异辨识、药物药性实际体验、临床诊疗经验总结
行文逻辑：认识中药→辨析药性→观察诊疗→反思医德
应学校团委的号召，自己于20xx年7月26日至8月15日在家乡参加了为期二十天的社会实践活动，实践形式为跟师学习，在四川省仁寿县清水镇计划生育服务站见习。
自己的老师是计生站的站长，马上就要退休了，有着丰富的临床经验，中西医皆懂。在他的建议下，自己先用大约一周的时间对药物进行了解，主要是对中药的认识。自己先是认识药房里每一味中药的外貌，再是口尝大部分药物，对其药性药味进行一定的了解。在认识药物的过程中总结出了如下几个问题。
第一，由于多数药物都是炮制过的，大多都是切片，很少有整个植被都做药用的，所以很多药物在切片上很相似。比如生地和玄参，但是在药味上却有不同，两者都是甘苦之品，玄参苦味更重，略有咸味，而生地则是甘味更重。再比如荆芥与薄荷、前胡与柴胡等等。
第二，实际尝出来的结果同中药书上介绍的药性药味存在着差异。咸味便不容易尝出来，比如青黛、玄参等。而藿香切片后的气味没有它生长在土地里的气味强烈了。
第三，由于地方差异，在xx学的中药理论回来跟xx的实地药材相比较，略有不同。在实习的药房里甚至有些药材中药课时都没有提及到。比如川明参、蚕沙、甘松、金精、银精等。丁香有公母之分，槟榔亦有马槟榔、花槟榔之别。有些书上讲到的药物，在药房里也没有见到。毕竟中药的种类成千上万，还有地区差异。
第四，老师开方时常会用一些药物的别称。比如前仁是指车前子;茯毛是指大腹皮，即槟榔的外壳等等。因地因人制宜。
在认识中药之余，自己还对西药进行了初步的了解。由于西药药理是在大三上学期才开始学习，这次了解只是为了在脑海里有个基本的印象，不做更高要求。
随后的十多天便是在老师身旁看老师给病人诊疗了，这才是实习的重点。因为是在计生站，所以来看病的妇科儿科居多，当然外感之类的病人也到此处。因为老师在当地名声很不错，来看病的人总是很多，老师几乎没有单独给自己讲解的时间。所以自己只有自己记录整理消化，将望闻问切的结果记在笔记本上，再看老师开的处方，不管开的是中药还是西药都记录下来，利用晚上在家的时间整理消化。当然，重点在中药方子上，西药只做了解。在此也将自己的看法归纳为以下几点。
第一，第临床见习，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能将很多东西暂时寄存于心，不敢先给它下个错误的定义，等到以后有答案了，是好的那它就成了经验，是坏的那它也是个教训。就比如老师的方子，自己看到的几乎所有的方子里都有地榆，中药书上说地榆具有凉血止血，解毒敛疮的功效，主治下焦血热出血，被称为水火烫伤的要药。为什么每个方中都有少许地榆呢?后来老师跟自己说，他用地榆作佐制药，因为用了许多苦寒之品，患者服后容易坏肚子，地榆具有收敛的作用，用少许在方中防止苦寒太过。第听到这样的用法，不能说这不是收获啊!每位医生在遣方用药的时候都有自己的一套方法，自己的这位老师还有许多独特的地方，在这儿就不一一举例了。第体会到临床与理论的不同之处，相比之下临床还更有*力，不那么死板，便显得更加可爱了。只是这又在自己的学习路程上多加了一道关卡，要灵活运用、妥善治疗还真得下苦功夫啊!
第二，是关于病人的思考。在见习的这段时间里自己看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕妇、甚至还有襁褓中的婴儿。他们中有稍微有钱的老板，还有中等水平的农民，甚至还有穷到衣衫褴褛无人抚养的孤寡老人。每个人对待疾病的看法各不相同，总的来说，人们对疾病预防这一层面认识加深了，对自己的健康的关心程度也提高了，这是自己们社会的进步。但是还有好大一部分人群，过着食不果腹的日子，生病了也拖着，不到万不得已不来求医的。因为自己在乡镇上见习，这样的患者应该比城镇里的多见。虽然现在有医保了，但是那样的保障却的确还没有到达每一个公民的手中，尤其是那些看不起病的贫苦人民。这就不光是作为医生该思考的了。
第三，是以一个“西医文盲”的角度谈的一些有关西药的见解。在见习期间，很多患者都是因为感冒来就诊的。老师的第一句话似乎永远都是“能吃青霉素吗?”如果能吃，药单的第一个药便是阿莫西林。自己知道自己是个初学者，不应该对一些事情或者事物产生偏见，但是为何自己总是越看那个“阿莫西林”就越觉得厌烦呢?一般人都知道阿莫西林是消炎药，是抗生素类药物，常用或者用量较大都会有很多副作用。但是你听西医怎么说“不先把炎症消下去，病又怎么好呢?”自己并不是讨厌西医，该消炎的时候当然是你的阿莫西林来得快，但是心里总是有些疑问，是否能够既治好病又不要留下太多副作用的天然疗法呢?就像自己们对待大自然一样，是否治病也该整一“可持续发展”出来呢?这些疑问就让它留在心里吧，自己想老师也不一定会解答。
第四，是浅谈对于医生治病的问题。跟一位退休的老伯谈及到了这个问题，以往那样神圣向往的医生这个职业的光环突然暗淡了许多，有对社会的无可奈何，更多的是对自己的无可奈何。老伯说，比如有两类医生，一类只是治标，短暂的疗效很好，抗生素药品几乎是来者必用，也不考虑患者以后的事情。一类医生是标本兼治的，但是治标的效果却是要慢一些，就像中医平调人的阴阳。可是往往患者多的却是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，会不会也转变成前者了呢?因为生活的压力。好害怕，害怕变成那样，害怕自己的意志还没有磨炼得足够坚定，一旦被推进了社会这个大染缸，便变得不知所措起来。
都说做医生辛苦，自己想辛苦的并非是学习那些医学知识，只要是自己真心热爱的，学起来应该是种乐趣。真正辛苦的是他内心医德的磨练。
曾经梦想的医生在这个现实生活中似乎变得不复存在了，曾经以为的那些医术很好的老中医们的光辉形象似乎也因老伯的一个例子黯淡了许多。那自己该以什么样的医生做为自己奋斗的目标呢?突然好迷茫。
其实像那样治标的医生也不是一无是处，至少他们也是在解除病者的痛处，而且还直接了些，似乎自己应该学习才是。只是自己却不愿将目标定在那样一个“下医”的位置。那是在拯救病患还是在害他们呢?
总而言之，这次实践的收获也是挺多的，尽管发现了许多的问题，但是谁又能说明这些不是漫漫学医途中必须经历的呢?不管有多少困难有多么迷茫，自己相信，只要坚持自己的目标，再大的困难也能克服，只要拥有自己的原则，再迷茫的路途也会有对的方向!
适用场景：乡村医疗改善方案制定、社会实践成果汇报
本文要点：实地走访基层医疗点、统计分析村民健康数据、提出中医药推广建议
短短两天，平谷之旅，一个社会实践志愿者，很快就要结束了，但我心中留下的印记永远不会消失。我还记得准备工作的辛苦和仓促，出发前的兴奋和期待，细雨中有序的活动，村民们淳朴的笑容，基层医疗的惨淡前景，还有我们要肩负的重任，未来的路还很长。
亲自走进农村，深深感受到了缺医少药的尴尬处境。在我眼前，有这样一幅真实的画面:村里只有两个赤脚医生，保健中心在五里之外。很多村民一般都是小病开点药吃，见效就吃。如果不管用，他们甚至会忽略它。现有的医疗保险制度，即新型农村合作医疗制度，参保人数少，报销率低，手续麻烦。和一个阿姨聊天，她每个月只要住200块钱给孩子买零食，有的中老年人甚至第一次量血压。根据我们的测量结果，高血压人群约占总测量人群的一半，只有少数人坚持服药，他们基本上使用已经淘汰的最便宜的短效抗高血压药物。大多数人即使知道自己血压高也不吃药。有些家还在烧土炉和柴火。这真的`是在中国首都北京吗？我怀疑自己。城市老年人养老金丰厚，医疗保险完善，生活条件小康。这个差距，这个距离，其他省市呢？其他省市的农村郊区呢？占中国人口70%以上的农民生活在什么样的医疗条件和生活条件下！
我说了我看到的，但我来说说我亲身经历的。这两天的社会实践是在平谷金海湖镇小东沟村大队进行的。这个村子的东南部是天津蓟县。村里没有服务业。我们住在邻近的考山吉村。考山吉村有一条长约400米的大街。有两家餐馆和两家旅馆。我自己的男人和女人住在这两个村子里。条件基本完善。有电视和电风扇。床单上布满了污渍。因为他们是太阳能热水，我是。出了学校，进了农村，才发现在家洗个舒服的热水澡是多么幸福。
在我看来，当前农村医疗保健的严峻形势更多的是政策和制度问题，需要进一步改善和发展。大力发展中医药是解决农村现有医疗困难的好办法。基于当前农民的文化素质和认知水平，推广中医药解决当前农村医药短缺具有以下优势:
1.草药在当地收集，价格便宜
2.看、听、问不需要繁琐的实验室检查指标来辅助诊断
3.深入人民，赢得人民的心
但它也面临以下问题:
1.中医治疗周期长，不能快速缓解疼痛。农民更愿意选择疗效快的西药解决痛苦。
2.人才紧缺，农村生活条件艰苦，待遇低。很少有人真正来到农村几十年。
3.中西医分属不同体系，发展趋势仍无定论，发展中医的条件不足。
作为一个医学生，了解现在的医疗状况，有利于从更高的角度规划自己的人生。实践自己的人生理想。我相信，在不久的将来，通过我们自己的努力，农民的生活条件和医疗条件将逐步改善，达到更好的水平。
今天参与社会实践，明天践行和谐社会。
